Детското неврологично отделение в Дейтън предлага специална клиника за грижа за синдром на идиопатична вътречерепна хипертония (IIH), която обединява екип от експерти в една удобна среща.

дейтън

Детето се среща с невролог, както и с офталмолог, психолог и диетолог, за да осигури персонализиран, добре закръглен план. Този мултидисциплинарен подход е от полза за ясна комуникация и цялостни грижи, което води до най-добрите клинични резултати за детето.

По време на това посещение детето ще бъде оценено от всеки специалист в клиниката. Дискусиите ще включват подходящо тестване и управление на състоянието и персоналът ще отговори на всички ваши въпроси.

какво е идиопатична вътречерепна хипертония (IIH)?

IIH е състояние, при което има повишено налягане в мозъка. В миналото това състояние се е наричало pseudotumor cerebri, тъй като признаците и симптомите имитират тези, които мозъчният тумор би причинил. При IIH има увеличение на CSF (церебрална гръбначно-мозъчна течност) в мозъка. CSF е бистра, водниста течност, която помага за омекотяване на мозъка от контакт с черепа. Твърде много CSF в мозъка причинява повишаване на налягането в главата, което може да доведе до главоболие. Освен това оказва натиск върху зрителния нерв зад очите, което ни помага да виждаме. Това води до подуване на зрителните нерви, наречено папилема. Това може да доведе до замъглено зрение, слепи петна и дори загуба на зрение. Има много неща, които могат да причинят повишаване на налягането на CSF в мозъка, като мозъчен тумор, някои лекарства или дори кръвен съсирек. Когато повишаването на налягането в ликвора се дължи на някоя от горепосочените причини, то се нарича вторична вътречерепна хипертония (SIH). Когато тези причини са изключени, на пациентите се поставя диагноза IIH. При пациенти с IIH е неизвестно защо те имат повишено налягане в ликвора.

защо се нарича идиопатична вътречерепна хипертония?

Идиопатично означава неизвестно, вътречерепно означава в главата, а хипертонията означава повишено налягане. Идиопатичната вътречерепна хипертония води до неизвестно повишено налягане в главата.

който е изложен на риск от идиопатична вътречерепна хипертония?

IIH засяга между 1-2 души на 100 000. Няма известна причина за развитие на IIH. Всеки може да започне да показва признаци и симптоми във всеки един момент от живота си. Има определени фактори, които излагат някои хора на повишен риск от развитие на IIH.

  • Установено е, че жените с нездравословно тегло (с наднормено тегло или със затлъстяване) и в детеродна възраст са най-много засегнати от IIH население. Наднорменото тегло се определя като индекс на телесна маса (ИТМ) между 85-ия и 95-ия процентил. Затлъстяването се определя като ИТМ, по-голям от 95-ия персентил.
  • Скоростното нарастване от 5-15 процента от общото телесно тегло също се счита за рисков фактор, дори за хора, чието тегло е под 85-ия процентил.
  • Може да се наблюдава и при жени със здравословно тегло или по-рядко при мъже със здравословно или нездраво тегло.
  • IIH също се свързва с приемането на някои лекарства (някои стероиди, антибиотици и хапчета за орална контрацепция), както и някои медицински състояния и дори бременност. При тези пациенти тя се нарича вторична вътречерепна хипертония, тъй като е вторична по известна причина.

как се диагностицира идиопатичната вътречерепна хипертония?

Понастоящем няма начин да се провери за IIH. Той се диагностицира едва след като започнете да имате признаците и симптомите на IIH (като главоболие и проблеми със зрението). При подозрение за IIH има няколко теста, които могат да бъдат извършени.

  • Задълбочен очен преглед ще бъде направен от очния лекар (офталмолог). Те ще търсят подуване зад очите (папилема) и ще извършват други тестове, за да оценят за промени в зрението.
  • Образното изследване на мозъка ще бъде завършено, за да се изключат други причини, които могат да доведат до повишаване на налягането в ликвора, като тумор или хидроцефалия (увеличаване на структурите, съдържащи ликвор в мозъка). Някои образи, които могат да бъдат поръчани:
    • CT сканиране - това сканиране отнема само няколко минути и използва рентгенова технология, за да направи няколко снимки на мозъка. КТ е ефективно при търсене на хидроцефалия или кървене в главата.
    • ЯМР - това изобразяване често отнема 30 минути или повече и пациентът трябва да лежи неподвижно по време на цялата процедура. ЯМР дава по-подробни снимки на мозъка и помага да се изключат други причини.

