Последна актуализация на 11 юни 2019 г. в 6:09 ч

Начало »Хранителна непоносимост и чувствителност» Непоносимост към салицилат: Пълното ръководство + списък с храни

[Последна актуализация на 10 юни 2019 г.]

Непоносимостта към салицилат не е напълно разбрана от учените.

Състоянието често се диагностицира погрешно и има различни възможни лечения.

Някои салицилати са сравнително лесни за избягване, но други са почти невъзможни за избягване.

Тази статия разглежда основаните на доказателства начини за лечение на непоносимост към салицилати.

Какво представляват салицилатите?

храните
Салицилатите са общият термин за химикали, чиято основа е салицилова киселина.

Салициловата киселина е естествена органична киселина, която се среща в различни растения. Тези растения го произвеждат като част от защитната си система срещу болести, насекоми, бактерии и стрес от околната среда.

Салициловата киселина се използва като съставка в синтетични салицилати и редица други продукти. Аспиринът например се получава чрез комбиниране на салицилова киселина с химикал, наречен оцетен анхидрид.

Резюме: Салицилатите са група химикали, които са част от естествената защитна система на растението. Те също се използват като съставки в различни продукти.

Какво представлява непоносимост към салицилат?

Повечето понасят редовни количества салицилати без никакви проблеми.

Въпреки това, при някои хора дори малка доза може да създаде проблеми. Това се нарича непоносимост към салицилат или чувствителност към салицилат.

Процентът на хората, страдащи от непоносимост към салицилат, е неизвестен, но изглежда се среща по-често при възрастни, отколкото при деца (1).

Единственият тип салицилат, за който е доказано, че причинява негативни реакции при тези с непоносимост към салицилат, е ацетил салицилат (в аспирин) (2).

Количеството салицилати в обикновения аспирин обикновено е 325 mg. Свръхсилните аспирин или болкоуспокояващи при артрит могат да съдържат 600–650 mg.

За сравнение, дневният прием на салицилати от храната се оценява на средно 10-200 mg (3).

Въпреки че храните, съдържащи салицилати, могат да предизвикат подобни реакции на аспирина, няма текущи изследвания, които да потвърдят това. И тъй като болкоуспокояващите често се приемат няколко пъти на ден, потенциалното количество салицилати от лекарства може значително да надвиши тези от храните.

Както при другите непоносимости, като непоносимост към хистамин, количеството консумирани салицилати вероятно определя дали симптомите се появяват. Повечето хора с чувствителност могат да понасят поне малко количество.

Резюме: Салицилатите не създават проблеми за повечето хора, но тези, които са чувствителни, ще реагират на малки количества. Аспиринът е най-големият източник за хората.

Признаци и симптоми на непоносимост към салицилат

Типичните признаци и симптоми на непоносимост към салицилат включват (1):

  • Възпаление на синусите и инфекция
  • Полипи (малки, неракови образувания) в носните и синусовите проходи
  • Астма
  • Кошери
  • Треска
  • Оток на тъканите
  • Възпаление на дебелото черво, което може да причини коремна болка и дискомфорт
  • Диария.

Тъй като симптомите на непоносимост към салицилат могат да изглеждат много подобни на алергия (копривна треска и проблеми със синусите например), тя често се диагностицира неправилно. Всъщност за някои хора салицилатите причиняват симптоми само когато изпитват алергии, което прави още по-трудно разделянето на двете (5).

Въпреки това, за разлика от алергията, непоносимостта към салицилат не включва имунната система.

Непоносимостта към салицилат също е по-често сред възрастни с астма. Изчислено е, че 2–23% от астматиците са чувствителни към аспирин (4).

Счита се обаче, че механизмът, по който аспиринът и другите НСПВС лекарства, съдържащи салицилати, влияят на астмата, се дължи на инхибирането на ензима COX-1, а не на самите салицилати.

Резюме: Симптомите на непоносимост към салицилати често включват астма, копривна треска, проблеми със синусите и полипи в носа. Тези симптоми понякога се бъркат с алергии.

Хранителни източници на салицилати

Много храни естествено съдържат салицилова киселина.

Съобщените нива на салицилати в храните се различават донякъде, вероятно поради различни методи за анализ и тествани условия на отглеждане и сортове растения.

Като цяло най-големи количества салицилати се съдържат в плодовете, зеленчуците и подправките. Зърнените храни, месото, рибата и млечните продукти съдържат много малко или никак (3).

Въз основа на теглото, билките и подправките имат най-високите концентрации на салицилова киселина. Съобщава се например, че къри на прах има 218 mg на 100 грама прах (3).

За сравнение се съобщава, че малините имат 4,4 mg на 100 грама и се считат за храна с високо съдържание на салицилат.

Следният списък съдържанието на салицилат в различни категории храни от ниско до високо (2, 3, 13):

(Можете да щракнете, за да увеличите)

Други източници на салицилати

Много продукти за здраве и красота и домакински почистващи препарати също съдържат салицилати.

