С напредването на възрастта на мъжете мнозина попадат в порочен кръг, който води до животозастрашаващо коремно затлъстяване.
Колкото и да се упражняват или колко малко ядат, тези мъже не са в състояние да изхвърлят това наднормено тегло, което се натрупва в корема им. Публикуваните проучвания показват, че ниският тестостерон и затлъстяването се засилват взаимно, улавяйки мъжете в спирала на наддаване на тегло и хормонален дисбаланс.

тестостерон

Въпреки тази широко разпространена заплаха за здравето на мъжете, повечето лекари не тестват нивата на тестостерон при своите пациенти със затлъстяване от мъжки пол. Ако го направиха, милиони мъже биха могли да бъдат защитени срещу бича на метаболитния синдром, диабет тип 2, високо кръвно налягане, атеросклероза и рак.

Ако случайно сте един от тези измъчени мъже, моля, измервайте нивата на тестостерон в кръвта и споделете резултатите с Вашия лекар.

Тази статия описва науката, свързваща тестостероновата недостатъчност с увеличаването на теглото и неговия смъртоносен братовчед, метаболитния синдром. Ще научите как тестостеронът определя телесния състав и натрупването на мазнини. Ще прочетете защо сега експертите препоръчват тестостероново тестване за повечето мъже на средна възраст и след това. И ще видите убедителни доказателства за ролята на терапията с тестостерон като средство за насърчаване на загуба на тегло.

Правила за тестостерон

През целия ни живот половите хормони контролират как изглеждаме, чувстваме се и дори мислим. Проучванията през последните няколко години показват, че ниските нива на тестостерон са силно свързани с наднорменото тегло и метаболитния синдром при мъжете.1 Всъщност сега има убедителни доказателства, че ниските нива на тестостерон са не само маркери за развитие на метаболитния синдром, но и че те да бъде част от каузата.2,3

Тези открития накараха експертите силно да препоръчват тестостероново изследване на кръвта при повечето възрастни мъже, и особено тези с диабет тип 2 или метаболитен синдром. 1,4,5 И мнозина препоръчват допълнителен тестостерон като начин за отблъскване на затлъстяването, инсулиновата резистентност, и другите компоненти на метаболитния синдром.6-8 Нека разгледаме тези открития и препоръки внимателно, за да помогнем на мъжете да решат дали тестването и лечението с тестостерон може да са подходящи за тях.

Обръщане на дългогодишна връзка
Отдавна е ясно, че затлъстяването и метаболитният синдром са свързани с ниски нива на тестостерон; въпросът беше кой е причината и кой е резултат.9 Традиционното мнение беше, че затлъстяването е на първо място и че ниският тестостерон е просто резултатът. Това има смисъл, тъй като мастната тъкан е изключително активен хормонален модулатор, особено за тестостерон и естроген. Ензим в мастната тъкан, известен като ароматаза, превръща тестостерона в естрадиол, основният естроген при хората. Излишната активност на ароматазата намалява тестостерона и увеличава нивата на естроген, което води до множество вредни телесни промени за мъжете.10,11 Ниските серумни концентрации на тестостерон са тясно свързани с високия индекс на телесна маса (ИТМ), заедно с повишените съотношения на телесните мазнини към чистата маса .12,13

Но научаваме, че това е само половината от историята. Изобилието от доказателства, разработени през последните няколко години, сега показва, че докато затлъстяването причинява нисък тестостерон, ниският тестостерон причинява затлъстяване. Всъщност ниските нива на тестостерон могат да бъдат сред най-ранните откриваеми признаци, че мъжът претърпява телесни промени, които по-късно ще станат очевидни като затлъстяване и метаболитен синдром.