Ще бъде извършена лумбална пункция (LP), известна също като гръбначен кран. За тази процедура се поставя игла в долната част на гърба. Когато иглата е поставена за първи път, лекарят е в състояние да измери количеството на налягането в главата (вътречерепно налягане или ICP). Традиционно се смяташе, че нормалното налягане в CSF е по-малко от 20 mmHg, но скорошни проучвания показват, че нормалното ICP при деца се счита за по-малко от 28 mmHg, като всичко над 28 се счита за високо. При възрастни ICP над 25 се счита за висока. Измерването на налягането ще ни уведоми дали признаците и симптомите са причинени от повишено налягане в ликвора. Също така, докато иглата е поставена, лекарят е в състояние да премахне част от излишния ликвор, който след това понижава налягането в главата и временно помага за облекчаване на признаците и симптомите. Може също да вземем проба от CSF и да я проверим, за да се уверим, че няма основна инфекция. Процедурата обикновено се извършва от рентгенолог под рентгеново ръководство и със седация.

лечение на идиопатична вътречерепна хипертония

отслабване

Тъй като повечето пациенти с IIH имат нездравословно тегло, се препоръчва загуба на тегло. Здравословното хранене и упражненията са критична част от лечението за тези пациенти. Отслабването може да намали вътречерепното налягане на CSF, подуване на зрителния нерв и главоболие и може да помогне за ремисия. Проучванията показват, че пациентите съобщават за подобрение на симптомите си след загуба от 5-10 процента от общото си телесно тегло.

медицинско лечение

Лекарят може също да предпише лекарство за понижаване на налягането в ликвора и подобряване на симптомите, докато продължавате да полагате усилия за отслабване. Едно от тези лекарства се нарича ацетазоламид (Diamox), който помага за намаляване на производството на CSF. Честите нежелани реакции на това лекарство са изтръпване в ръцете и краката, увеличаване на уринирането, метален вкус в устата - често с газирани напитки, умора и раздразнителност. Топирамат (Топамакс) е друго често предписвано лекарство, което обикновено се използва за лечение на главоболие и гърчове. Някои често срещани странични ефекти на това лекарство са сънливост, оплаквания от чувство на „мъгла” и забравяне, загуба на тегло и изтръпване или изтръпване в ръцете и краката. При някои пациенти, ако ацетазоламид или топирамат не са полезни или ако са алергични към тези лекарства, се използва фуроземид (Lasix). Фуросемид е водно хапче (диуретик) и спомага за намаляване на производството на ликвор.

Както беше посочено, се смята, че някои лекарства могат да причинят IIH. Ако сте на едно от тези лекарства, просто спирането му може да помогне на IIH. Винаги говорете с лекаря, преди да спрете каквито и да е лекарства.

Малък брой пациенти смятат, че трябва да правят редовни лумбални пункции, за да облекчат налягането и да премахнат излишния ликвор.

хирургично лечение

При някои пациенти с IIH, ако налягането в ликвора е твърде високо с опасения за предстояща загуба на зрение, очният лекар (офталмолог) ще извърши очна операция за освобождаване на натиска върху зрителните нерви (фенестрация на обвивката на зрителния нерв) и за предотвратяване на трайно зрение загуба.

При някои пациенти, ако лекарствата не помагат за намаляване на налягането, те ще се нуждаят от операция, която създава начин за изтичане на допълнителна течност от ликвора от мозъка. Неврохирурзите ще поставят шунтиращо устройство, което отива в запълненото с течност пространство в мозъка. Той е свързан с тръба, която се поставя под кожата и се изпразва в корема, което помага за изтичането на излишната течност от мозъка и намалява налягането в ликвора.

как идиопатичната вътречерепна хипертония влияе на ежедневието?

Отначало диагнозата IIH може да изглежда поразителна. Диагнозата, при която тялото произвежда твърде много CSF и може да доведе до слепота, звучи страшно. Добрата новина е, че докато сте в съответствие с лечението, IIH може да се управлява. Повечето хора с IIH водят сравнително нормален живот. Единствената промяна за повечето пациенти е ежедневното приемане на лекарства и редовните очни прегледи. Понякога за тези пациенти, които имат нездравословно тегло, отслабването е всичко, което е необходимо, за да контролират своя IIH.

За всякакви други въпроси или информация можете да ни зададете или да посетите тези много полезни уебсайтове: