Въпреки че непоносимостта към лактоза е широко разпространен проблем, не е необходимо да представлява сериозна заплаха за доброто здраве. Хората, които имат проблеми с храносмилането на лактоза, могат да научат, като се тестват кои млечни продукти и други храни могат да ядат без дискомфорт и кои трябва да избягват. Мнозина ще могат да се насладят на мляко, сладолед и други подобни продукти, ако ги приемат в малки количества или ядат други видове храна едновременно. Други могат да използват лактазна течност или таблетки, за да подпомогнат усвояването на лактозата. Дори по-възрастните жени и деца, които трябва да избягват мляко и храни, направени с мляко, могат да задоволят повечето от своите специални хранителни нужди, като ядат зеленчуци, риба и други богати на калций храни, които не съдържат лактоза. Внимателно подбраната диета (с калциеви добавки, ако лекарят ги препоръча) е ключът към намаляване на симптомите и защита на бъдещото здраве.

рефлукс

Непоносимостта към лактоза е невъзможността за смилане на значителни количества лактоза, която е преобладаващата захар на млякото. Близо 50 милиона възрастни американци имат непоносимост към лактоза. Някои етнически и расови популации са по-засегнати от други. 75% от всички възрастни афроамериканци, евреи, индианци и мексиканци и 90% от възрастните азиатци са с непоносимост към лактоза. Състоянието е най-рядко сред хората от северноевропейски произход.

Какво причинява непоносимост към лактоза?

Непоносимостта към лактоза е резултат от недостиг на ензима лактаза, който обикновено се произвежда от клетките, покриващи тънките черва. Лактазата разгражда млечната захар до по-прости форми, които след това могат да се абсорбират в кръвния поток. Когато няма достатъчно лактаза за смилане на консумираното количество лактоза, резултатите, макар и да не са обикновено опасни, може да са много обезпокоителни.

Честите симптоми включват гадене, спазми, подуване на корема, газове и диария, които започват около 30 минути до два часа след ядене или пиене на храни, съдържащи лактоза. Много хора, които никога не са били диагностицирани като непоносими към лактоза или „лактазен дефицит“, може да забележат, че млякото и други млечни продукти причиняват проблеми, които не се появяват при консумация на други храни. Тежестта на симптомите варира в зависимост от количеството лактоза, което всеки човек може да понесе.

Някои причини за непоносимост към лактоза са добре известни. Например, някои храносмилателни заболявания и наранявания на тънките черва могат да намалят количеството произведени ензими. В редки случаи се раждат деца без способността да произвеждат лактаза. За повечето хора обаче лактазната недостатъчност е състояние, което се развива естествено с течение на времето. След около двегодишна възраст тялото започва да произвежда по-малко лактаза. Причините за това са неясни и все още се проучват. Симптомите обаче могат да се появят години след детството.

Какви диагностични тестове се използват за откриване на непоносимост към лактоза?

Най-честите тестове, използвани за измерване на абсорбцията на лактоза в храносмилателната система, са тест за непоносимост към лактоза, тест за дишане на водород и тест за киселинност на изпражненията. Лекарят може да Ви каже къде да отидете за тези изследвания, които се извършват амбулаторно в болница или клиника. Клиничният отговор на ограничаването на лактозата също може да бъде достатъчен, понякога, за поставяне на диагнозата.

Тестът за толерантност към лактоза може да се дава на по-големи деца, както и на възрастни. Преди теста пациентите постят (не ядат) и се взема кръв, за да се измери нивото на кръвната захар на гладно (кръвната захар). След това пациентите пият голямо количество течност, която съдържа 50 грама лактоза. Вземат се кръвни проби за период от два часа, за да се определи нивото на глюкозата, което показва колко добре тялото е способно да усвоява лактозата. Когато лактозата достигне храносмилателната система, лактазният ензим разгражда лактозата до глюкоза и галактоза. След това черният дроб превръща галактозата в глюкоза. Ако този процес протича нормално, глюкозата навлиза в кръвта и повишава нивото на глюкозата на гладно. Ако лактозата се абсорбира непълно, нивото на глюкозата в кръвта не се повишава и се потвърждава диагноза непоносимост към лактоза.

Тестът за дишане с водород измерва количеството водород в дъха. Обикновено в дъха не се открива водород. Въпреки това, неусвоената лактоза води до образуването на различни газове, включително водород, от бактерии в дебелото черво. Водородът се абсорбира от червата, пренася се през кръвния поток до белите дробове и се издишва. При теста пациентът пие напитка, заредена с лактоза, и дишането се анализира на равни интервали. Водородът в дъха означава неправилно усвояване на лактозата. Някои храни, лекарства и пушене могат да повлияят на точността на тестовете и може да се наложи да се избягват преди теста.

