Високото кръвно налягане е често срещано състояние, което може да причини сериозни здравословни проблеми. И така, как да го получим под контрол?

кръвното

Подкаст препис

Аз съм д-р Майкъл Грегър и това е Nutrition Facts.

Има едно нещо, за което много мислим напоследък и това е как да останем здрави в средата на глобална пандемия. Особено след като научихме, че тези с основни здравословни проблеми като затлъстяване, хипертония, диабет и сърдечни заболявания са по-склонни да имат сериозни усложнения, ако се сдобият с COVID-19. И така, какво правим? Опитваме се да останем здрави с хранене, основано на факти.

Знаете ли, че естествените подходи за понижаване на високото кръвно налягане могат да работят по-добре от лекарствата? Защо? Тъй като лекувате основната причина и в крайна сметка може да имате само добри странични ефекти. Ето нашата първа история.

Убиец номер едно в САЩ и на планетата Земя е лоша диета. Ето защо съм посветил живота си на изучаването на храненето. Killer # 2 е високо кръвно налягане. Причината да е толкова смъртоносна е, че увеличава риска от смърт от толкова много различни заболявания: сърдечни заболявания и инсулт, до сърдечна и бъбречна недостатъчност.

Говорим за експоненциално увеличаване на риска от смърт от инсулт, когато натискът ни се повишава, започвайки от около 110 над 70, експоненциално увеличаване на риска от смърт от сърдечни заболявания, отново започвайки при кръвно налягане от около 110/70 . Считахме, че кръвното налягане до 175 е нормално - нормално, ако искате да умрете от нормалните заболявания, като инфаркт и инсулт. „Нормално“ от 175 над 110 може да ви изложи на над хиляда процента по-висок риск да ви кара да се какате от инсулт в сравнение с идеала - не нормалния, а идеалния, който е около 110/70.

Дефиницията за високо кръвно налягане, хипертония, спадна от 190/110 до 160/95, като праговете на лечение за високорисковите групи започват от 150/90 до 140/90, а после, най-скоро, 130/80. Сега, вместо всеки трети американци да имат хипертония, с новата дефиниция той е по-близо до всеки втори или повече като две трети от тези над 45-годишна възраст. Всеки път, когато прагът спадне, етикетирайки още десетки милиони хора като болен, има тази реакция. Всеки път, когато насоките за холестерола стават все по-строги; но не обвинявайте насоките. Американците са болни. Това е истинският проблем. Американският начин на живот е проблемът, а не насоките.

Може би трябва да се съсредоточим върху това вместо това.

В крайна сметка убиец номер едно на мъжете и жените е сърдечно заболяване, заболяване, което може да бъде предотвратено, арестувано и обърнато с достатъчно здравословна диета.

Така че, въпреки че холестеролът от 200 може да е нормален, може би трябва да кажем на хората да се стремят към под 150. Въпреки че ИТМ от 24,9 технически не е с наднормено тегло, една жена със средна височина, например, би била по-добре с около 120 паунда от 145. И по същия начин, въпреки че кръвното налягане от 120/80 може да е нормално, 110 би било по-добро горно число и 70 по-добро по-ниско число, тъй като дори в този диапазон между 70 до 75 или 75 до 80, всяко увеличение от 5 точки е свързано с още една трета инсулт и поне с пета повече сърдечно заболяване.

И така, защо новите насоки нарастват до 130 над 80? Със средно три различни лекарства за кръвно налягане можете да принудите кръвното налягане на хората от 140 до 120, в сравнение с това да им дадете само две лекарства за кръвно налягане и хората с висок риск живеят по-дълго заради това. Значително по-малко смърт в групата на интензивно лечение, но поради по-високите дози и лекарства имаше повече странични ефекти. Така че, трябва да претеглите рисковете спрямо ползите.

Един до 2% от хората, приемащи лекарствата в продължение на пет години, ще се възползват, без да имат сърдечно-съдови инциденти, когато иначе биха могли да имат, и това трябва да бъде балансирано спрямо по-високия риск от нежелани странични ефекти. Така че, ще чуете коментатори, които казват неща като, да, лекарствата намаляват риска от „събития“ с 25%, но увеличават риска от сериозен страничен ефект с 88%. Добре, но тези събития могат да включват неща като смърт, докато страничните ефекти са по-скоро от порядъка на припадък.

