ТРЕВОГА: Информация за коронавирус (COVID-19) - * Актуализирани указания за посетители Прочетете повече

Ракът на простатата е най-често диагностицираният рак при мъжете, последван от рак на кожата. Въпреки че в САЩ има почти 3 милиона оцелели от рак на простатата, тази година се очаква да се появят 174 650 нови случая - най-вече при афро-американски мъже и при тези над 65-годишна възраст. Тъй като ракът на простатата обикновено расте бавно, процентът на оцеляване високо е.

възможности

Функция на простатата и рискове от рак

Простатата на мъжа произвежда семенната течност, която подхранва и транспортира спермата. Самата простатна жлеза се намира под пикочния мехур. Какво причинява рак на простатата не винаги е известно, но лекарите се съгласяват относно определени рискови фактори. Заседналият начин на живот, диетата с високо съдържание на мазнини или червено месо и хормоните могат да увеличат риска за мъжа.

Симптомите обикновено не се проявяват, докато ракът не е напреднал, но някои могат да включват затруднено уриниране, еректилна дисфункция, кръв в спермата или урината, както и болка или слабост в областите на долната част на тялото. Ракът на простатата често може да бъде открит по-рано чрез тестване на нивата на специфичен за простатата антиген (PSA) в кръвта на мъжа. Колкото по-високо е нивото, толкова по-голямо е безпокойството, тъй като повишените нива показват необичайна активност в простатата, включително рак.

Болестта може да се открие и по време на ежегодно физическо изследване, когато лекар проверява простатната жлеза с дигитален ректален преглед (DRE). Ако някой от тези тестове показва аномалия, може да бъде назначена биопсия за допълнително изследване.

Според Американското онкологично дружество ракът на простатата е категоризиран в три групи.

  • Локализирано: Няма признаци ракът да се е разпространил извън простатата.
  • Регионални: Ракът се е разпространил извън простатата в близките структури или лимфни възли.
  • Далечно: Ракът се е разпространил в части от тялото, по-отдалечени от простатата, като белите дробове, черния дроб или костите.

Какво лечение трябва да избера за лечение на рак на простатата?

Ако биопсията разкрие, че ракът е налице, мъжете имат различни възможности за лечение на рак на простатата. Ракът на простатата е категоризиран в ниско, средно или високорискови групи. Ако лечението се счита за необходимо, тези групи се използват, за да помогнат при определянето на най-подходящия план за лечение. За да определи кой терапевтичен план е най-добър, доставчикът ще вземе предвид следното въз основа на диагнозата рак и предпочитанията на пациента:

  • Стадия или категория на заболяването (включва размера на тумора и степента на разпространение)
  • Предвиден график за растеж на тумора
  • Възраст на пациента
  • Медицинска история
  • Цялостно здраве

Радиацията е една от най-често срещаните форми на лечение сред онкологично болните, заедно с операция, за да се гарантира, че раковите клетки не остават или се разпространяват в тялото. По време на радиация се използват високоенергийни лъчи за унищожаване на раковите клетки. Има две форми на радиация:

  • Външно лъчево лъчение: Машина извън тялото ви насочва лъчите към рака.
  • Вътрешна брахитерапия: При тази опция малки радиоактивни „семена“ се поставят директно в простатата под упойка. Макар и еднократна процедура, това е по-инвазивно лечение с нежелани реакции в урината.

Много мъже, особено тези с рак на простатата в ранен стадий, може да помислят да отложат лечението, вместо да започнат веднага. Известен също като активно наблюдение, ракът се следи отблизо; това включва проверка на нивото на PSA и рутинни физически изследвания, възможни повторни биопсии и изображения. Ако има признаци, че ракът на простатата се влошава, лечението ще започне.

Активното наблюдение обикновено се предпочита за мъже с нискорисков рак на простатата. Този вид рак също може да бъде лекуван с външна лъчева терапия (EBRT), радикална простатектомия или брахитерапия. Когато ракът е напреднал или се счита за агресивен, могат да се препоръчат по-агресивни лечения, като хормонална терапия и химиотерапия, в допълнение към операцията и/или лъчевата терапия.

По-малкото е повече: нов вид лъчетерапия

Нови постижения в лъчетерапията доведоха до разработването на Стереотаксична терапия на тялото, известна също като SBRT. Тази форма на лъчева терапия осигурява по-високи нива на лъчение на доза, но за по-кратко време в сравнение със стандартната лъчева терапия с външен лъч. SBRT обикновено се доставя в 5 кратки амбулаторни лечения за около 2 седмици, в сравнение с 8-9 седмици стандартна дневна лъчева терапия.

По време на това лечение, прецизността и уменията са от решаващо значение за осигуряване на увреждане на здравите околни тъкани и органи. Използването на усъвършенствани техники, ръководени от изображения в SBRT, позволява доставяне на максимална доза до определено място, като същевременно минимизира въздействието в тези здрави зони.