Те изпълняват различни функции в тези продукти, включително като аромати, консерванти, ексфолианти, балсами и средства против пърхот и против акне.

Резюме: Салицилатите се намират в много храни, лекарства, козметика и домакински почистващи препарати. Храните с най-големи количества включват подправки, плодове и зеленчуци.

Причинява ли непоносимостта към салицилат други храносмилателни заболявания?

Някои данни показват, че непоносимостта към салицилат може да причини други заболявания на храносмилателния тракт, включително възпалителни заболявания на червата и хранителни алергии.

Една група изследователи предполагат, че 2–7% от пациентите с тези състояния също могат да имат непоносимост към салицилат (1).

В това проучване пациентите с улцерозен колит или хранителни алергии са били с 3-5% по-склонни от тези с болестта на Crohn да са непоносими към салицилат.

Авторите предполагат, че възможността за непоносимост към салицилат трябва да се има предвид при всички пациенти с улцерозен колит или хранителни алергии.

Резюме: Непоносимостта към салицилати може да бъде по-често при тези с хранителни алергии или улцерозен колит. Учените обаче не са сигурни как точно са свързани условията.

Лечения за непоносимост към салицилат

Избягването на аспирин и други лекарства, съдържащи салицилат, е първата линия на защита за тези с непоносимост към салицилат.

Преминаването към козметика и почистващи препарати без салицилати също може да бъде полезно.

В някои случаи може да се наложи лечение със стероиди, други лекарства или дори операция за отстраняване на дихателни израстъци (5).

Десенсибилизацията е друго лечение, което понякога се използва. На пациента се дават дневни дози ацетил салицилат и дозата бавно се увеличава с течение на времето. В около 80% от случаите се наблюдават подобрения в дишането, обонянието и свободата от повтарящи се полипи (6).

Десенсибилизацията трябва да се извършва само с грижа на лекаря. Първата фаза често се прави в болница, тъй като могат да възникнат нежелани реакции, включително астма (5).

Резюме: Избягването на аспирин и други продукти, съдържащи салицилат, може да е необходимо за тези с непоносимост към салицилат. В някои случаи лекар, хирургично или десенсибилизиращо лечение може да бъде предложено от лекар.

Необходима ли е диета с ниско съдържание на салицилат?

За възрастни, които не са намерили друго лечение за полезно, диета с ниско съдържание на салицилати заслужава внимание (9).

Понастоящем обаче няма научни доказателства, че тази форма на елиминационна диета е от полза (10, 11). Всъщност анекдотичните доклади сочат, че диетата с ниско съдържание на FODMAP може да е по-добрата алтернатива, която е научно доказана, че помага за лечение на непоносимост към храна.

За съжаление елиминационните диети всъщност не са подходящи за деца.

Едно проучване на 74 деца, поставени на елиминираща диета за салицилати, установява, че почти половината са имали вредни странични ефекти. Това включва недостиг на хранителни вещества, отвращения от храна и хранителни разстройства (7).

Недостигът на хранителни вещества по време на детството може да има дълготрайно въздействие върху здравето и развитието (8). Поради тези причини диетата с ниско съдържание на салицилат (или друга елиминационна диета) трябва да бъде последната линия на лечение за деца.

Резюме: При тежки случаи възрастните могат да изпробват диета с ограничен салицилат (последвана от повторно въвеждане) или диета с ниско съдържание на FODMAP. Елиминационните диети обикновено не се препоръчват за деца.

Диета с ниско съдържание на салицилат

Възрастни с висока чувствителност към аспирин, които не са намерили облекчение от други лечения, може да пожелаят да опитат диета с ниско съдържание на салицилат.

Важни съвети, които трябва да имате предвид:

  • Трябва да се избягват само храни с най-високи нива на салицилати (вижте списъка по-горе).
  • Ограничете храни с високо съдържание на салицилат за максимум 4 седмици.
  • Бавно въвеждайте отново високо салицилатни храни, като отбелязвате каквито и да е симптоми, които се появяват в дневника за храна и симптоми.
  • Не забравяйте да включите много плодове и зеленчуци, които не са в списъка с високо съдържание на салицилат.

Ето пример за реалистичен 3-дневен хранителен план с ниско съдържание на салицилат:

Ден 1

Закуска: Зърнени храни с мляко, банан

Обяд: Салата с настъргано зеле, пилешки гърди на скара, натрошено сирене и дресинг; обелена зелена ябълка

Вечеря: Печена риба с кафяв ориз и печено брюкселско зеле

Закуски: Кисело мляко, белена круша

Напитки: Вода, мляко

Ден 2

Закуска: Кисело мляко с мюсли и нарязани, обелени круши

Обяд: Сандвич с пълнозърнест хляб, нарязани пуешки гърди, маруля айсберг и сирене

Вечеря: Бурито в стил закуска с пълнозърнести тортили, бъркани яйца, черен боб, сирене и натрошено зеле

Закуски: Пръчки целина с хумус, сирене на нишки, обелена зелена ябълка

Напитки: Вода, мляко

Ден 3

Закуска: Овесени ядки с нарязани кашу

Обяд: Сандвич с риба тон върху пълнозърнест хляб, супа от леща, белена круша

Вечеря: Печено пиле с пюре (бели) картофи и зелен фасул

Закуски: Кисело мляко, банан, пълнозърнести бисквити с нарязано сирене.

