ОСТИН, ТЕКС. - Персонализирана диета, разработена за облекчаване на симптомите на възпалителни заболявания на червата (IBD), без да се нарушава храненето, разкри нов молекулярен механизъм на имунното взаимодействие между диетата и микробиома, който може да позволи на гастроентеролозите да приспособят диетата на пациентите, за да подобрят чревния микробиом, според плакат, представен на годишния конгрес на фондацията на Crohn's & Colitis и Американската гастроентерологична асоциация.

намалени

Д-р Ана Луиза Малдонадо Контрерас

Проучването установи, че експресията на P-гликопротеин (P-gp), свързана със здрави черва, се увеличава след приемане на IBD-противовъзпалителната диета (IBD-AID), каза водещата на плаката и ръководителят на изследването Ана Луиза Малдонадо-Контрерас, д-р, на Медицинския факултет на Университета в Масачузетс, Уорчестър. В проучването са участвали 19 пациенти с IBD, поставени на IBD-AID. Съобщава се, че това е първото доказателство за цялостна диетична препоръка, която може да помогне на пациентите с IBD да намалят симптомите си.

„IBD-AID е създаден рационално за хранене на здравословен, противовъзпалителен микробиом, целящ намаляване на хроничното възпаление“, каза д-р Малдонадо-Контрерас в интервю. Изследователите на UMass, водени от Барбара Олендски, RD, MPH, директор на Центъра за приложно хранене, извлекоха IBD-AID диетата от специфична въглехидратна диета и я модифицираха въз основа на своите изследвания, за да увеличат разнообразието от бактерии, които произвеждат къса верига мастни киселини (SCFA) и модулират локалния имунен отговор.

„SCFAs, като ацетат, пропионат и бутират, са от решаващо значение за поддържане на чревната хомеостаза чрез подхранване на колоноцитите, укрепване на чревната бариерна функция и контролиране на локалното възпаление на лигавицата“, каза д-р Малдонадо-Контрерас. SCFA регулират производството на провъзпалителни медиатори като цитокини (фактор на туморна некроза - алфа и интерлевкин 2, 6 и 10), ейкозаноиди и хемокини, като MCP-1 и CINC-2, като действат върху макрофаги и ендотелни клетки. Високите нива на SCFA регулират надолу тези проинфламаторни медиатори.

Проучването установи, че IBD-AID благоприятства полезната чревна микробиота. Пребиотичните храни като овес, ечемик, боб и темпе корелират с полезния брой на Bacteroides и Parabacteroides, и двата способни да произвеждат SCFAs. Пробиотичните храни като кисело мляко, ферментирало зеле и кефир корелират с високите нива на Clostridium bolteae, бактерия, която играе критична роля в регулаторната индукция на Т-клетките. Зеленчуците и ядките корелират с изобилието от Roseburia hominis, Eubacterium rectale и Faecalibacterium prausnitzii, които са склонни да намаляват при пациенти с IBD и са мощни произвеждащи бутират клостридии с известна противовъзпалителна активност. Намаляването на предполагаемите патогенни щамове, като Escherichia, Alistipes и Eggerthella, придружава увеличаването на SCFA-продуциращите бактерии.

Сред изследваните пациенти, лекувани в продължение на поне 8 седмици, 61,3%, постигнали поне 50% спазване на диетата, съобщават за драстично намаляване на симптомите и тежестта на заболяването.

Д-р Малдонадо-Контрерас обясни ролята, която P-gp има като биомаркер на чревната микробиота. „P-gp е ABC-транспортер, разположен в апикалната страна на чревните епителни клетки и е отговорен за потискане на миграцията на неутрофили при здрави индивиди“, каза тя. „Загубата на експресия на P-gp или намаляване на нейната функция корелира с възпаление в стомашно-чревния тракт както при мишки, така и при хора.“ Проучването сравнява експресията на P-gp преди и след като пациентите са преминали на диета IBD-AID.

Д-р Малдонадо-Контрерас приписва докладваното от проучването съответствие на диетата от 76% с приемането на ориентиран към пациентите модел за консултиране (J Am Diet Assoc. 2001; 101: 332-41). „С модела на консултиране, ориентиран към пациента, ние се стремихме да изградим самоефективност, стратегии за самоуправление и да предоставим умения за готвене за насърчаване на дългосрочни поведенчески навици, свързани с IBD-AID“, каза тя. Рецептите, менютата и съветите за IBD-AID са достъпни онлайн (https://www.umassmed.edu/nutrition/).

Д-р Малдонадо-Контрерас, заедно с изследователи от Медицинското училище Icahn в планината Синай в Ню Йорк, допълнително оценяват адаптирана версия на диетата IBD-AID по време на бременност в проучването MELODY. „Оценяваме дали придържането към модифицирания IBD-AID по време на бременност при жени с болестта на Crohn би могло да повлияе благоприятно на микробиома на майка и техните бебета, като по този начин насърчава по-здрава имунна система по време на критично време от развитието на имунната система на бебето“, д-р. Каза Малдонадо-Контрерас. До момента в проучването са назначени 50 пациенти с болестта на Crohn и здрави контроли.

Д-р Малдонадо-Контрерас няма финансови отношения, които да разкрива.