Американският колеж по гастроентерология наскоро публикува преглед на данните за лечение на синдром на раздразнените черва (IBS) и хроничен идиопатичен запек (CIC).

управление

Пациентите с IBS изпитват проблеми като коремна болка, запек и честа диария. За разлика от състояния на възпалително заболяване на червата (IBD), като Crohn’s, IBS не включва промени в структурата на червата, но е „функционален“ проблем, как се влияят функциите на храносмилателния тракт - подвижността и чувствителността; следователно повечето диагностични тестове като рентгеновите лъчи може да са нормални. В повечето случаи точната причина не е известна. По подобен начин, хроничният идиопатичен запек се отнася до запек без известна причина.

Пациентите с тези състояния често са разочаровани от предизвикателствата, свързани с разбирането на състоянието и контролирането на симптомите. Новите насоки на Американския колеж по гастроентерология имат потенциала да помогнат на лекарите да прилагат лечения, които имат най-много доказателства.

Препоръки на IBS

Някои от най-препоръчителните лечения включват:

  • Фибри, особено влакна от псилиум, за разлика от влакната с трици
  • Пробиотици, включително кисело мляко с жива култура, за лечение на подуване и метеоризъм
  • Рифаксамин за случаи, които включват диария
  • Линаклотид и лубипростон за случаи, които причиняват запек
  • Антидепресантите и психологичното лечение показват обещание, но нямат сериозни доказателства; също така достъпът може да бъде ограничен

Докладът препоръчва повече терапевтични проучвания за диетата с ниско съдържание на FODMAP, която елиминира храни, съдържащи прости въглехидрати и алкохол. Диетата показва обещание, но не са провеждани големи клинични проучвания.

От друга страна, докладът заключава, че някои лечения, които понякога се препоръчват за лечение на IBS, се нуждаят от сериозни доказателства, преди да могат да бъдат препоръчани. Леченията, които изискват по-силни доказателства, включват елиминиращи диети и пребиотици. Въпреки че е възможно тези лечения да са от полза за някои случаи, доказателствата не са достатъчно ясни, за да се препоръча тяхното използване или да се препоръча тяхното използване.

Препоръки за хроничен запек

Докладът силно препоръчва няколко лечения за CIC. Добавките с фибри, лаксативи, прукалоприд, лубипростон и линаклотид са силно препоръчителни за лечение на хроничен запек. Тези лечения могат да се използват самостоятелно или заедно.

Препоръките на Американския колеж по гастроентерология са ценни за подпомагането на лекарите и пациентите да разберат кои лечения имат най-много доказателства зад себе си. Въпреки това, всеки пациент реагира на лечението по различен начин и курсът на лечение, който работи за един пациент, може да не работи за друг. Управлението на състояния като IBS и CIC обикновено е въпрос на въвеждане на лечения и оценка на тяхната ефективност под ръководството на лекар.

Всички тези лечения не са подходящи за всички. В зависимост от вида и тежестта на вашите симптоми, вашият гастроентеролог може да определи най-подходящото лечение за вас. Например, повечето пациенти започват да ядат диета с високо съдържание на фибри за IBS, но това може да съдържа храни с високо FODMAPS, което от своя страна може да доведе до влошаване на техните симптоми. По същия начин, ако вече имате запек, в някои случаи фибрите могат да го влошат, освен ако не се комбинират с леко слабително средство. Нуждаете се от „персонализиран“ план за лечение, също в зависимост от вашия отговор на определени лекарства и въз основа на определени тестове, които идентифицират проблеми с подвижността и т.н.