Затлъстяването поставя значителна тежест върху пациентите, увеличавайки риска от кардиометаболитни усложнения и неблагоприятни здравни резултати, както и здравната система, с 1,72 трилиона щатски долара преки и непреки разходи, свързани с болестта през 2016 г. Същата година разходите за затлъстяване са еквивалентни до 9,3% от брутния вътрешен продукт на САЩ и представлява 47% от общите разходи за хронични заболявания. С приблизително 50% от възрастните в САЩ, за които се прогнозира, че отговарят на затлъстели критерии и 25% са класифицирани като силно затлъстели до края на десетилетието, продължаващата криза в общественото здраве изисква засилена намеса.

нова

Съществуващите методи за класификация на заболяванията могат да допринесат за нарастващата епидемия от затлъстяване. По-отразяваща патофизиологията на заболяването и специфичните усложнения, причиняващи заболеваемост и смъртност, за диагностицирането на затлъстяването е предложена нова медицинска система за класификация на болестите. Подчертавайки хроничната природа на затлъстяването като болест, новият метод за класификация е публикуван в преглед в списанието на The Obesity Society, Затлъстяване.

Текущи диагностични кодове за затлъстяване

Понастоящем диагнозата затлъстяване се основава единствено на измерванията на индекса на телесна маса (ИТМ), които не предават информация за въздействието на излишното затлъстяване върху здравето на човек. Според диагностичния код на Международната класификация на болестите (ICD) затлъстяването се класифицира като „затлъстяване поради излишни калории“, което не отразява патогенезата на заболяването. Нещо повече, тази класификация допринася за неадекватни методи за профилактика и лечение, както и за липса на достъп до базирани на факти терапии и недостатъчно представяне на затлъстяването като хронично заболяване.

Предложение за нова класификация на заболяванията

Наскоро предложената система ще се основава на различен диагностичен термин - „хронично заболяване, базирано на затлъстяване (ABCD)“ - отразяващо както патофизиологията, така и клиничното въздействие на затлъстяването като хронично заболяване. Както е описано в статията, кодиращата система ще включва четири различни области: патофизиология, класификация на индекса на телесна маса (ИТМ), специфични биомеханични и сърдечно-съдови усложнения, както и степента на тежест на усложненията. Последният домейн ще включва стадиране на заболяването, специфични усложнения, които оказват влияние върху здравето, основата за клинична интервенция, индивидуализирани цели на лечението и персонализиран медицински подход към лечението.

„Кодирането отразява„ какво лекуваме “и„ защо го лекуваме “и, надяваме се, ще даде тласък за по-голям достъп на пациентите до базирани на доказателства лечения“, кореспондент автор W. Timothy Garvey, д-р, директор на Центърът за изследване на диабета към Университета в Алабама разказа пред Medical Dialogues.

Персонализиран подход към затлъстяването

В световен мащаб има все по-голямо признание за неадекватността на мерките за ИТМ и други опростени показатели за цялостно изобразяване на сложността на затлъстяването или здравния статус на пациента. Експертите смятат, че доставчиците понастоящем могат да диагностицират затлъстяването в резултат на прекалено опростения модел за кодиране, базиран на ИТМ. Като част от нарастващата инициатива за разширяване на сегашната дефиниция за затлъстяване, както Американската асоциация на клиничните ендокринолози (AACE), така и Европейската асоциация за изследване на затлъстяването (EASO) приеха концепцията за ABCD.

„Време е затлъстяването да навлезе в ерата на прецизната медицина, с нови системи за класификация, базирани на функционално установени крайни точки“, според Gema Frühbeck, първи автор на скорошен доклад на EASO, публикуван на ABCD.

Въз основа на научно правилна и медицинска дефиниция на затлъстяването, усъвършенстваният модел за класификация на д-р Гарви ще отразява патофизиологията и клиничното въздействие на състоянието. Наскоро предложените промени в системата за класификация на затлъстяването включват предстоящ подобрен стандарт на грижи за пациенти със затлъстяване, както и по-целенасочени методи за превенция - съобразени с тежестта на заболяването и съобразени с клиничните усилия за персонализиране на индивидуалните диагнози и персонализиране на терапевтичните стратегии. В крайна сметка тези развития могат да доведат до по-голямо признаване на ABCD като хронично заболяване, подобряване на достъпа до базирани на факти терапии за пациентите и впоследствие техните дългосрочни здравни резултати.