Тестовете за толерантност към лактоза и водород не се провеждат при кърмачета и малки деца, за които се подозира, че имат непоносимост към лактоза. Даването на лактоза на тези пациенти може да бъде опасно, тъй като те са по-склонни към дехидратация, която може да се получи от диарията, причинена от лактозата. Ако бебе или малко дете изпитват симптоми на непоносимост към лактоза, много педиатри просто препоръчват да се премине от краве мляко към соево мляко и да се изчака намаляване на симптомите.

Ако е необходимо, може да се направи тест за киселинност на изпражненията, който измерва количеството киселина в изпражненията и не представлява риск за малките деца. Несвоената лактоза, ферментирала от бактерии в дебелото черво, създава млечна киселина и други късоверижни мастни киселини, които могат да бъдат открити в проба на изпражненията. В допълнение, глюкозата може да присъства в пробата в резултат на абсорбираща лактоза в дебелото черво.

Какви лечения са на разположение за контролиране на симптомите?

За щастие, непоносимостта към лактоза е относително лесна за лечение. Не съществува известен начин за увеличаване на количеството лактазен ензим, което тялото може да произведе, но симптомите могат да бъдат контролирани чрез диета.

Малки деца, родени с дефицит на лактаза, не трябва да се хранят с храни, съдържащи лактоза. Повечето по-големи деца и възрастни не трябва да избягват напълно лактозата, но индивидите се различават по количествата лактоза, с които могат да се справят. Например, един човек може да страда от симптоми след изпиване на малка чаша мляко, докато друг може да изпие една чаша, но не две. Други може да са в състояние да управляват сладолед и отлежали сирена, като чедър и швейцарски, но не и други млечни продукти. Диетичният контрол на проблема зависи от това всеки човек да знае, чрез проби и грешки, колко млечна захар и под какви форми тялото му може да се справи.

За тези, които реагират на много малки количества лактоза или имат проблеми с ограничаването на приема на храни, които съдържат лактоза, лактазните добавки се предлагат в аптеките без рецепта. Едната форма е течност за употреба с мляко. Няколко капки се добавят към четвърт мляко и след 24 часа в хладилника съдържанието на лактоза се намалява със 70 процента. Процесът работи по-бързо, ако първо млякото се нагрява, а добавянето на двойно количество течност от лактаза произвежда мляко, което не съдържа 90% лактоза. По-ново развитие е лактазната таблетка, която помага на хората да смилат твърда храна, която съдържа лактоза. Една до три таблетки се приемат непосредствено преди хранене или лека закуска.

С малко по-висока цена купувачите могат да купуват мляко с намалено количество лактоза в повечето супермаркети. Млякото съдържа всички други хранителни вещества, намиращи се в обикновеното мляко, и остава прясно за приблизително същия период от време.

Закон за балансиране на храненето

Млякото и други млечни продукти са основен източник на хранителни вещества в основната американска диета. Най-важният от тези хранителни вещества е калцият. Калцият е необходим за растежа и възстановяването на костите през целия живот, а в средните и по-късните години недостигът на калций може да доведе до тънки, крехки кости, които лесно се чупят (състояние, наречено "остеопороза"). Следователно загриженост както за деца, така и за възрастни с непоносимост към лактоза е как да си набавим достатъчно калций в диета, която включва малко или никакво мляко.

Въпреки че RDA (препоръчителната дневна доза) за калций, определена през 1980 г., е 800 mg на ден, много експерти по костни заболявания смятат, че това е твърде ниско. Резултатите от конференция от 1984 г. в Националния здравен институт (NIH) предполагат, че жените, които все още не са достигнали менопаузата, и възрастните жени, които приемат хормона естроген след менопаузата, трябва да консумират около 1000 mg калций дневно (приблизително количеството в четвърт мляко). Бременните жени и кърмещите майки се нуждаят от около 1200 mg калций на ден. Жените в постменопауза, които не приемат естроген, може да се нуждаят от 1500 mg калций на ден. RDA за възрастни мъже е 1000 mg на ден и 1500 mg на ден за мъже в по-късните им години.

Следователно е важно при планирането на храненето да се уверите, че всеки ден диетата включва достатъчно калций, дори ако диетата не съдържа млечни продукти. Немалко храни са с високо съдържание на калций и ниско съдържание на лактоза. Много зелени зеленчуци и риба с меки, годни за консумация кости са отлични примери. За да помогне при планирането на диета с високо съдържание на калций/ниско съдържание на лактоза, следващата таблица изброява някои често срещани храни, които са добри източници на хранителен калций и показва колко лактоза съдържат храните.

Последните изследвания показват, че киселото мляко може да бъде много добър източник на калций за много хора с непоносимост към лактоза, въпреки че има доста високо съдържание на лактоза. Има доказателства, че бактериалните култури, използвани за производството на кисело мляко, произвеждат лактазата, необходима за правилното храносмилане.