„Тези нежелани събития трябва да бъдат преценени спрямо ползите по отношение на сърдечно-съдови събития и смърт, които са свързани с интензивен контрол на систолното кръвно налягане.“ Подобно, ако използваме лекарства, за да изтласкаме хората с висок риск до максимален брой 120, може да предотвратим над 100 000 смъртни случая и 46 000 случая на сърдечна недостатъчност всяка година, но бихме могли да предизвикаме „43 000 случая на електролитни аномалии и 88 000 случая на остър бъбрек нараняване. " Не е страхотно, но по-добре от смъртта.

Така че, можете да видите, че комисиите за насоки на загадката са включени. От една страна, понижаването на кръвното налягане е полезно за сърцето, бъбреците и мозъка ви, но в определен момент страничните ефекти от лекарствата могат да надхвърлят ползите. В идеалния случай искаме да намалим кръвното налягане на пациентите възможно най-ниско, но искаме да използваме лекарства, за да го направим „когато ефектите от лечението вероятно са по-малко разрушителни от повишеното кръвно налягане“.

Проблемът е, че повечето хора, които умират от сърдечни заболявания, сърдечна недостатъчност и инсулт, може да са в този граничен диапазон, който не е достатъчно повишен, за да оправдае лечението на наркотици.

Ако само имаше някакъв начин за понижаване на кръвното налягане без лекарства, за да получите най-доброто от двата свята. За щастие има. Редовни аеробни упражнения, загуба на тегло, спиране на тютюнопушенето, увеличен прием на диетични фибри, намален прием на алкохолни напитки, консумация на по-растителна диета и намаляване на солта. Предимството е, на първо място, без лоши странични ефекти. Някои интервенции в начина на живот всъщност могат да действат по-добре от лекарствата, тъй като лекувате причината и всъщност имат добри странични ефекти. Така че, не 1 или 2% полза за пет години - всички се възползват.

В следващата ни история ефектът от гладуването за понижаване на кръвното налягане в сравнение с лекарствата, намаляване на алкохола, месото и солта, яденето на повече плодове и зеленчуци или яденето изцяло на растителна основа.

Постенето се практикува от хиляди години, но едва наскоро започнахме да го подлагаме на изпитание. Но какво да кажем за гладуването за лечение и профилактика на други заболявания?

Един от страничните ефекти, забелязани в ранните проучвания за отслабване, е постоянното спадане на кръвното налягане - толкова, че обикновено трябва да спрете да приемате лекарства за кръвно налягане, докато гладувате, или иначе налягането ви пада твърде ниско. След като започнете да ядете отново, натискът ви се увеличава, но забележително, не толкова висок, колкото преди. Но, разбира се, това зависи от това, което отново започнете да ядете.

Например, доклад за случай на жена, която използва гладуване, за да доведе ремитоидния си артрит до ремисия. Систоличното кръвно налягане започна около 170, въпреки многото лекарства за кръвно налягане; е бил поставен на пълнозърнеста, растителна диета за осем седмици. Това я свали от 170 на 130 на всички лекарства, преди да започне гладуването, и след това се нормализира до 110 след гладуването. Но това само заради цялата загуба на тегло ли е? Тя е загубила 22 килограма на гладно и 27 килограма на растителна диета. Така че, да, изключително е да намалите натиска си от 170 на 110, но това беше след загуба на около 50 килограма.

От десетилетия знаем, че всякакъв вид отслабване може да понижи кръвното налягане. Дори незначителната загуба на тегло може да понижи кръвното налягане при затлъстели хора, дори ако те остават значително наднормено тегло. Но по-голямата част от спада на кръвното налягане със сериозни калорични ограничения се случва през първите два дни, преди значителна загуба на телесни мазнини. Така че, това може да е и намаляване на стресовите хормони „бий се или бягай“, като адреналин и норадреналин, както преди, така и след тренировка, само след две седмици от по няколкостотин калории на ден.