Ранен подсказване беше предоставено от проучвания на мъже, подложени на терапии за понижаване на тестостерона с андрогенна депривация за рак на простатата. Намаляването на нивата на тестостерон при мъжете намалява инсулиновата чувствителност и увеличава телесната мастна маса.14 В едно проучване над 50% от мъжете, подложени на продължителна андрогенна депривационна терапия, развиват метаболитния синдром, проявен по-специално с повишено коремно затлъстяване и повишена кръвна захар. мъжете, които са загубили тестисите си от рак, обикновено развиват повишен ИТМ и са изложени на повишен риск от метаболитен синдром

И обратно, мъжете, които получават заместителна терапия с тестостерон за хипогонадизъм (намалено производство на тестостерон), изпитват по-бавна прогресия от метаболитен синдром до диабет или сърдечно-съдови заболявания.17 При тези мъже тестостеронът има благоприятни ефекти върху инсулиновата регулация, липидните профили и кръвното налягане. здрави възрастни мъже, по-високите естествени нива на тестостерон са свързани с по-висока инсулинова чувствителност и намален риск от развитие на метаболитен синдром

Намаляващи нива на тестостерон - защо ни е толкова трудно да отслабнем
Започвайки в средната възраст, нивата на тестостерон при мъжете започват непрекъснато да намаляват, завършвайки с така наречената „андропауза“, състояние, определено като частичен андрогенен дефицит. 19,20 В същия мащаб мъжете започват да напълняват като мазнини и да губят чиста мускулна маса. Сега е напълно ясно, че тези два паралелни процеса са свързани - тоест спадът в нивата на тестостерон е пряка причина за „битката на издутината“ на мъжете на средна възраст. 21 Това е буквално твърдение: свързаният с възрастта спад на тестостерона е тясно свързан с отлагане на дълбоки коремни мазнини, компонент на метаболитния синдром

Но как тестостеронът влияе на затлъстяването и метаболизма? Всъщност тестостеронът, както повечето хормони, има множество целеви тъкани и съответно голям и разнообразен набор от ефекти. Сега разбираме например, че тестостеронът играе жизненоважна роля в това как телата ни балансират метаболизма на глюкозата, инсулина и мазнините.23 Един от механизмите е мощното му стимулиране на инсулиновата чувствителност при мъжете, което може да окаже голямо влияние при спадане на нивата. Всъщност експертите сега признават ниските нива на тестостерон като независим рисков фактор за инсулинова резистентност („преддиабет“), самия диабет тип 2 и пълноценния метаболитен синдром с всичките му последствия.

Намаляването на нивата на тестостерон също е тясно свързано с постоянното покачване на маркерите на възпалението като С-реактивен протеин (CRP) .29 Възпалението играе критична роля в развитието на затлъстяването и много от свързаните с него състояния като атеросклероза и рак. А възпалението също така е пряко свързано с инсулиновата резистентност и диабет тип 2. 29 В същото време мазнините, отложени в резултат на дефицит на тестостерон, изпомпват нарастващите нива на възпалителни цитокини. Това подхранва цикъла на възпаление, инсулинова резистентност и сърдечно-съдови заболявания, които съставляват метаболитния синдром

Заедно тези открития демонстрират интимната връзка между тестостерона и множество хронични заболявания. Всъщност сегашното мислене е, че много от типичните заболявания на по-възрастните мъже, като атеросклероза, хипертония, диабет, симптоми на долните пикочни пътища и еректилна дисфункция, всъщност не са отделни и отделни единици.23 По-скоро те се разглеждат като интегрално свързани чрез тяхната зависимост от нивата на тестостерон. Това е радикална промяна в начина, по който трябва да мислим за здравето на мъжете!
ТЕСТОСТЕРОН И ЗАТЪЛВАНЕ

  • Затлъстяването води до спадане на нивата на тестостерон при мъжете, тъй като ароматазата в мастната тъкан превръща тестостерона в естроген.
  • Нови доказателства показват, че е вярно и обратното: спадащите нива на тестостерон предсказват (и причиняват) развитие на затлъстяване и метаболитен синдром.
  • Тестостеронът има силно въздействие върху много функции на метаболизма, най-вече регулирането на глюкозата, инсулина и мазнините.
  • Намаляването на нивата на тестостерон с възрастта може да обясни защо толкова много мъже на средна възраст или след това имат проблеми с отслабването дори чрез диета и упражнения.
  • Сега експертите призовават за редовна проверка на нивата на тестостерон като най-добрия ранен показател за риск от метаболитния синдром.
  • Внимателната заместителна терапия с тестостерон се оказа ефективна при намаляване на телесното тегло, съдържанието на мазнини и инсулиновата резистентност.
  • Всички мъже, не само тези, които вече са с наднормено тегло или затлъстяване, трябва редовно да проверяват тестостерона.

