Наднорменото тегло и затлъстяването са най-бързо растящите причини за заболеваемост и смърт в САЩ Затлъстяването е хронично метаболитно разстройство, свързано с повишена сърдечно-съдова заболеваемост и смъртност. Въпреки това, въпреки факта, че затлъстяването е свързано с повишена опасност за здравето, през последните години има някои объркващи и противоречиви съобщения за „здравословно затлъстяване“, „доброкачествено затлъстяване“ и „парадокс на затлъстяването“. За съжаление тези доклади са се опитали да подкопаят сериозността на този тревожен проблем.

нещо

Д-р Каролайн Крамер и колеги подчертаха влошаващия се проблем със затлъстяването в техния мета-анализ, публикуван през декември 2013 г. в Annals of Internal Medicine.1 Те съобщават за повишена честота на сърдечно-съдови заболявания и смъртност от всички причини сред затлъстелите възрастни както за метаболитно нездравословно, така и за метаболитно „здравословно“ хора с различна тежест и подчертаха „няма такова нещо като здравословно затлъстяване“. Авторите сравняват сърдечно-съдовата и смъртността от всички причини за здрави и нездравословни групи със затлъстяване. В техния мета-анализ с проследяване от 10 години, метаболитно здравите възрастни със затлъстяване са имали повишен риск от смъртност от всички причини и сърдечно-съдови заболявания. Данните за тяхното проучване са получени от осем проспективни проучвания, публикувани през последното десетилетие. Метаболитното здраве се определя от наличието или отсъствието на метаболитен синдром според критериите за панел за лечение на възрастни III (ATP III) или от Международната диабетна федерация (IDF). Излишното тегло е свързано първоначално със субклинична метаболитна и съдова дисфункция, което в крайна сметка води до повишени сърдечно-съдови събития и смъртност.

Концепцията за „доброкачествено затлъстяване“ произхожда от доклади, които оценяват метаболитно здрави индивиди със затлъстяване за кратък период от време. Авторите твърдят, че техните резултати не подкрепят тази концепция за „доброкачествено затлъстяване“. Приветствам д-р Крамер и нейните колеги за отличната им работа, за да пояснят, че няма „здравословен“ модел на затлъстяване. Всъщност нездравословните метаболитно възрастни, включително тези с леко затлъстяване, показват най-висок относителен риск за сърдечно-съдови събития и смъртност от всички причини. Моят колега и аз също подчертахме повишените сърдечно-съдови рискове при затлъстяване, както и сред хората с „затлъстяване с нормално тегло“ (NWO) в нашата обзорна статия, публикувана наскоро в Missouri Medicine.2 Възрастните от NWO са увеличили атеросклеротичните плаки в своите артерии и са с по-лоши клинични резултати от тези, които имат нормални или по-малки съотношения между талията и ханша. Хората от НЗО имат повишен риск от диабет и сърдечно-съдови заболявания в сравнение с лица, които са метаболитно здрави и с нормално тегло.

Настоятелно препоръчвам клиницистите да обърнат повече внимание на тази група лица от НЗО, тъй като те вероятно ще се възприемат като здрави. Независимо от метаболитния статус, ако някой е със затлъстяване или има затлъстяване с нормално тегло, той/тя трябва да се счита за изложен на риск. Данните от Kramer et al. мета-анализът допълнително засилва факта, че затлъстяването, на каквото и да е ниво или тежест, не е доброкачествено състояние и никога не е „здравословно“.