Ясно е, че много храни могат да осигурят калций и други хранителни вещества, от които тялото се нуждае, дори когато приемът на мляко и млечни продукти е ограничен. И все пак при планирането на диета трябва да се имат предвид фактори, различни от съдържанието на калций и лактоза. Някои зеленчуци с високо съдържание на калций (швейцарски манголд, спанак и ревен например) не са изброени в тази таблица, тъй като тялото не може да използва съдържанието на калций в тях. Те съдържат вещества, наречени оксалати, които спират абсорбцията на калций. Не забравяйте също, че калцият се абсорбира и използва само когато има достатъчно витамин D в организма. Балансираната диета трябва да осигури достатъчно количество витамин D.

Някои хора с непоносимост към лактоза може да мислят, че не получават достатъчно калций и витамин D в диетата си. Лекарят е най-добрият човек, който решава дали са необходими някакви хранителни добавки. Приемът на витамини или минерали от грешен вид или в неподходящи количества може да бъде вредно. Диетологът може да помогне при планирането на хранене, което ще осигури най-много хранителни вещества с най-малък шанс да причини дискомфорт.

Някои т. Нар. Млечни продукти като крем на прах за кафе и разбита топинг също могат да включват съставки, които са получени от мляко и следователно съдържат лактоза.

Умните купувачи се научават да четат етикетите на храните с внимание, търсейки не само мляко и лактоза сред съдържанието, но и думи като суроватка, извара, странични млечни продукти, сухо мляко и сухо мляко на прах. Ако някое от тях е посочено на етикет, продуктът съдържа лактоза.

В допълнение, лактозата се използва като основа за повече от 20 процента от лекарствата, отпускани по лекарско предписание, и около шест процента от лекарствата, които се продават без рецепта. Много видове противозачатъчни хапчета например съдържат лактоза, както и някои таблетки за стомашна киселина и газове. Фармацевт може да отговори на въпроси относно количествата лактоза в различни лекарства.

Внимавайте за скрита лактоза

Въпреки че млякото и храните, направени от мляко, са единствените забележителни природни източници, лактозата често се добавя към готовите храни. Важно е хората с много ниска поносимост към лактоза да знаят за многото храни, които съдържат лактоза, дори в малки количества.

Хранителните стоки, които могат да съдържат лактоза, включват:

  • Хляб и други печени изделия
  • Преработени зърнени закуски
  • Моментални картофи, супи и напитки за закуска
  • Маргарин
  • Месо за обяд (различно от кошер)
  • Салатни превръзки
  • Бонбони и други закуски
  • Смеси за палачинки, бисквити, бисквитки и др.
Калций и лактоза в обикновените храни
ЗеленчуциСъдържание на калций *Съдържание на лактоза+
Броколи (варени парчета), 1 чаша94-177 mg0
Китайско зеле (bok choy, варено), 1 чаша158 mg0
Зеленчук (варен), 1 чаша148-357 mg0
Кейл (варен), 1 чаша94-179 mg0
Зеленчуци от ряпа (варени), 1 чаша194-249 mg0
Млечни продукти
Сладолед/ледено мляко, 8 унции176 mg6.7 g
Мляко (пълномаслено, обезмаслено, мътеница), 8 унции291-316 mg12-13 g
Топено сирене, 1 унция159-219 mg2-3 g
Заквасена сметана, 4 унции134 mg4-5 g
Кисело мляко (обикновено), 8 унции274-415 mg12-13 g
Риба/морски дарове
Стриди (сурови), 1 чаша226 mg0
Сьомга с кости (консервирана), 3 унции167 mg0
Сардини, 3 унции371 mg0
Скариди (консервирани), 3 унции98 mg0
Други
Меласа, 2 с.л.274 mg0
Тофу (обработен с калциеви соли 0, 3 унции225 mg0


* Хранителна стойност на храните. Стойностите варират в зависимост от методите за обработка и подготовка.

+ Произведено от непоносимост към лактоза: ресурс, включващ рецепти, серия за чувствителност към храна, Американска диетична асоциация, 1985 г.

Допълнително четене:

Американска диетична асоциация. Непоносимост към лактоза: ресурс, включващ рецепти. Поредица за чувствителност към храната (1985). Американска диетична асоциация, бул. Уест Джаксън 216, Чикаго, Илинойс 60606, (312) 899-0040.

Martens RA, Martens S. Дилемата за млечната захар: Живот с непоносимост към лактоза (1987). Medi-Ed Press, P. O. Box 957, East Lansing, Michigan 48826-0957.

Zukin J. Кулинарна книга без млечни продукти (1989). St. Martins Press, 175 Fifth Avenue, Ню Йорк, Ню Йорк 10010, (212) 674-5151.

Zukin J. Бюлетин за хора с непоносимост към лактоза и алергия към мляко. Търговска служба за писане, P. O. Box 3074, Iowa City, Iowa 52244.