Една трета от децата са с наднормено тегло или затлъстяване, когато напуснат основното училище. Ето как родителите могат да им помогнат да изградят добри навици и да избегнат създаването на несигурност за цял живот

храна

Вкусовите предпочитания се формират в ранния живот. (Всички снимки, позирани от модели.) Снимка: Blend Images/Jamie Grill/Getty Images/Tetra Images

Вкусовите предпочитания се формират в ранния живот. (Всички снимки, позирани от модели.) Снимка: Blend Images/Jamie Grill/Getty Images/Tetra Images

Последна промяна на понеделник 12 август 2019 г. 17.02 BST

Джъсна Бегъм живее близо до Южния бряг в Лондон с четирите си деца на възраст между едно и 11 години. Когато здравен посетител й каза, че тригодишното й момиченце е „от закръглената страна“, Бегъм беше изненадана. „Изобщо не мислех, че е; Чувствах, че децата ми не ядат достатъчно. "

Тя обаче прие покана да се присъедини към шестседмична програма за здравословно родителство, наречена Хенри. След четири седмици тя рестартира начина на живот на семейството си, от приготвянето на вечерята по-рано, за да позволи повече активност преди лягане, до храната, която приготвя. Произхождайки от азиатски произход, казва Бегъм, „Има много мазна храна - използваме много масло и сол в къри.“ Децата й също обичаха да пият сок и да хапват чипс и шоколад след училище. „Просто бих им позволила“, казва тя невярващо. „Мислех, че е нормално.“

Следвайки съвета на здравния си посетител, Бегъм обаче е в малцинство. Само една трета от родителите, които са информирани, че детето им е с наднормено тегло или затлъстяване, приемат всяка помощ, която им се предлага. Peymané Adab, професор по епидемиология на хроничните заболявания и обществено здраве в Университета в Бирмингам, разработва програми за превенция и управление на затлъстяването в продължение на близо 20 години, включително изучаване на родителските реакции. „Определено има недопознаване на затлъстяването“, казва тя. „Част от това е, че ние основаваме преценката си на това, което е нормално, какво е около нас и когато все повече деца станат затлъстели и с наднормено тегло, вие сравнявате и казвате:„ Моето дете не е толкова наднормено тегло. “

През 1980 г. по-малко от 2% от тези на възраст от пет до 10 години са били със затлъстяване. В наши дни една трета от децата са с наднормено тегло или затлъстяване, когато напуснат основното училище, но много възрастни не виждат проблема. Проучване от 2014 г. в British Journal of General Practice установи, че родителите не са склонни да класифицират децата си като наднормено тегло, докато не навлязат в 99,7-ия центил, който боледува със затлъстяване.

„Някои родители не мислят, че децата могат да имат наднормено тегло“, казва Адаб. „Те говорят за кученце мазнини и мислят, че децата ще пораснат от това. Те не го възприемат като нещо, което се утвърждава - и въпреки това е доказателство, че то проследява [в зряла възраст]. "

Докато всяко дете се развива по различен начин, здравата мазнина на кученцата обикновено завършва с малко дете. Критичните периоди са около пет и шест години и отново около пубертета, когато, казва Адаб, има тенденция към напълняване и „може би трябва да се намесим повече“.

Готвенето заедно може да помогне да се направят здравословните навици забавни. Снимка: Halfpoint/Getty Images/iStockphoto

От тригодишна възраст нагоре основният начин, по който родителите се информират, че децата им са с наднормено тегло, е чрез Националната програма за измерване на деца (NCMP), която регистрира детския индекс на телесна маса (ИТМ), веднъж на четири или пет и отново на 10 или 11. Но ИТМ, изчисление въз основа на тегло и височина, има ограничения - например, той подценява телесните мазнини при южноазиатските деца (демографските данни с най-високи нива на детско затлъстяване) и ги надценява при чернокожите деца.

Друг проблем с NCMP е, че няма твърда и бърза процедура за информиране на родителите за резултата - той е създаден за наблюдение на тенденциите, а не като скринингова стратегия. „Някои местни власти се свързват със семейства на децата с наднормено тегло и се опитват да ги накарат да се включат в услуги; някои не правят нищо друго, освен да изпратят писмо “, казва Адаб. „Не знаем кой е най-добрият подход.“ Мнозина просто не вярват на цифрите. „Дори колегите тук, работещи в академичните среди, са казали, че са написали това писмо, защото смятат, че е боклук.“

Правени са опити да се извести уведомлението по различен начин, с малък ефект. „Това е непроницаем проблем“, казва Адаб - и той се изостря от нашата култура на захарно покритие и пържени храни. За награда учителите й дадоха шоколад от учители. „Бях част от групата ни родители-учители и си спомням, че се опитах да говоря, казвайки, че може би не трябва да имаме толкова много сладкиши“, спомня си тя. „Всички родители мислеха, че съм от друга планета.“

Поне в началното училище има известен контрол върху това, което децата ядат; новооткритата автономия на започване на средно училище - и сладкарниците и пържените пилешки фурни, които идват с него - представлява най-голямото предизвикателство. Вкусовите предпочитания се формират в ранния живот: дори излагането на аромати в утробата влияе на по-късните навици, докато захарта - отделно от увеличаването на теглото - обуславя мозъка ни да жадува за все по-големи сладки корекции. „От най-ранна възраст можем да започнем да свикваме децата с по-малко захар и по-малко мазнини“, казва д-р Анджела Донин от Института за изследване на здравето на населението в Сейнт Джордж, Лондонски университет. „Ако са свикнали да хапват пикантни крекери с високо съдържание на овес или трици и плодове и ядки, това ще се надяваме да оформи предпочитанията им.“

Изследването на Донин установи, че обилната закуска всеки ден, особено зърнени храни с високо съдържание на фибри, е свързана с по-ниско затлъстяване. Но смяната на това за захарни зърнени храни може да бъде трудно, не на последно място, защото дори обикновените стари люспи от трици обикновено са поне 10% захар - все пак трябва да прочетете етикетите.