Така че, това може да е една от причините, поради които много нискокалоричните диети са били полезни за понижаване на кръвното налягане, дори и при тези, при които лекарствата за кръвно налягане се провалят: промените в тези хормони. Но нискокалоричните диети също са склонни да бъдат по-растителни. И така, има храни, богати на фибри и калий, по-малко наситени мазнини. Дори само добавянето на плодове и зеленчуци към диетите на хипертониците може да понижи систоличното им кръвно налягане - най-горното число - със седем точки. Това е подобряването на кръвното налягане, при което може да загубите 10 килограма, само като ядете повече плодове и зеленчуци. И ако комбинирате това с спад в консумацията на месо, не само удвояване на приема на плодове и зеленчуци, но комбиниране на това с опит за намаляване на наситените мазнини и холестерола, можете да намалите натиска с 11 точки.

Какво друго можем да направим? Ограничаването на приема на алкохол при обикновените ежедневни пиячи може да ви откаже пет точки. Така че, нека да следим тук: ограничението на алкохола може да понижи систоличното Ви кръвно налягане пет точки, загубата на десет килограма може да Ви свали седем, както и просто яденето на препоръчителните осем до 10 порции плодове и зеленчуци на ден. Редовното аеробно упражнение в продължение на поне три месеца може да ви остави девет. Комбинирайте плодовете и зеленчуците с намаляване на месото и можете да го изпуснете 11. Лекарствата за кръвно налягане могат да имат странични ефекти, но сами по себе си, могат да понижат налягането с 15 точки.

Ами намаляването на солта? Забележете, че в другото проучване на диетата те поддържат нивата на натрий същите. Нарежете достатъчно натрий и той може да премахне лекарствата на 16: лекарствата 15, ограничение на натрия 16. Това ли е най-доброто, което можем да направим с диетата? Поставете хората на чисто растителна диета, дори такава с умерено съдържание на натрий, и можете да намалите хипертониците с 18 точки, дори след като девет от 10 са намалили лекарствата си за кръвно налягане или са ги спрели изцяло, и всичко това само за седем дни. Това е доста впечатляващо. Ами ако сте приели същата диета, но сте добавили гладно? 37 точки!

И накрая днес, може да се използва цялостна хранителна растителна диета, която да помогне за блокиране на предимствата на гладуването, за да започне обръщането на високото кръвно налягане.

Медицинско наблюдение на гладно само при вода при лечение на високо кръвно налягане. Сто седемдесет и четири последователни пациенти бяха лекувани в стационар. Първо, няколко дни плодове и зеленчуци. Това е за изчистване на червата, за да не се запекат, последвано от 10 или 11 дни гладно само с вода, преди да се прехвърлят обратно към пълнозърнеста, растителна диета: плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, бобови растения, които са боб, грах, нахут и леща, и ядки и семена без животински продукти, преработени храни или добавена сол, масло или захар.

Всички те дойдоха с хипертония, над 140/90, но 9 от 10—89% - излязоха с натиск под 140/90. Средното намаление на систолното кръвно налягане е 37 точки, което е забележително в сравнение с други интервенции, включително лекарства. И това беше само средният спад. Тези, които влязоха с наистина висок натиск, като над 180, претърпяха спад от 60 точки. „Това е може би най-големият ефект, публикуван някога в научната литература.“ И това беше след като всички бяха спрели всички лекарства за кръвно налягане!

Те стигат до заключението, че „гладното само с вода под наблюдение изглежда безопасно и ефективно средство за нормализиране на кръвното налягане“. Изключително ефективен, но за колко време? Искам да кажа, гладуването е най-малко устойчивата диета там. Интересното е, че когато възобновиха храненето им, кръвното им налягане спадна още повече, което предполага, че гладуването може да се използва за ускоряване на нормализирането на кръвното налягане и след това да го намалите оттам нататък с достатъчно здравословна диета.