Напитки: Вода, мляко

Ако смятате, че диетичният план с ниско съдържание на салицилат може да ви помогне, вижте регистриран диетолог, който да ви помогне да планирате подходяща балансирана диета.

Рибено масло за непоносимост към салицилат

Разглеждайки добавки, само рибеното масло може да е изследвано за непоносимост към салицилати.

Едно малко проучване съобщава за трима пациенти с изключителна непоносимост към салицилати, включително тежка копривна треска и астма.

След като са приемали рибено масло в продължение на 6-8 седмици, и тримата са имали пълно или почти пълно подобрение на симптомите си. Авторите предполагат, че ежедневното добавяне с 10 грама рибено масло, богато на омега-3 мастни киселини, изглежда безопасно и ефективно лечение на непоносимост към салицилати (12).

За съжаление, поради размера и качеството на изследването, не можем да дадем препоръки, докато не приключим повече изследвания. Освен това 10 грама рибено масло на ден са невероятно високи и трябва да се правят под лекарско наблюдение.

Резюме: Ранните данни сочат, че добавянето на рибено масло от 10 грама на ден може да помогне за лечение на непоносимост към салицилат. Това обаче се основава на слабо проучване.

Имаме още много да научим

Непоносимостта към салицилати е слабо разбрано състояние.

Лечението може да бъде трудно, тъй като споделя симптомите с много алергии и други непоносимост към храни.

Салицилатите също присъстват в голямо разнообразие от храни, лекарства, козметика и други продукти, което ги прави трудни за минимизиране.

Най-важната стъпка е да се премахне излагането на аспирин и нехранителни източници на салицилати. Ако няма подобрение, помислете за намаляване на източниците на храна или с диета с ниско съдържание на салицилат, или с диета с ниско съдържание на FODMAP.

Винаги говорете с Вашия лекар, преди да правите промени.

За Кристин Секстън (MPH, RD)

Кристин е регистриран диетолог, който пише статии, основани на доказателства за храненето и здравето.

Научете повече за нея на страницата About.

Джо Лийч, диетолог (MSc Nutrition)

Повечето от нас се чувстват съкрушени, когато става въпрос за здравословно хранене, особено ако имаме медицински проблем.

В DietvsDisease.org ние предоставяме подкрепени от изследвания ръководства и прости планове за хранене, за да можете да се наслаждавате на храната без стрес и да живеете най-здравословно, щастливо.

Можете да научите повече за нас тук.

Подобни публикации

  • Диета с нисък FODMAP: Ръководството за начинаещи D.I.Y (плюс PDF файлове)
  • 7-дневен диетичен план с FODMAP за IBS (+ PDF за печат)
  • „Яжте това, не онова“ FODMAPs Списък с храни (+ PDF диаграма за печат)
  • План за повторно въвеждане на FODMAP и фаза на предизвикателството: Вашето просто ръководство и често задавани въпроси
  • Присъединете се към безплатното 21-дневно предизвикателство за премахване на FODMAP
  • 44 сладки рецепти с нисък FODMAP за IBS (+ PDF за печат)
  • За съжаление вашата чувствителност към глутен всъщност е непоносимост към фруктан
  • Как лесно да обясните FODMAP на вашите приятели и семейство
  • Красив списък на FODMAP „Безплатни“ храни (+ Изтеглете и отпечатайте PDF диаграмата)
  • Модифицираната диета FODMAP: Вашето ръководство след повторно въвеждане

Категории

  • Автоимунно заболяване
  • Сърдечно-съдово и метаболитно здраве
  • Храносмилателни разстройства
  • FODMAP диета
  • Храна и хранителни вещества
  • Хранителна непоносимост и чувствителност
  • Високо кръвно налягане
  • Как да готвя
  • Хипотиреоидизъм
  • Възпалителна болест на червата (IBD)
  • Синдром на раздразненото черво (IBS)
  • MTHFR
  • Диабет тип 2
  • Диети за отслабване
  • Отзиви за добавки за отслабване
  • Женско здраве

скорошни публикации

Относно диетата срещу болестта

Диетата срещу болестта има само една програма:

  • Проучете обективно изследването (без пристрастия)
  • Преведете информацията на обикновен английски
  • Помогнете ви да откриете как да го приложите към текущото си здравословно състояние.

Цялото съдържание е написано от квалифицирани диетолози и е напълно независимо, без спонсори или принадлежности към индустрията.