•  

Вторник, 10 ноември 2015 г.

голям

„Слабите възрастни с„ резервна гума “от мазнини около стомаха имат два пъти по-висок риск от смъртност от тези с наднормено тегло“, съобщава The Daily Telegraph.

Голямо ново проучване проследява над 15 000 възрастни, за да разгледа ефекта от размера на тялото върху смъртността.

Изследователите разгледаха два вида измерване:

  • индекс на телесна маса (ИТМ) - който осигурява оценка на общото телесно тегло
  • съотношение талия-ханш (WHR) - което се изчислява чрез разделяне на обиколката на талията на обиколката на ханша; това може да даде оценка на коремните мазнини (коремни мазнини)

Изследователите установяват, че хората с нормален ИТМ, но голям WHR са имали повишен риск от смърт при проследяване в сравнение с хора с по-малък WHR. Това включваше хора с подобен ИТМ, както и хора с наднормено тегло или затлъстяване, но с по-малък WHR.

Увеличението на риска е по-високо при мъжете, отколкото при жените. Мъжете с нормален ИТМ, но голям WHR са имали приблизително два пъти по-голяма вероятност да умрат в рамките на 5 или 10 години от другите мъже.

Една от хипотезите е, че наличието на голям корем увеличава количеството мазнини в корема (висцерална мастна тъкан). Тогава това може да причини възпаление на жизненоважните органи, съхранявани вътре в корема, което вероятно прави хората уязвими към хронични заболявания.

Въпреки големия обем на извадката, само малка част от хората попаднаха в тази високорискова категория с нормален ИТМ, но висока WHR - 11% от мъжете и 3% от жените. Анализите, базирани на малки числа, имат повишен шанс за изготвяне на неточни оценки на риска.

Откъде дойде историята?

Изследването е проведено от изследователи от клиниката Mayo в САЩ и университета в Отава в Канада и е финансирано от Националните здравни институти, Американската асоциация по сърдечни заболявания, Европейския фонд за регионално развитие и Министерството на здравеопазването на Чехия. Изследването е публикувано в рецензираното списание Annals of Internal Medicine.

Медиите съобщиха точно резултатите и цитатите от прессъобщението. Подозираме обаче, че много от репортерите всъщност не са прочели изследването. Повечето не са влезли в подробности за различните рискове, свързани с различните нива на тегло и затлъстяване, особено при жените, или са изяснили, че този тип проучване не може да покаже дали централното затлъстяване пряко причинява ранна смърт.

Що за изследване беше това?

Това беше наблюдателно проучване, използващо данни от проучвания, събрани като част от голямо, продължаващо проучване в САЩ, което имаше за цел да разгледа връзката между централното затлъстяване при хора с нормален ИТМ и оцеляването. И BMI, и централното затлъстяване - с висок WHR - преди са били свързани с общата и сърдечно-съдовата смъртност.

Въпреки това, по-голям акцент се поставя върху използването на ИТМ на човек като показател за неговото здраве, наднормено тегло и затлъстяване, а не за разпределение на телесните мазнини. Това проучване имаше за цел да види дали централното затлъстяване носи риск дори при хора с ИТМ, за които се смята, че са в здравословни граници (18,5 до 24,9).

Дизайн на изследване като този може да открие тенденции и връзки между различни фактори, но не може да докаже, че едно нещо директно причинява друго. Други фактори могат да окажат влияние.

Какво включваше изследването?

Изследователите взеха информация за измерванията на хората и ги използваха, за да видят как ИТМ и WHR са свързани с шансовете им да умрат по време на проследяването на проучването. Те коригираха цифрите, за да вземат предвид възрастта, пола, образователното ниво и пушенето.

Информацията за телесните мерки идва от третото американско национално проучване за здравни и хранителни изследвания, проведено от 1988 до 1994 г. Изследователите не са в състояние да използват по-нови данни, тъй като проучването е спряло да измерва размера на бедрата, което е важно за изчисляването на WHR.

Изследователите разгледаха Националния индекс на смъртта, за да идентифицират всички участници, починали от каквато и да е причина до края на декември 2006 г. (средно 14 години проследяване на човек).

След това те разгледаха шансовете да умрат в рамките на определен период от време (от 5 до 10 години) за хора, които са имали различни комбинации от ИТМ (нормален, с наднормено тегло или със затлъстяване ИТМ) и WHR (или нормални, или показващи това, което са описали като "централно затлъстяване" ").

Изследователите тествали резултатите си, за да видят дали са обяснени с други фактори, като например дали хората са имали диабет. Те анализираха цифрите поотделно за мъжете и жените, тъй като установиха, че ефектът от ИТМ и WHR се различава между половете.

И накрая, те изчисляват относителните шансове да умрат, въз основа на тези резултати, за хора, които са били нормални, с наднормено тегло или затлъстяване по отношение на ИТМ, със и без централно затлъстяване.

Какви бяха основните резултати?

