Махеш Гоуда

Отдел по психиатрия, старчески дом Spandana, Бенгалуру, Карнатака, Индия

ксилофагия

Бхавин М. Пател

Отдел по психиатрия, старчески дом Spandana, Бенгалуру, Карнатака, Индия

С. Преети

Отдел по психиатрия, старчески дом Spandana, Бенгалуру, Карнатака, Индия

М. Чандрасекар

Отдел по психиатрия, старчески дом Spandana, Бенгалуру, Карнатака, Индия

Резюме

Ксилофагията е състояние, включващо консумацията на хартия и форма на хранително разстройство, известно като пика. Пика е необичайна жажда за поглъщане на ядливи или негодни за консумация вещества. Инхалантите са летливи вещества, които произвеждат химически пари, които могат да бъдат вдишани, за да предизвикат психоактивен или променящ съзнанието ефект. Въпреки че пиката не е свързана със злоупотреба с разтворител, тук докладваме юношески случай на хапване на хартия със зависимост от разтворител.

ДОКЛАД ЗА СЛУЧАИ

Г-жа Б, 16-годишно неомъжено момиче, ученичка от 1-ва психиатрична спешна помощ, принадлежаща към хиндуистко семейство от нисши социално-икономически слоеве, без минала или фамилна анамнеза за психиатрични заболявания или злоупотреба с вещества, е била доведена с история на ядене на хартия и вдишване на вещества като керосин в продължение на 3 години. Членовете на нейното семейство щяха да дъвчат бетелова ядка и тя също започна да дъвче бетелова ядка без знанието на родителите си. Когато семейството й разбра за това, тя беше ограничена и бе посъветвана да не го прави.

След около 3 години семейството забелязва нейните практики на пристрастяване и я води за оценка.

При прегледа тя беше добре попитана, можеше да се установи сътрудничество и връзка. Не е имало аномалия на настроението, мисълта или възприятието. Тя имаше частично прозрение и беше готова за лечението. Когнитивните функции, физикалният преглед, изследвания като пълна кръвна картина, рутина на урината и рентгенография на корема, чернодробна функция и серумни електролити бяха нормални. Възможността за отравяне с олово също беше изключена след изследване на цитонамазка с периферна кръв.

Диагностицирана е с пика (ксилофагия) с психични и поведенчески разстройства поради употребата на летливи разтворители. Тя беше приета и започна с пароксетин 25 mg в 2 разделени дози. За контрол на симптомите на отнемане се добавя клоназепам 0,5 mg. След 2 дни нейните симптоми на отнемане са под контрол, баклофен 20 mg е добавен за контрол на апетита и допълнителни мултивитаминни инжекционни препарати.

Пациентите и членовете на семейството са били психо-образовани за естеството на заболяването и вредните последици от пристрастяването. Когнитивната поведенческа терапия (CBT) е използвана за намаляване на стреса, справяне с умения, предизвикване на тревожни мисли и предотвратяване на вредно поведение. След 6 сесии на CBT тя започва да показва подобрение в нивата на мотивация, компулсивното поведение и ролята на психотерапията. По време на 12-дневния престой в болницата тя остана да се въздържа от ядене на хартия и вдишване на керосина и беше счетена за годна за освобождаване от отговорност със съвет за проследяване и продължаване на лечението с CBT.

ДИСКУСИЯ

Пика понякога е културно санкционирана практика и може да не е патологична. Въпреки че пиката е най-често срещаното хранително разстройство при лица с увреждания в развитието и деца, в този случай не е имало история на детски увреждания в развитието.

Въпреки че етиологията на пика е неизвестна, по-новите случаи на пика са свързани с разстройството на обсесията - принудителен спектър. Многобройни хипотези като психосоциални, биохимични, културни, социално-икономически и психодинамични фактори обясняват това явление. [6] Недостигът на желязо, калций, цинк и хранителни вещества (тиамин, ниацин, витамини В и С) са свързани с пика при някои деца с недохранване. Пика може да бъде доброкачествена или да е свързана с животозастрашаващи усложнения.

Появата на нарушение на употребата на инхаланти е основна грижа в юношеството, както е пропуснато при рутинно проучване. Повечето епидемиологични проучвания не включват въпроси за предизвикване на злоупотреба с разтворители, причиняващи лошо разпознаване на мащаба на проблема. [7] Злоупотребата с инхаланти се превръща в проблем на общественото здраве в Индия поради липса на информираност сред населението, както и сред здравните специалисти. [8] Инхалантите са евтини, лесно достъпни и не забранени за поръчки. Те са способни да предизвикат бърза еуфория и използването не може да бъде открито след няколко часа поради тяхната изменчива природа, което улеснява потребителя да се прикрие.

По-голямата част от потребителите спират да използват инхаланти след кратък период на експериментиране и само 4% продължават да развиват зависимост. Лечението като цяло е поддържащо и до момента няма стандартизирани схеми на лечение или психотерапевтични препоръки за лечение на ксилофагия и пика. Жилищните грижи в среда без наркотици със семейна подкрепа, подобряване на съществуващите лични, социални и екологични предимства могат да помогнат.

Pica, в контекста на други хранителни разстройства, е получавала малко внимание в миналото и това е първият случай на пика при възрастни, без умствена изостаналост, в контекста на летливата зависимост от разтворител, съобщена в литературата.

Бележки под линия

Източник на подкрепа: Нил.

Конфликт на интереси: Никой не е деклариран.