Сурия Пракаш Бхат, Говинд К Махария

панкреатит

Катедра по гастроентерология и хранене на човека, Индийски институт по медицински науки. Ню Делхи, Индия

* Автор-кореспондент: Govind K Makharia
Катедра по гастроентерология и хранене на човека
Индийски институт по медицински науки
Ansari nagar Ню Делхи-110 029 Индия
Телефон: +91-11.2658.8700 (външен 4646)
Факс: +91-11.2658.8641, + 91-11.2658.8663
Електронна поща: [имейл защитен]; [имейл защитен]

Получено 20 септември 2007 г. - Прието 15 октомври 2007 г.

Ключови думи

Болест на Crohn; Колит; Възпалителни заболявания на червата; Панкреатит

По време на улцерозен колит са описани епизоди на остър панкреатит и повечето от тях се дължат на холелитиаза или лекарства. Идиопатичният панкреатит рядко се свързва с възпалително заболяване на червата (IBD). Описваме един такъв случай.

35-годишен мъж, представен през 2001 г. с десетгодишна история на повтарящи се епизоди на диария без кръв и слуз в изпражненията. Преди четири години той развива епизод на лек остър панкреатит. По това време нивото на серумната амилаза беше три пъти горната нормална граница. Той беше лекуван консервативно. Месец по-късно е установено, че е диабет и е бил поставен на инсулин. Той беше безалкохолен и нямаше история на хронична употреба на наркотици. Нямаше подобна семейна история.

Три години по-късно, проследяваща КТ на корема показва подчертано изтънен панкреас, предполагащ хроничен атрофичен панкреатит; няма калцификации на панкреаса. Впоследствие пациентът е имал много остри обостряния на улцерозен колит, които са контролирани с перорални кортикостероиди. Поставихме диагнозата хроничен панкреатит (идиопатичен).

Панкреатитът при пациенти с IBD се дължи най-вече на лекарства (азатиоприн и мезаламин) и склерозиращ холангит [1]. В редки случаи епизодите на остър панкреатит са предизвикани от възпаление на дванадесетопръстника при пациенти с болест на Crohn, поради дуоденален рефлукс или папиларна обструкция [2]. При липса на определими етиологични фактори, идиопатичният панкреатит, възникващ във връзка с IBD, е класифициран като извънчревна проява на IBD [2]. Съобщава се, че екзокринна панкреатична недостатъчност се наблюдава при 21-80% от пациентите с IBD, а амилаза с висока серумна честота се наблюдава при 5,8% до 15,8% от пациентите с IBD [2]. Въпреки появата на микроскопични или макроскопични панкреатични аномалии при 14 - 53% от аутопсичните проучвания на пациенти с IBD и панкреатични дуктални аномалии при 16,4% от пациентите с улцерозен колит, клиничната проява на панкреатит остава рядко при тези пациенти [2, 3].

Конфликт на интереси

Авторите нямат потенциален конфликт на интереси