Хората с нормален ИТМ, но висок WHR (с централно затлъстяване) са по-склонни да умрат по време на проследяването, отколкото хората с подобен ИТМ, но които нямат централно затлъстяване. По-изненадващо е, че мъжете с нормален ИТМ, но висок WHR са по-склонни да умрат, отколкото жени с наднормено тегло и затлъстяване и също имат висок WHR.

Човек с нормално тегло с висока WHR е имал 87% по-голяма вероятност да умре от мъж със сравнителен ИТМ, но без централно затлъстяване (коефициент на риск (HR) 1,87, 95% доверителен интервал (CI) 1,53 до 2,29). Изненадващо "той" имаше два пъти по-голяма вероятност да умре в сравнение с мъж с наднормено тегло или затлъстяване от ИТМ, но без централно затлъстяване (HR 2,24, CI 1,52 до 3,32).

На 50-годишна възраст мъж с нормален ИТМ и нормален WHR имаше 5,7% шанс да умре през следващите 10 години, но това се увеличи до 10,3% шанс за мъже с нормален ИТМ, но висок WHR.

При жените резултатите бяха по-малко поразителни. Жена с нормален ИТМ, но висока WHR е имала почти 50% повишен риск от смърт в сравнение с жена с подобен ИТМ без централно затлъстяване (HR 1,48, 95% CI 1,35 до 1,62) и 33% повишен риск в сравнение с жена с затлъстяване ИТМ, но без централно затлъстяване (HR 1,32, 95% CI 1,15 до 1,51).

Жена на възраст 50 години с нормално тегло и нормална WHR имаше 3,3% шанс да умре в рамките на 10 години, нараствайки до 4,8% за жени със същото тегло, но висока WHR.

Мъжете с нормален ИТМ, но висок WHR са по-склонни да умрат от всяка друга комбинация, включително мъже, които са били със затлъстяване и са имали висок WHR.

Картината беше по-смесена за жените. Жените с наднормено тегло или с наднормено тегло с висок WHR са имали приблизително същия шанс за смърт като жените с нормален ИТМ, но висок WHR.

Как изследователите тълкуват резултатите?

Изследователите казват: "Нашите констатации предполагат, че хората с централно затлъстяване с нормално тегло [„ мазнини на корема "] могат да представляват важна целева популация за промяна на начина на живот."

Те казват, че се нуждаем от повече изследвания за това как се развива централното затлъстяване при хора с нормален ИТМ и по-добро разбиране на ефекта от централното затлъстяване върху здравето. Те призовават мерките за централно затлъстяване да се използват заедно с ИТМ за изчисляване на риска на хората.

Заключение

Това проучване добавя към предишни изследвания, че може да няма значение само вашето тегло, но къде го носите. Установено е, че - особено за мъжете - тези с висока WHR имат по-голям шанс да умрат от каквато и да е причина по време на проследяването на проучването, отколкото тези без. Резултатите са по-малко силни за жените.

Високият WHR предполага излишни мазнини около кръста, тъй като е малко вероятно мускулната маса да доведе до по-голяма обиколка на талията. Въпреки че това проучване не изследва защо WHR може да бъде свързано с шансовете да умрете по-рано, други проучвания показват, че носенето на излишна мазнина около кръста ви може да бъде по-вредно от носенето в други области, като краката и бедрата. Мазнините около кръста са свързани с възпаление, повишен риск от диабет и повишен холестерол.

Силните страни на проучването са неговият размер и фактът, че данните се събират последователно в продължение на дълъг период на проследяване. Има обаче важни ограничения. Едно от тях е, че въпреки големия общ обем на извадката, основното проучване анализира за хора с нормален ИТМ, но централно затлъстяване се основава на малък брой хора. Само 322 мъже (11,0%) и 105 жени (3,3%) са били в тази рискова група.

Анализите, базирани на по-малък брой хора, имат повишен шанс за изготвяне на неточни оценки на риска. Следователно не знаем, че получените тук рискови цифри - например увеличението на риска с 50% - са напълно точни и биха били приложими за всички хора от тази категория.

Също така, както казват изследователите, болести като диабет и високо кръвно налягане са били самоотчитани от участниците. Това означава, че някои класификации на болестите може да са неточни и като цяло пълният ефект на всички фактори за здравето и начина на живот, които биха могли да объркат резултатите, не са напълно отчетени. Измерванията на телесните мазнини също са взети на ръка, а не чрез изображения, както се препоръчва, така че може да е по-малко надеждно.

Основното, което трябва да запомните, е, че не знаем, че високата WHR директно е довела до по-голям шанс за смърт, или знаем защо тази връзка може да е била намерена - особено за хора с нормален ИТМ повече от хора с наднормено тегло или затлъстяване . Трябва да видим повече изследвания, за да разберем по-добре резултатите.

Независимо от това, проучването допълва доказателствата за важността на централната коремна мазнина като здравен показател.

Не трябва да се приема, че е безопасно да бъдете затлъстели, стига WHR да е от по-малката страна. Въпреки че може да се случи, че някои видове излишни мазнини са по-лоши от други, всички излишни мазнини са вредни за вас.

Анализ от Bazian
Редактирано от уебсайта на NHS