Те успяха да проследят няколко десетки пациенти много по-късно и средно натискът им оставаше намален. Не знаем какво се е случило с останалите, но това показва, че поне може да осигури по-трайни ползи за някои. Последващо по-малко проучване проследява хората до година по-късно и намаляването на кръвното налягане изглежда задържа, заедно със загубата на тегло; така че вероятно се придържат към по-здравословната диета. Сега никой не трябва да гладува повече от ден или два без надзор. Така че това лечение със сигурност носи разходи, но изглежда, че цялата цена е била възстановена през първата година само от намалените разходи за медицинско обслужване.

Алтернатива е методът на гладно Buchinger, популярен в Европа, където вместо само вода, хората получават по 300 калории на ден плодов сок и зеленчуков бульон. Все още трябва да се извършва под професионален надзор, но поне хората не трябва да отделят време от работа. Хората са рандомизирани до седем дни от това и след това проследявани четири месеца по-късно. След четири месеца бихте си помислили, че всяка полза от едноседмичната квазибърза би изчезнала, но кръвното им налягане в крайна сметка е с петнадесет точки по-ниско от контролната група.

„Въпреки че дългосрочното проследяване на тези пациенти е спорадично, наличните данни предполагат, че тези големи намаления на кръвното налягане могат да бъдат запазени при пациенти, които остават в съответствие с диетата за проследяване. С други думи, „лек“ за хипертония може да е осъществим; “ макар че, разбира се, ако те възобновят първоначалната диета, която първо ги е направила хипертоници, това вероятно ще доведе до възраждане на кръвното им налягане. И бързо може всъщност да помогне с това. Предварителният пост може да помогне на хората да се придържат към по-здравословни „диети, които обикновено не биха се харесали на хора, свикнали с безкрайно солени и мазни ястия“ - това е SAT дума, ако някога съм я виждал. Трябваше да го потърся в Google: „очевидно привлекателен, но в действителност без стойност.“ Звучи правилно.

Тайната на дългосрочните ползи може да се окаже в подпомагането на стартирането на по-здравословната диета чрез прочистване на небцето ни, което е толкова обезсърчено от свръхсладка, свръхсолна, свръхмазна храна. След като не ядете една седмица, вашата редовна, нормална, здравословна истинска храна отново има добър вкус. Подобно на най-зрялата праскова в света, вкусът на кисел вкус е след купа с плодови контури, но гладуването може да реабилитизира вкусовите ни рецептори, така че да можете да се насладите на нещо като царевица в кочана без добавяне на масло и сол; така получавате най-доброто от двата свята: има страхотен вкус и по-малко убива.

Ще се радваме, ако можете да споделите с нас вашите истории за преоткриване на вашето здраве чрез хранене, основано на доказателства. Отидете на NutritionFacts.org/testimonials. Можем да го споделим в нашите социални медии, за да помогнем да вдъхновим другите.

За да видите всички графики, диаграми, графики, изображения или изследвания, споменати тук, моля, отидете на целевата страница на Nutrition Facts Podcast. Там ще намерите цялата подробна информация, от която се нуждаете - плюс връзки към всички източници, които цитираме за всяка от тези теми.

За рецепти вижте моята книга за готвене „Как да не умрем“. Той е красиво проектиран, с повече от 100 рецепти за вкусни и питателни ястия. Говорейки за нови книги, току-що излязох с нова книга - Как да преживеем пандемия - вече в аудиокнига, прочетена от мен, и електронна книга с физически копия през август. Предварително поръчайте физическото копие сега или изтеглете електронната книга и аудиокнигата също сега.

NutritionFacts.org е обществена услуга с нестопанска цел, основана на наука, където можете да се регистрирате за безплатни ежедневни актуализации за най-новите изследвания в областта на храненето чрез видеоклипове и статии с големи размери.

Всичко на уебсайта е безплатно. Няма реклами, няма корпоративно спонсорство. Той е строго некомерсиален. Не продавам нищо. Просто го поставих като обществена услуга, като труд на любовта - като почит към баба ми - чийто собствен живот беше спасен с основано на доказателства хранене.

Благодаря, че изслушахте хранителни факти. Аз съм вашият домакин, д-р Майкъл Грегър.