Презентацията прави чудеса. Снимка: ThitareeSarmkasat/Getty Images/iStockphoto

„Много е трудно, след като се формират вкусовите предпочитания, да се опитате да ги промените като родител, но започнете с малки стъпки и се опитайте да осигурите на детето си закуска с много фибри всеки ден с намалена захар“, казва Донин . „Уверете се, че имат достатъчно сън, намалете тези сладки напитки и безплатни захари [добавени захари и тези в мед, сироп и плодов сок] и помислете за здравословни закуски, които ще увеличат приема на фибри и микроелементи.“

През 2017 г. Зоуи Уилман, която живее в Шефилд, потърси помощ, за да убеди двамата си малки синове, които имат аутизъм, да ядат нещо различно от пилешки хапки и картофени лица. „Най-големият ми щеше да яде краставица, но освен това зеленчуците бяха забранени и аз наистина се притеснявах, че не получават това, от което се нуждаят.“ След една година работа с доброволец от Хенри, „Сега сме на риба“, казва тя гордо. Простите промени, като например изработване на фигури от храна и класации за награди за опитването на нещо ново, направиха чудеса. По-здравословната диета изглежда е променила поведението на децата на Уилман към по-добро - „Сега има по-спокойни моменти“ - и самата тя хвърли няколко камъка.

Бегъм също беше приятно изненадана от помощта на програмата на Хенри за въвеждането на здравословни закуски на семейството си. Тя казва, че я е научил на прости тактики на презентация, като правене на морковени пръчки, които са приятни за небцето на децата. „Обелвам и нарязвам ябълки и след това ще ги изядат. Сега обичат пръчките от моркови и краставици с хумус. Да им дадете пакет чипс е по-лесно, отколкото да се налага да се белят и режат плодове, но децата ми наистина го обичат - и зеленчуци. Купуването е скъпо, а не тлъстите неща, затова внимавам да не ги пропилявам, замразявайки зеленчукови порции за вечери. "

За родителите, които се тревожат за затлъстяването на децата си, изкушението може да бъде да ограничат определени храни и да подчертаят ужасните последици от тяхното ядене - но този подход идва със собствените си притеснения относно насаждането на комплекси. „Това е труден баланс, но не мисля, че трябва да казваме, че има табу храни, които не трябва да имаме“, казва Адаб. „Тази крайност определено е довела до проблеми. Добре е да имате сладки по повод, но трябва да бъде не повече от веднъж седмично. Всеки ден пием вода, а не газирани напитки. " Но това не е лесно, казва тя и трябва да има по-голям принос от училищата и родителите. „Ако стана норма, щеше да е различно.“

Като се има предвид натоварения с изкушения свят, който обитаваме, ще се опита ли да ограничи достъпа до нездравословни закуски, ще насърчи децата да се въздържат от тях, когато получат възможност? Adab казва, че няма научен консенсус дали ограничението води до увеличаване на теглото. „Някои проучвания наистина намират асоциация, но наскоро завършихме проучване и установихме, че няма асоциация, когато в началото коригирате теглото на децата. Възможно е родителите да ограничават, защото детето им е с наднормено тегло, а не ограничаването, което причинява теглото. "

Храненето заедно около маса е важно. Снимка: Monkey Business Images/Getty Images/iStockphoto

Нулирането на теглото и размера обаче е психологически безполезно. Сега много професионалисти наблягат на позитивния, здравословен начин на живот. „Има много малко доказателства, че програмите за управление на теглото водят до нездравословно поведение - казва Адаб, - но винаги има опасения, че децата ще изпаднат в хранителни разстройства. Все още е област, която е недостатъчно проучена, но като цяло повечето програми за управление на теглото не водят до нездравословно поведение, ако се правят правилно. "

Тенденцията сега е програмите за управление на теглото да се наричат ​​програми за здравословен начин на живот, включващи повишена активност, приоритет на съня и ограничено време на устройства в ежедневните процедури. „Предоставянето на практически дейности, а не на дидактически неща, подобрява усвояването и задържането“, казва Адаб. Донин казва, че Проучването за детско сърце и здраве в Англия (Chase) на около 5000 деца на възраст от 9 до 10 години е установило, че по-ниско време на екрана е свързано с по-нисък индекс на мастна маса.

Стефани Бърн, практикуваща Хенри, която работи в Ламбет, южен Лондон, казва, че обикновено изобщо не споменава теглото: „Това е по-скоро да разгледаме целия начин на живот на семейството и да накараме хората да определят къде искат да направят промени“ Вместо да се подлагат на диета, семействата може да решат да си купят маса за хранене. „Говорим за бавно ядене с други хора, редовно хранене, размер на порцията, не закуска през цялото време, изключване на телевизора, разговори с деца и отдаване на много похвали и награди. Доказателствата показват, че това е най-добрият начин за справяне с детското затлъстяване и наднорменото тегло. "

Begum е подбрал идеи за това как да бъде здравословно забавление, от включването на децата в готвенето до създаването на щастлив буркан с опции за дейност. „Видях разликата при децата“, казва тя. „Преди се мъчех да ги вкарам в леглото, но сега те се уморяват. Преди просто не мислех за здравето. "