LAS VEGAS - Ново въведено становище предлага да се промени начина на диагностициране и лечение на затлъстяването.

алгоритъм

Американската асоциация на клиничните ендокринолози и Американският колеж по ендокринология предлагат алгоритми за определяне на етапите на заболяването, всеки от които идва с набор от препоръки за терапия.

"В момента това е затлъстяване, или наднормено тегло/затлъстяване, или затлъстяване от клас 1, 2, 3 - всичко е [индекс на телесна маса]. ИТМ не предава дейността. Не носи медицински смисъл", каза д-р W. Тимъти Гарви, председател на Научния комитет по затлъстяване AACE на годишната среща на Американската асоциация на клиничните ендокринолози.

Д-р У. Тимъти Гарви

Лидерите на AACE/ACE се надяват, че техният нов диагностичен алгоритъм ще запълни тази празнина.

„Използваме терапия за отслабване за лечение на усложненията от затлъстяване по медицински модел“, каза д-р Гарви.

Според рамката, която все още не е финализирана, диагностичните категории затлъстяване ще бъдат:

• Наднормено тегло: ИТМ от 25-29,9 kg/m 2, без усложнения, свързани със затлъстяването.

• Етап на затлъстяването 0: ИТМ от поне 30, без усложнения, свързани със затлъстяването.

• Затлъстяване Етап 1: ИТМ от поне 25 и едно или повече усложнения, които са леки до умерени по тежест.

• Етап 2 на затлъстяването: ИТМ по-голям или равен на 25 и едно или повече тежки усложнения.

Също така се препоръчва четиристепенна диагностика и подход на лечение за всички пациенти:

1. Скрининг и корекция на ИТМ за етнически различия.

2. Клинична оценка за наличие на усложнения, свързани със затлъстяването, чрез използване на контролен списък.

3. Поставяне на тежестта на усложненията, като се използват специфични за усложнения критерии.

4. Избор на стратегии за превенция и/или интервенция, насочени към специфични усложнения, ръководени от алгоритъма за управление на затлъстяването AACE/ACE.

Лидерите на AACE/ACE посочиха, че днес съществуват по-добри инструменти за лечение на затлъстяването от всякога, включително подобрения в начина на живот, нови лекарства и подобрения в бариатричната хирургия, но в клиниката има ограничен достъп и проникване на тези инструменти. Те заявиха, че се надяват новият алгоритъм да помогне за включването на наличните терапии в лечението на пациенти със затлъстяване.

Алгоритъмът възникна от консенсусната конференция за затлъстяване AACE/ACE 2014, която включваше медицински специалисти, представители на индустрията, групи за застъпничество и регулатори. Една от констатациите, за която всички се съгласиха, беше, че диагностичната дефиниция на затлъстяването трябва да се подобри.

Настоящото определение за затлъстяване „не даде основание на всички заинтересовани страни да се съгласуват със съгласуван план“. Работодателите биха казали: „Свеждам някого от ИТМ от 38 на 34. Но какво означава това?“ Как ми е от полза? Как е от полза за моята компания? Защо бих искал да инвестирам в това? Но ако те лекуват етап 2, това им казва, че този човек е с наднормено тегло, има излишни телесни мазнини и това се отразява на здравето му и те имат усложнения, които могат да бъдат отстранени чрез загуба на тегло и използване на по-агресивни терапии. Всичко това е заложено в този прост термин ", каза д-р Гарви.

AACE/ACE не е първият, който издава диагноза или насоки за лечение на затлъстяването, което беше обявено за болест от Американската медицинска асоциация през 2013 г.

Има много общи черти в насоките ", каза д-р Гарви, професор и председател в катедрата по хранителни науки в Университета на Алабама в Бирмингам. Всички те се занимават със затлъстяването и терапията и се опитват да подобрят здравето на пациентите." Мисля, че сме по-фокусирани върху използването на загуба на тегло като терапия за лечение на усложнения, свързани със затлъстяването “, каза д-р Гарви.

AACE/ACE провежда поредната консенсусна конференция по-късно тази година като стъпка към финализиране на рамката.

Д-р Гарви е консултант в Daiichi Sankyo, Liposcience, Takeda, Vivus, Boehringer Ingelheim, Janssen, Eisai и Novo Nordisk. Той е получил финансиране за научни изследвания от Merck, Astra Zeneca, Watchers, Eisai и Sanofi.