Peters JC, Wyatt HR, Foster GD, et al. Ефектите на водата и нехранителните подсладени напитки върху отслабването по време на 12-седмична програма за лечение на отслабване. Затлъстяването (Сребърна пролет) 2014; 22: 1415–21.

водата

Препратки

1. Bleich SN, Wang YC, Wang Y. Увеличаване на консумацията на подсладени със захар напитки сред възрастни в САЩ - 1988-1994 до 1999-2004. Am J Clin Nutr 2009; 89; 372–81.

2. Ху FB. Решено - има достатъчно научни доказателства, че намаляването на потреблението на подсладена захар ще намали разпространението на затлъстяването и свързаните със затлъстяването заболявания. Затлъстяване Rev 2013; 14; 606–19.

3. Stokey JD, Constant F, CD на Gardner. Замяната на подсладени калорични напитки с питейна вода е свързана с по-нисък енергиен прием. Затлъстяване 2007; 15; 3013–22.

4. Vij VA, Joshi AS. Ефект от прекомерния прием на вода върху телесното тегло, индекса на телесната маса, телесните мазнини и апетита на участниците с наднормено тегло. J Nat Sci Biol Med 2014; 340–4.

5. Перейра М.А. Диетични напитки и риск от затлъстяване, диабет и сърдечно-съдови заболявания: преглед на доказателствата. Nutr Rev 2013; 71: 433–40.

6. Fowler SP, Williams K, Resendez RG. Подхранване на епидемията от затлъстяване? Използване на изкуствено подсладена напитка и дългосрочно наддаване на тегло. Затлъстяване 2008; 16: 1894–900.

7. Nettleton JA, Lutsey PL, Wang Y. Диетичен прием на сода и риск от инцидентен метаболитен синдром и диабет тип 2 в многоетническото изследване на атеросклерозата (MESA). Диабетна грижа 2009; 32: 688–94.

8. Suez J, Korem T, Zeevi D. Изкуствените подсладители предизвикват непоносимост към глюкоза, като променят чревната микробиота. Природа 2014; 514: 181–6.

9. Tate DF, Turner-McGrievy G, Lyons E. Замяна на калорични напитки с вода или диетични напитки за отслабване при възрастни - основни резултати от рандомизираното клинично изпитване „Изберете здравословни опции съзнателно всеки ден“ (CHOICE) Am J Clin Nutr 2012; 95: 555–63.

10. Piernas C, Tate DF, Wang X. Приема ли диетичните напитки влияние върху моделите на диета? Резултати от рандомизираното клинично изпитване „Изберете здравословни възможности съзнателно всеки ден“ (CHOICE). Am J Clin Nutr 2013; 97: 604-11.

Преглед на изследването

Обективен. За сравнение на ефикасността на нехранителни подсладени напитки (NNS) или вода за отслабване по време на 12-седмична поведенческа програма за лечение на загуба на тегло.

Уча дизайн. Рандомизирано клинично изпитване с еквивалентност на 2 рамена.

Настройка и участници . Участниците бяха наети в университета в Колорадо и университета Темпъл. Общо 506 участници бяха скринирани и 308 бяха включени в проучването. Критериите за включване включват стабилност на теглото в рамките на 10 килограма през 6-те месеца преди изпитването, ангажиране с по-малко от 300 минути физическа активност седмично и консумация на поне 3 NNS напитки седмично. Критериите за изключване включват бременност, диабет, сърдечно-съдови заболявания, неконтролирана хипертония и използването на лекарства, влияещи върху метаболизма или теглото. Участниците също имаха одобрение от лекар, заявявайки, че са в добро здравословно състояние и могат да се справят с изискванията за хранене и упражнения от изпитването. Участниците бяха разпределени на случаен принцип в NNS или рамо за пречистване на вода, използвайки компютърно генерирано рандомизиране, което разпределяше еднакво мъжете и жените между двете групи. Участниците трябваше да бъдат готови да преустановят консумацията на NNS напитки по време на 1-годишното проучване, ако бяха рандомизирани в групата само с вода.

Интервенция. Проучването е предназначено да включва 12-седмична фаза на отслабване, последвана от 9-месечна фаза на поддържане. Всички участници получиха когнитивно-поведенческа интервенция за отслабване, наречена The Colorado Weigh. Програмата включваше ежеседмични групови срещи, водени от регистрирани диетолози или клинични психолози. Групите бяха разделени от изследователската група и участниците бяха обучени за различни стратегии за отслабване, включително самоконтрол, размери на порциите и физическа активност. Участниците бяха претеглени на всяка среща. Груповата учебна програма е еднаква и за двата клона на изследването, с изключение на вида напитка, която са насърчавани да консумират.

На участниците бяха дадени индивидуални енергийни цели въз основа на приблизителната им скорост на метаболизъм в покой (RMR), определена чрез използване на устройство за биоелектричен импеданс Tanita Model TBF-300A, което оценява телесния състав. Ръководителите на групи коригираха тези цели според нуждите на участниците, за да постигнат целева загуба на тегло от 1 до 2 паунда на седмица. Целите за физическа активност бяха определени, за да се увеличи типичната физическа активност на всеки участник с 10 минути седмично с крайна цел от 60 минути на ден, 6 дни в седмицата. Участниците попълваха ежедневни дневници с упражнения. Освен това физическата активност се оценява чрез използване на лента за тяло Body Media, която участниците носели 1 и 12 седмици.

Участниците в групата на NNS бяха помолени да консумират най-малко 24 течни унции NNS напитка на ден. Консумацията им на вода не беше ограничена. Напитката се счита за NNS, ако има по-малко от 5 kcal на порция от 8 унции, е предварително смесена и съдържа нехранителни подсладители. Участниците в групата само с вода бяха помолени да пият поне 24 унции вода на ден и да не пият никакви NNS напитки. Позволено им е да ядат храни, които съдържат NNS, но не могат умишлено да добавят NNS към напитки като кафе. Участниците в двете групи бяха помолени да записват ежедневно приема на напитки. На участниците бяха раздадени купони на производителите за бутилирана вода или напитки NNS.

Основни изходни мерки. Основните резултати са загуба на тегло на 12 седмици (период на отслабване) и на 1 година (поддържане на загуба на тегло). Всички оценки бяха проведени на изходно ниво и след 12 седмици. Това беше замислено като изпит за еквивалентност и хипотезата на авторите беше, че няма да има клинично значима разлика в промяната на теглото между двете групи. Авторите предварително уточняват, че границите на еквивалентност ще бъдат 1,7 кг. Обиколката на талията е записана в допълнение към ръста и теглото. Записва се и кръвното налягане на участника и се събират кръвни проби за измерване на липиди и глюкоза. Проби от урина бяха събрани за измерване на осмолалитета на урината. Участниците попълниха въпросници в началото и 12 седмици, за да оценят промените във възприемания глад.

Резултати. Общо 308 пациенти са рандомизирани след изходна оценка, но 5 не са започнали лечение. 279 от останалите 303 участници са завършили пълната 12-седмична фаза на отслабване от проучването. Степента на отпадане във водната група е 10% в сравнение с 5,8% в групата с NNS, но това не е статистически значимо. 80% от участниците са жени, 68% са бели и 27% са афроамериканци. Нямаше съществени разлики на изходно ниво във възрастта, пола, расата/етническата принадлежност или други мерки между групите само за вода и NNS. Няма значителна разлика в придържането към изискванията за напитки между 2-те групи (96,6% в групата с NNS и 95,7% в групата само с вода), а също така посещаемостта на групата не се различава между 2-те групи (90,8% за NNS и 89,7% само за вода).

Средната разлика в загубата на тегло между групата вода и NNS е –1,85 kg (90% доверителен интервал [CI], –1,12 до –2,58 kg). Тъй като долната граница на доверие от –2,58 kg е извън границата на еквивалентност, определена в хипотезата, двете лечения не се считат за еквивалентни и се извършват сдвоени сравнения. Анализът, направен по схема за намерение за лечение, показва, че загубата на тегло в групата с NNS (5,95 kg ± 3,94 kg) е значително по-висока от загубата на тегло в групата само с вода (4,09 ± 3,74 kg), P 5% от телесното си тегло и 64,3% от участниците в групата с NNS са загубили> 5% от телесното си тегло ( P