Не сте сигурни откъде да започнете пътуването си до уелнес? Можем да помогнем.

Ти си тук

насоки

През ноември Американската сърдечна асоциация проведе своите годишни научни сесии и публикува първата нова насока за лечение на холестерол от пет години. Ето петте неща, които трябва да знаете сега, за да намалите риска от инфаркт и инсулт от холестерол и други фактори. Тази информация актуализира препоръките относно оценката на риска и лечението, обсъдени в по-ранния ми блог.

1. Експертите по превенция са съгласни относно холестерола.

Насоките за лечение на холестерол от 2018 г., публикувани от Американската асоциация по сърдечни заболявания и Американския колеж по кардиология, бяха одобрени от 10 други медицински дружества. Това означава, че вече има добро съгласие между специалистите по превенция относно това кога и как да се лекува холестерол, за да се намали рискът от атеросклеротични сърдечно-съдови заболявания (ASCVD). ASCVD е натрупване на холестерол в артериите и е причина за сърдечни пристъпи, болест на периферните артерии (PAD), стентове, байпасна хирургична присадка и повечето инсулти.

2. Диетата и начинът на живот остават основата на здравето на сърцето!

Без значение какво е нивото на холестерола ви, здравословното хранене и начин на живот ще намалят риска. Така че, яжте плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни, постни протеини (особено боб и други растителни протеини) и здравословни мазнини като зехтин. Изхвърлете храни с високо съдържание на наситени мазнини, добавени захари и натрий. Вземете също поне 150 минути седмично упражнения с умерена интензивност, отслабнете, ако сте с наднормено тегло, и не пушете и не пушете Насърчавайте тези навици и при децата, защото ASCVD започва рано!

3. Какво казват новите насоки.

  • Ако вече имате ASCVD, препоръчва се статин с висока интензивност, за да намалите „лошия“ си LDL-холестерол (LDL-C) с поне 50 процента, което ще намали риска от инфаркт със същото количество. Статин с умерена интензивност може да се приема, ако сте над 75-годишна възраст. Ако сте имали скорошни или множество сърдечни пристъпи, стентове или байпас, или имате PAD и други рискови фактори, препоръките на експертите препоръчват да намалите лошия си LDL- холестерол до по-малко от 70 mg/dl. Това може да стане с по-интензивни промени в диетата и начина на живот и, ако е необходимо, добавяне на други лекарства.
  • Ако имате диабет и сте на възраст 40-75, за намаляване на риска се препоръчва умерен или висок интензитет на статините.
  • Ако имате много висок LDL-холестерол над 190 mg/dl на възраст 20 или повече години, когато не се дължи на друга причина, се препоръчва високоинтензивен статин за понижаване на LDL-холестерола (LDL-C) с 50% и под 100 mg/dl. Ако не можете да стигнете до този номер, може да се добави езетимиб и след това инхибитор на PCSK9, ако изглежда, че имате фамилна хиперхолестеролемия (FH). Отидете на уебсайта на FH Foundation за повече информация относно това неразпознато разстройство.
  • При деца на възраст 0-19, ако се диагностицира FH, статин заедно с диета и упражнения могат безопасно да започнат на 10-годишна възраст, за да намалят бъдещия риск.
  • Ако нямате нищо от горното, но сте на възраст 20-39, сега се препоръчва да прецените 10-годишния си риск от ASCVD, като използвате безплатния инструмент за оценка на риска ASCVD Plus или да помолите вашия доставчик на първична медицинска помощ да оцени вашия риск. След това помислете за статин, ако вашият LDL-C е 160 mg/dl или повече и имате фамилна анамнеза за ранни сърдечни заболявания или повишен риск през целия живот.
  • Ако нямате нищо от горното, но сте на възраст 40-75, препоръчително е да изчислите 10-годишния си риск от ASCVD, като използвате безплатния инструмент за оценка на риска ASCVD Plus. Това е важно - вече не е достатъчно за вас или вашия доставчик на първична медицинска помощ да погледнете вашите нива на холестерола и да се опитате да „познаете“ дали сте изложени на повишен риск.

Вашият изчислен риск:

  • Ако вашият изчислен 10-годишен риск е между 5 и 7,5 процента, помислете за статин, ако имате фактори за "повишаване на риска" като произход от Южна Азия, възпалителни заболявания като ХИВ или ревматоиден артрит, метаболитен синдром, хронично бъбречно заболяване, анамнеза (при жени) за прееклампсия или ранна менопауза, фамилна анамнеза за ранни сърдечни заболявания или други липидни рискови фактори. Те включват LDL-C от 160 mg/dl или повече, триглицериди от 175 mg/dl или повече или високи нива на други липидни рискови фактори.
  • Ако вашият изчислен 10-годишен риск е между 7,5 и 20 процента,препоръчва се статин. Ако искате доказателство за риска си, преди да вземете статин, вземете тест за оценка на калция на коронарните артерии (CAC). Това бързо CAT сканиране не включва IV и струва около $ 100. Ако CAC ви е нула, статин може да бъде отложен, стига да не пушите или да имате диабет или фамилна анамнеза за ASCVD. Статините се предпочитат или препоръчват, ако вашият CAC резултат е положителен, в зависимост от резултата.
  • Ако вашият изчислен 10-годишен риск е 20 процента или повече, препоръчва се статин с висока интензивност за понижаване на LDL-C с поне 50 процента.
  • Винаги обсъждайте рисковете, както и плюсовете и минусите на приема на статин, с вашия доставчик.

4. Нивата на холестерола на гладно са добре за повечето.

Важно е вашият холестерол да бъде проверен отново след започване или смяна на лекарства за холестерол, но не се притеснявайте, ако не можете да постите. Нивата на холестерола на гладно ще показват по-високи триглицериди, но LDL-холестеролът обикновено няма да бъде засегнат. През повечето време лабораторията все още може да изчисли или измери директно вашия LDL-холестерол, ако го проверите, без да постите. В някои случаи може да се наложи да се върнете в лабораторията след гладуване.

5. Отпуснете се.

Знаейки, че правите всичко възможно, за да намалите риска от сърдечни заболявания и инсулт! Можете да научите повече за вашия холестерол и неговите ефекти тук

Научете повече за Lifespan Cardiovascular Institute в Род Айлънд, болниците The Miriam и Newport.

Карен Аспри, д-р

Д-р Карън Аспри е кардиолог и специалист по липиди. Тя е директор на Програмата за липиди и превенция на Lifespan Cardiovascular Institute с местоположения в Провиденс, Източна Провиденс и Източен Гринуич, и асоцииран директор на болничния център Miriam за сърдечна фитнес и Dean Ornish Интензивна сърдечна рехабилитационна програма.