Има петгодишни данни за резултатите, които поддържат добри нива на контрол на рака на простатата и ниски нива на странични ефекти при SBRT за лечение на рак на простатата. Необходими са повече време и проучвания, за да се потвърди дългосрочната ефикасност и безопасност на SBRT, както и как резултатите от SBRT (наричан още ултра-хипофракциониране) се сравняват с алтернативните 4-6 седмици (наричани също хипофракционирани) и 8-9 седмици (също наречени стандартно фракциониране) курсове на лъчева терапия.

Кой трябва да обмисли SBRT?

Преди да изберат SBRT, пациентите трябва да се консултират с техния радиационен онколог и да преминат през преглед на медицинската история, физически преглед и сканиране на изображения. SBRT може да бъде вариант за лечение на нискорискови и подбрани пациенти с междинен риск с обем на простатата по-малък от 100 кубика и леки до умерени пикочни симптоми (ASTRO-ASCO-AUA 2018 консенсусни насоки). След като се вземат предвид цялостното здравословно състояние на пациента, стадий на рак, лични предпочитания и начин на живот, SBRT може да бъде най-добрият вариант за лечение.

Ползите от стереотаксичната лъчева терапия на тялото надвишават рисковете

В допълнение към това, че радиацията се прилага за по-кратък период от време, друга полза от SBRT пред операцията е, че тя обикновено се извършва амбулаторно, тъй като всяка лечебна сесия обикновено трае по-малко от час.

По време на лечението с SBRT лъчетерапия болката не съществува, тъй като процедурата е подобна на рентгеновата снимка. Повечето пациенти са в състояние да възстановят нормалната си активност в рамките на един до два дни.

Прецизността е ключова

Ако пациентът реши да продължи с SBRT за лечение на рака на простатата, онкологичният лъч ще координира CT симулация. Това включва извършване на КТ на таза. Радиационният онколог ще използва това сканиране, както и всяко друго сканиране, което е направено (т.е. ЯМР на простатата), за да очертае простатата за насочване с лъчева терапия. Здравите, околните райони също са определени, за да се избегне всякаква висока доза радиация на органите.

По тялото се правят постоянни маркери под формата на малки точковидни татуировки, идентифициращи точното поле на лъчението. Малки, златни, метални маркери също могат да бъдат поставени в простатата, за да помогнат за проверка на ежедневното положение на простатата по време на осигуряване на точно насочване на лъчелечението.

Обикновено пациентът е помолен да изпразни червата си и да напълни пикочния мехур. Питейната течност за запълване на пикочния мехур и наличието на празен ректум отделя пикочния мехур и ректума от целевата зона на радиация, като по този начин помага за намаляване на потенциалните странични ефекти.

Количеството радиация се определя от радиационния онколог и екипа за грижи въз основа на първоначалната среща и местоположението и размера на тумора. След като се вземе предвид общата доза радиация, тя обикновено се разделя на по-малки дози, наречени фракции.

Това намаляване на времето и разходите са допълнителни ползи. Някои доставчици рекламират SBRT, който съществува от близо десетилетие, като по-нежно лечение, въпреки по-високата доза радиация. Доказано е, че това лечение постига същите високи нива на излекуване като другите по-инвазивни, по-дълги терапевтични възможности, но предлага по-голямо удобство с минимизирани странични ефекти.

Минимизиране на всякакви странични ефекти на SBRT

Както при всяко лечение, може да се появят странични ефекти. Най-загрижените сред пациентите с рак на простатата, използващи SBRT, са дисфункции на червата и пикочните пътища; повечето пациенти обаче съобщават, че тези симптоми се разсейват в рамките на няколко седмици след SBRT. Радиотерапията има потенциал да дразни простатата, което може да доведе до изтичане на урина, да възпрепятства потока и контрола на урината или да създаде необходимост от по-често уриниране. Възможна е и болка, кръв или усещане за парене по време на уриниране.

Проктитът е друго възможно състояние от радиация. В този случай ректумът може да се раздразни и функцията на червата да се повлияе от ректално изтичане или кръв в изпражненията. Доказано е обаче, че лечението с SBRT има по-нисък процент на промяна на еректилната функция в сравнение с операцията.

Няма начин да се предвиди потенциалът на някой човек за странични ефекти, нито при наличието им, нито по тяхната интензивност и продължителност. Доставчиците насърчават непрекъснатата комуникация по време на лечението и след това, за да се справят с дискомфорта или остатъчните последици от терапията или операцията.

Въпреки че SBRT е по-ново лечение и може да не е за всеки, той може да се превърне в предпочитан избор за тези мъже, диагностицирани с рак на простатата в ранен стадий. За разлика от операцията, SBRT е неинвазивен, поради което възможността за лечение с SBRT обикновено не се ограничава от възрастта на пациента или съпътстващите заболявания. Комбинацията от опитен, квалифициран медицински екип и прецизността на самата технология, повече пациенти вероятно ще изследват SBRT в бъдеще.

За повече информация или за намиране на място за лечение близо до вас, моля, посетете ни онлайн.