Лекарите извършват редица изследвания, за да наблюдават здравето на своите пациенти. Практикуващите разширяват своите тестове, за да им помогнат да управляват някои възникващи здравни проблеми в общността, като затлъстяването. Наднорменото тегло или затлъстяването излага пациентите на риск от сериозни здравословни проблеми. Един такъв проблем, свързан със затлъстяването, е състояние, засягащо черния дроб, известно като безалкохолна мастна чернодробна болест или NAFLD.

ново

Резултатите от ново проучване показват, че лекарите могат да използват ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) за наблюдение на пациенти с наднормено тегло или затлъстяване за това често срещано чернодробно заболяване.

Относно безалкохолната мастна чернодробна болест

Както подсказва името му, безалкохолната мастна чернодробна болест е състояние, при което мазнините се натрупват в чернодробните клетки на хора, които не пият алкохол или рядко впиват.

Безалкохолната мастна чернодробна болест е общ термин за редица състояния, свързани с мазнините в черния дроб. Безалкохолният стеатохепатит е сериозна форма на NAFLD, характеризираща се с възпаление на черния дроб; може да доведе до цироза и чернодробна недостатъчност. Безалкохолната мастна чернодробна болест може да прогресира до цироза. NALFD също е свързан с по-висок риск от рак на черния дроб.

NAFLD е все по-разпространен по целия свят. Около 80 до 100 милиона души в САЩ имат NAFLD, което прави безалкохолната мастна чернодробна болест най-честата форма на хронично чернодробно заболяване в страната.

NAFLD е особено често при пациенти със затлъстяване. До 80 процента от пациентите с NAFLD са със затлъстяване, така че е важно пациентите със затлъстяване да се подложат на скрининг за това сериозно състояние.

Затлъстяване и бариатрична хирургия

Затлъстяването също е все по-често. Повече от две трети от възрастните в Съединените щати са с наднормено тегло или затлъстяване, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC). Много хора с наднормено тегло или затлъстяване се подлагат на операция за отслабване, известна още като бариатрична хирургия, която им помага да отслабнат повече, отколкото биха могли само с диета и упражнения.

Хирурзите са извършили 228 000 операции за отслабване през 2017 г., според Американското дружество за метаболитна и бариатрична хирургия. Почти 60 процента от тези операции са гастректомия на ръкавите, което е процедура, която намалява размера на стомаха с цели 80 процента. Други 17 процента са стомашен байпас, при който хирургът пренасочва храносмилателния тракт, за да заобиколи голяма част от тънките черва, така че тялото не може да абсорбира калории от храната.

Операцията за отслабване съществува от 60-те години на миналия век, така че учените са имали десетилетия да оценяват процедурите и да измерват техния успех, за да помогнат на пациентите да отслабнат и да ги предпазят. Сега те знаят, че повечето пациенти, подложени на бариатрична хирургия, са в състояние да загубят 50 процента от излишното си телесно тегло и да го държат настрана, например.

Учените все още нямат ясно разбиране за това как тези процедури за отслабване могат да повлияят на количеството мазнини около черния дроб, което е трудно да се измери неинвазивно. Понастоящем чернодробната биопсия е единственият окончателен начин за диагностициране на NAFLD. Инвазивността на чернодробната биопсия го прави невъзможно за проследяване на промените в черния дроб и околните мазнини с течение на времето.

Резултатите от новото проучване, публикувано в медицинското списание Radiology, показват, че лекарите могат да използват ЯМР като безопасен, неинвазивен начин за проследяване на количеството мазнини в чернодробните клетки при пациенти със затлъстяване, които се подлагат на лечения.

Измерване на чернодробните мазнини с ЯМР

Изследователите в изследването са използвали нов тип ЯМР за измерване на чернодробните мазнини като процент, което прави резултатите от теста лесни за разбиране от пациентите. Изразяването на чернодробните мазнини като процент също улеснява лекарите да сравняват измерванията на чернодробните мазнини, получени от хирургични и биопсични проби.

Този нов тип изображения е известен като CSE-MRI, което е съкращение от MRI, кодиран с химическа смяна. Този тест дава номер, който учените наричат ​​мастна фракция с протонна плътност или PDFF.

Изследователите са използвали този специален тип ЯМР при 50 пациенти със затлъстяване, претърпели операция за отслабване. Пациентите са спазвали нискокалорична диета преди операцията, което спомага за повишаване на безопасността и ефективността на процедурата.

Учените извършиха CSE-MRI на всеки участник два пъти преди операцията и след това няколко пъти през годината след операцията и записаха всеки PDFF за проследяване на чернодробните мазнини. Изследователският екип също събра информация за промените в индекса на телесна маса (ИТМ) на пациентите, теглото и обиколката на талията.

Средният PDFF на изследваната група е бил 18 процента преди операцията. До 6 до 10 месеца след операцията средният PDFF е спаднал до 5%. Това е добра новина, защото нормалният диапазон на PDFF обикновено е 5 процента или по-малко. Спадът в PDFF, както е показано от безопасния и неинвазивен ЯМР тест, означава, че бариатричната хирургия може да помогне за намаляване на количеството мазнини в чернодробните клетки и да го направи за около 5 месеца - всичко това без инвазивни и неудобни биопсии на черния дроб.