Американската диабетна асоциация (ADA) току-що публикува новите си стандарти за медицинска помощ при диабет (2020) [1], които отново включват диета с ниско съдържание на въглехидрати. Разделът за медицинска хранителна терапия започва, като се позовава на консенсусния доклад на ADA от април 2019 г. [2], в който се подчертава, че не съществува „универсален начин на хранене“ за профилактика или управление на диабета (повече в тази статия).

медицинска

В раздела за медицинска хранителна терапия (MNT), новите стандарти за медицинска помощ 2020 подчертават, че за много хора с диабет най-предизвикателната част от лечението е определянето на какво да се яде - и поради тази причина ADA подчертава, че планирането на храненето трябва да бъдат индивидуализирани.

ADA също така посочва, че всички хора с диагноза диабет трябва да бъдат насочени към регистриран диетолог (RD/RDN), който е „информиран и квалифициран в предоставянето на специфичен за диабета MNT при диагностициране и при необходимост през целия живот“ [1] и че изследванията показват, че медицинската хранителна терапия, провеждана от RD/RDN, е свързана с намаляване на HbA1C между 0,3 и 2,0% за хората с диабет тип 2 [3].

В раздела за модели на хранене, разпределение на макронутриенти и планиране на храненето, новите стандарти за медицинска помощ при диабет повториха това, което се посочва в доклада за консенсус, което свидетелства за това;

"има не е идеален процент калории от въглехидрати, протеини и мазнини за хора с диабет. Следователно разпределението на макронутриенти трябва да се основава на индивидуализирана оценка на настоящите модели на хранене, предпочитания и метаболитни цели. "

Освен това новите стандарти за медицинско обслужване повтарят, че режимът на хранене с ниско съдържание на въглехидрати е пример за такъв, който е едновременно здравословен и полезен за контролиране на кръвната глюкоза;

„Средиземноморският стил ([4-5], нисковъглехидратни * [6-8] и вегетариански или растителни [9-10] модели на хранене са всички примери за здравословни хранителни режими, които са показали положителни резултати в изследванията, но индивидуалното планиране на храненето трябва да се фокусира върху личните предпочитания, нужди и цели. „

*В Доклада за консенсус, посочен в този раздел, a ниско съдържание на въглехидрати режимът на хранене се определя като 26-45% от общите калории от въглехидрати и a много ниско съдържание на въглехидрати режимът на хранене (кетогенен) се определя като 20-50 g въглехидрати, които не са фибри на ден.

Новите стандарти за медицинско обслужване насърчават медицинските специалисти не само да вземат предвид метаболитните цели на човека, но и личните им предпочитания, включително традиция, култура, религия, здравни убеждения, цели и икономическа ситуация, като им помагат да изберат подходящ начин на хранене.

Той насърчава всеки член на здравния екип;

„Да са запознати с принципите на хранителната терапия за хора с всички видове диабет и да подкрепят прилагането им.“

Като се има предвид, че диетата с ниско съдържание на въглехидрати е един от хранителните режими, които ADA счита за здравословни и полезни при лечението на диабет, здравните специалисти трябва да бъдат подготвени да подкрепят човек, който се стреми да приложи този подход.

Стандартите за медицинско обслужване гласи, че докато няма по-силни доказателства относно сравнителните ползи от различните модели на хранене при конкретни индивиди, „доставчиците на здравни услуги трябва да се фокусират върху ключовите фактори, които са често срещани сред моделите:

1) подчертайте зеленчуците, които не съдържат скорбяла
2) минимизиране на добавените захари и рафинирани зърнени храни
и
3) избирайте пълноценни храни пред силно преработени храни, доколкото е възможно ”[2].

Подобно на посоченото в доклада за консенсус, „Стандартите за медицинска помощ“ отново заявява, че „изследователските проучвания на някои планове за хранене с ниско съдържание на въглехидрати обикновено показват предизвикателства с дългосрочна устойчивост, важно е редовно да се преоценяват и индивидуализират насоките за плана за хранене за заинтересованите в този подход ”. Като се има предвид широката гама от диети с „ниско съдържание на въглехидрати“, които хората могат да спазват, има смисъл да се гарантира, че човек спазва такава, която е основана на доказателства и е подходяща за тях.

Стандартите за медицинска помощ потвърждават, че понастоящем режимът на хранене с ниско съдържание на въглехидрати не се препоръчва за жени, които са бременни или кърмещи, хора с или са в риск от нарушено хранене или хора с бъбречно заболяване и трябва да се използват с повишено внимание при пациенти прием на инхибитори на натрий-глюкоза котранспортер 2 поради потенциалния риск от кетоацидоза [11-12]. (Забележка: Тази предпазливост по отношение на приемащите определени лекарства е разгледана в тази предишна статия).

Въглехидрати

Разделът на „Стандарти за медицинска помощ при диабет за въглехидрати“ отново подчертава ползите за контрола на кръвната захар (гликемичен) от нисковъглехидратните режими на хранене, които бяха посочени преди в Консенсусния доклад, а именно;

„За хора с диабет тип 2 или преддиабет плановете за хранене с ниско съдържание на въглехидрати показват потенциал за подобряване на резултатите от гликемия и липиди до 1 година [6, 8, 13, 14-17]

Новите стандарти повтарят, че „част от предизвикателството при тълкуването на изследванията с ниско съдържание на въглехидрати се дължи на широкия набор от определения за план за хранене с ниско съдържание на въглехидрати [8, 18]“.

Финални мисли ...

Няма нищо наистина „ново“ в раздела за медицинска хранителна терапия в новите стандарти за медицинска помощ, тъй като се отнася до безопасността и ефикасността на хранителните режими с ниско съдържание на въглехидрати или в способността им да спомогнат за подобряване на контрола на кръвната захар. Това само по себе си е много обнадеждаващо, защото означава, че ADA смята, че добре проектираната диета с ниско съдържание на въглехидрати е здравословна и полезна при лечението на диабет за втора поредна година.

Кога Diabetes Canada ще завърши своя преглед на текущата литература, включително цитираната от ADA в доклада за консенсус и новите им стандарти за медицинска помощ при диабет 2020 и ще актуализира позицията си относно използването на диети с ниско съдържание на въглехидрати при тези с диабет в Канада?

Повече информация

Ако искате повече информация за предоставяните от мен услуги и как мога да изготвя план за хранене за вас въз основа на вашите нужди, моля, погледнете в раздела Услуги или в магазина. Ако имате въпроси, моля не се колебайте да ми изпратите бележка, използвайки горния формуляр за контакт, и аз ще отговоря веднага щом мога.

За вашето добро здраве!

Можете да ме последвате на:

ПРАВНО ЗАБЕЛЕЖКА: Съдържанието на този блог, включително текст, изображения и цитирана статистика, както и всички други материали, съдържащи се тук („съдържанието“), са само за информационни цели. Съдържанието не е предназначено да замести професионални съвети, медицинска диагноза и/или лечение и не е подходящо за самостоятелно приложение без знанието на Вашия лекар и редовно наблюдение от Вашия лекар. Не пренебрегвайте медицинските съвети и винаги се консултирайте с Вашия лекар относно всякакви въпроси, които може да имате относно медицинско състояние или преди да приложите каквото и да сте прочели или чули в нашето съдържание.