Нива на тестостерон - ранно предупреждение за предстоящо бедствие
Асоциацията на намаляващите нива на тестостерон със затлъстяването, метаболитния синдром и сърдечно-съдовите заболявания е толкова силна, че много експерти сега препоръчват проверка на нивата на тестостерон, за да се осигури ранно предупреждение за метаболитния синдром.

Установено е, че дефицитът на тестостерон е важен и независим рисков фактор за метаболитен синдром, дори при възрастни мъже без наднормено тегло.31 Той причинява не само повишена мастна маса, но също така предизвиква повишаване на нивата на инсулин на гладно, късен маркер за развитие на метаболитен синдром .7,32

Асоциацията на ниските нива на тестостерон с метаболитния синдром е независима от възрастта - тоест дори по-младите мъже с нисък тестостерон са непосредствено изложени на повишен риск от синдрома.33 Донякъде изненадващо, асоциацията е независима и от ИТМ, което сочи към многобройните ефекти на тестостерона регулиране на глюкозния, инсулиновия и липидния метаболизъм.34 Наскоро беше предложено всъщност ниските нива на тестостерон да бъдат включени в самото определение на метаболитния синдром поради консистенцията, с която се появява.35

Тук има очевидно значение. Фините дефицити в тестостерона може да са налице много преди затлъстяването и други по-очевидни прояви на метаболитния синдром да станат очевидни.34 Това прави жизненоважно за всички мъже, а не само с наднормено тегло или затлъстяване, да проверяват нивата на тестостерон редовно от надеждна лаборатория. Уверете се, че са подредени както общият тестостерон, така и свободният тестостерон - и двата са свързани с метаболитен синдром

Когато изследвате кръвта си за общ и свободен тестостерон, не забравяйте да поръчате и тестове за PSA, за да изключите съществуващия рак на простатата, естрадиол, за да определите дали трябва да приемате лекарство, инхибиращо ароматазата, в случай че нивата на естроген са твърде високи, и CBC/химичен тест за измерване на чернодробната функция и броя на кръвните клетки. Всички тези тестове са включени в новия панел за изследване на кръвта за отслабване при мъже, описан в края на тази статия.

Възстановяване на здравословни нива на тестостерон
Какво трябва да направите, ако нивото на тестостерон се върне ниско? Все повече доказателства сочат, че внимателната заместителна терапия с тестостерон е защитна срещу много характеристики на метаболитния синдром и може да подобри контрола на кръвната захар.36 При достатъчно ранна терапия с тестостерон може да забави или дори да спре прогресията от ранен метаболитен синдром към диабет или сърдечно-съдови заболявания болест.17 В едно проучване на мъже с диабет с нисък тестостерон, пероралното лечение подобрява контрола им върху глюкозата и намалява коремното им затлъстяване. Полезен страничен ефект беше намаляването на еректилната дисфункция.6 Други плацебо контролирани проучвания показват намаляване на масата на цялото тяло, общата и подкожната коремна мастна тъкан, придружено от увеличаване на чистата телесна маса, в резултат на терапията с тестостерон.
Има все повече доказателства, които предполагат, че внимателната заместителна терапия с тестостерон е защитна срещу много характеристики на метаболитния синдром и може да подобри контрола на кръвната захар.

Разбира се, важно е да проверите и да следвате нивата на тестостерон, когато обмисляте лечение. Постигането на нива на тестостерон в рамките на съществуващите референтни граници може да не е достатъчно за борба със затлъстяването и метаболитния синдром. Някои зависими от тестостерон биологични функции изискват по-високи нива от други и тези прагове се различават при мъжете