Трябва да говорите с Вашия лекар и за страничните ефекти.

Публикувано на 01 февруари 2015 г.

поколение

Изведнъж хората, които се борят да отслабнат, но не успяват да го направят само с диети и упражнения? Те вече имат помощ. FDA одобри четири лекарства за лечение на затлъстяване през последните две години. Въпреки че те няма да имат сила на яйцата на тения, сигурен начин за отслабване, популяризиран преди около сто години, лекарствата могат да попречат на мнозина да развият диабет тип 2 и/или рисковете за здравето от високо кръвно налягане или повишени нива на холестерол.

За разлика от крем за бръчки или ботокс, достъпен дори за тези, които не се нуждаят от него, лекарите не трябва да ги предписват на слаби хора, които искат да станат по-слаби. Ако роклята на майка ви на булката може да е прилепнала за тази майска сватба, не очаквайте уважаван лекар да ви даде лекарства за отслабване, така че да можете да преминете от размер 10 на размер 8. Това е, освен ако стоите под четири крака и носите рокля с размер 10; това би означавало, че наистина сте затлъстели.

Други ограничения за употребата на тези лекарства също са препоръчани от д-р Caroline Apovian, лекар от Медицинския факултет на Университета в Бостън. Тя беше председател на група от Ендокринното общество; група, натоварена със задачата да предоставя насоки за лекарите, предписващи тези лекарства. Ендокринолозите са склонни да се специализират в лечението на диабет и следователно е вероятно да предписват тези лекарства, за да помогнат на затлъстелите пациенти с диабет тип 2 да отслабнат. Въпреки че повечето съвети се фокусират върху предотвратяването на лекарствени взаимодействия, (избягване на лекарства за отслабване, които съдържат фентермин или бупроприон, ако пациентът има високо кръвно налягане) д-р Аповиан подчерта значението на диетата, физическите упражнения и консултирането. Очевидно едно от тези лекарства за отслабване е вълшебната отвара, която ще прогони излишните мазнини завинаги.

Какви са тези лекарства и колко ефективни са те? Лекарствата са: BELVIQ (родово наименование: лоркасерин); QSYMIA (комбинация от две лекарства: родовите имена са фентермин и топирамат); CONTRAVE (комбинация от две лекарства: родовите имена са бупроприон и налтрексон); и SAXENDA (родово наименование: лираглутид).

Лекарствата се различават по начина, по който водят до загуба на тегло. Всички те засягат мозъка, но по различни начини. BELVIQ работи със серотонин, за да увеличи усещането за ситост преди да е изядено много храна. OSYMIA разчита на комбинация от фентермин, вид амфетамин, който действа върху мозъчния химикал допамин за намаляване на глада, и топирамат, лекарство, първоначално предписано като антиепилептично лекарство, което също повишава ситостта или ранната пълнота след хранене. По отношение на топирамат обаче, според статия на уебсайта Drugs.com, "точният механизъм на действие на топирамат върху хроничното управление на теглото не е известен." Налтрексонът в CONTRAVE се използва за лечение на алкохолна и опиоидна зависимост, а бупропионът (търговско наименование Wellbutrin) лекува депресия и спиране на тютюнопушенето. Той засяга допамина и по този начин може да намали глада. Някои вярват, че налтрексонът намалява удоволствието от храненето, така че теоретично диетата ще загуби желанието си да изяде парче разтопен шоколадов сладкиш или чийзбургер с бекон с лукови пръстени. Или ако този потребител на Contrave се изкуши и яде тези храни, няма да получи никакво удоволствие от това.

Saxenda току-що беше одобрена в края на 2014 г. Saxenda има същия състав като Victoza, лекарство, използвано за лечение на диабет тип 2, но Saxenda не е одобрено за лечение на диабет, а само затлъстяване. Това лекарство не засяга пряко мозъка, както и другите лекарства. Съставът на Saxenda е подобен на естествено открито съединение в червата, наречено глюкагон-подобен пептид-1 рецепторен агонист (това няма да бъде при тест) или GLP-1. Този GLP-1 и лекарството се комбинират, за да помогнат на клетките в панкреаса да произвеждат и освобождават инсулин, така че нивата на кръвната захар да останат нормални. Това съединение може да попадне в мозъка и може да повлияе на областите на мозъка, свързани с апетита, но не се знае много повече за това как това лекарство кара хората да ядат по-малко.

ОСНОВИТЕ

Първите три лекарства се приемат под формата на хапчета. Saxenda трябва да се инжектира ежедневно.

За да бъде одобрено като лекарство за отслабване от FDA, 5% от телесното тегло преди лечението трябва да бъде загубено до 12 седмици в клинични изпитвания. Въз основа на тези резултати на лекарите, предписващи тези лекарства, се казва, че ако това не се случи при техните пациенти, тогава лекарството може да не е подходящо за тях и не трябва да се приема повече и/или дозата да се увеличи.

И така, кой може да вземе лекарствата? Ако човек е здрав, с изключение на затлъстяването, което означава, че той или тя трябва да има ИТМ (индекс на телесна маса) 30 или повече. ИТМ може да се изчисли, като теглото на човек в килограми се раздели на височина в квадратни метри. За аритметичните предизвикателства в Интернет са достъпни диаграми, които преобразуват теглото ви в лири и височина в инчове към тези метрични измервания, заедно с подчертани области, показващи затлъстяване. Например, 5'5 "жена, която тежи 180 паунда, има ИТМ 30. Мъж 5'10", който тежи 210 паунда, също има ИТМ 30. Въпреки това, ако е налице друго медицинско състояние като високо кръвно налягане, лекарство за отслабване може да се даде, ако лицето има ИТМ 27.

Уви, трябва да се имат предвид и страничните ефекти на лекарствата за отслабване. Едно от съображенията е дали се приемат други лекарства, които могат да взаимодействат с лекарството за отслабване и да доведат до сериозни медицински усложнения. Подобно на монотонния глас, който рецитира страничните ефекти на лекарствата, рекламирани по телевизията, списъкът с потенциалните странични ефекти е дълъг и за някои от лекарствата за отслабване може би непоносим или опасен. Например, някой с фамилна анамнеза за тумори на щитовидната жлеза не може да приема Saxenda, а някои може да не понасят гаденето, което причинява. Contrave не трябва да се използва при хора с припадъчни разстройства и съдържа предупреждение за повишен риск от мисли за самоубийство и поведение. Qsymia може да причини разстройства на настроението, както и депресия, и трябва да се избягва от хора с анамнеза за депресия. Също така се свързва с когнитивни проблеми като намаляване на вниманието, паметта и извличането на думи.