All Women Care е добре познат и известен здравен център, обслужващ здравето на жените в и около района на Лос Анджелис. Опитните лекари и персонал са насочили медицинската си практика към лечение на репродуктивни проблеми на жените и са помогнали на жени, страдащи от репродуктивни разстройства, включително кисти и миома. Експертните гинеколози и OB-GYN са добре запознати с най-новите разработки в диагностиката и лечението на киста на яйчниците и миома. Ние обсъждаме всички налични методи за лечение и ви даваме възможност да изберете от опциите, които най-добре отговарят на вашите нужди и начин на живот.

ob-gyn

Кисти и миома: Общ преглед

Много жени изпитват растеж на кисти и миоми в репродуктивната си система в даден момент от живота си, обикновено през детородната година. Понякога жените може да са ги имали и никога да не са го знаели, тъй като те обикновено изчезват сами, без да причиняват сериозен дискомфорт. Въпреки това, в някои случаи жените могат да получат хормонални колебания, които могат да доведат до болка, подуване на корема или нередовни менструации. Тези израстъци в женската репродуктивна система могат също да бъдат третирани като репродуктивни нарушения, тъй като те могат да попречат на плодовитостта на жената. И двете репродуктивни нарушения могат да имат сходни симптоми, но причините, лечението и потенциалните усложнения са различни. Единственият начин за медицинска диагностика на различните видове израстъци е чрез редовен преглед на потенциалните симптоми от Вашия лекар. Нека разберем двата вида израстъци - кисти и миома - по-подробно по-долу.

Какво представляват кистите на яйчниците?

Кистата на яйчника или киста е малък джоб или торбичка, пълна с течност, която се образува по време на овулация. Тази затворена, подобна на торбичка структура, която расте вътре или на повърхността на яйчника, съдържа течно или полутвърдо вещество.

Кистите на яйчниците са често срещани при жени с редовни менструации. Също така се съобщава като овариална маса, кистите често се откриват случайно при жени без симптоми. В повечето случаи наличието на киста е безвредно; кистите са напълно нормални и няма какво да ви притеснява. Обикновено размерът и местоположението определят дали наличието на киста може да причини „проблем“. Например, ако киста е разположена в близост до други анатомични структури, или стената на матката или корема, има вероятност да се спука по-лесно. Разкъсаната киста може да бъде сериозен проблем, ако води до силна болка и е придружена от повръщане, кървене и понякога треска. В по-сложни случаи, които са рядкост, руптура на киста може да причини вътрешно кървене и да изисква хирургическа намеса.

Кистите на яйчниците са предимно доброкачествени и имат малък или лек дискомфорт; ако обаче не се лекуват, те могат да нараснат, което води до редица сериозни усложнения. Има дори възможност за рак, въпреки че е рядкост.

Симптоми на кисти на яйчниците

Докато повечето кисти на яйчниците са малки и изчезват сами, без да причиняват сериозни проблеми, голяма киста може да прояви симптоми и да се нуждае от спешно внимание. Може да почувствате остра или тъпа болка в долната част на корема отстрани на кистата и може да дойде и да си отиде.Честите симптоми могат да включват и необичайно кървене, необяснимо подуване на корема, подуване и натиск. Други симптоми, които могат да бъдат по-редки, включват тазова болка, болка по време на полов акт, чувствителност на гърдите, затруднено движение на червата, необичайно вагинално кървене, необяснимо наддаване на тегло, често уриниране, тъпа болка в бедрата или кръста, лошо храносмилане, болезнена менструация, и няколко други. Важно е да се свържете с Вашия лекар, тъй като изпитвате някой от споменатите симптоми.

По-големите кисти на яйчниците са изложени на по-висок риск от разкъсване или усукване, при което кистата всъщност кара яйчника да се извива в тъканите, причинявайки силни стрелящи или пронизващи болки. Ако имате внезапна, силна болка, това може да се дължи на спукана киста. Това е една от най-големите опасности, свързани с кистите, тъй като разкъсването на кистата може да освободи съдържанието им в други телесни кухини, създавайки възможност за отравяне на кръвта или други инфекции. Може да почувствате гадене и повръщане, ако кистата доведе до усукване на яйчника. В такива случаи трябва да се потърси незабавно медицинска помощ от лекар.

Видове кисти на яйчниците

Кистите могат да се появят на единия или на двата яйчника и може да има няколко вида кисти.

Функционалните кисти са най-често срещаният тип кисти на яйчниците и обикновено не изискват специално лечение, тъй като те са част от вашия редовен менструален цикъл и често идват и си отиват сами.

Фоликуларни кисти: Фоликул, малка течна торбичка, която съдържа женските яйцеклетки вътре в яйчника, се отваря и освобождава яйцеклетката по време на овулацията. Понякога фоликулът не се отваря и продължава да се пълни с течност вътре в яйчника, причинявайки така наречената фоликуларна киста. Такива функционални кисти често изчезват за един до три месеца.

Кисти на жълтото тяло: След освобождаването на яйцеклетката празната фоликулна торбичка се редуцира в маса от клетки, която се нарича жълто тяло. Тези видове кисти се развиват, когато празната фоликулна торбичка не се свива, а се запечатва и набъбва с течност вътре. Кистите на жълтото тяло обикновено изчезват след няколко седмици, но могат да бъдат болезнени и да причинят кървене. Някои лекарства, предписани за предизвикване на овулация, могат да увеличат риска от образуване на този вид кисти.

Нефункционалните кисти на яйчниците, известни също като сложни кисти на яйчниците, обикновено са по-рядко срещани и не са свързани с нормалната функция на менструалния цикъл на жената.

Ендометриоми: Кисти на яйчниците, причинени от ендометриоза; тези доброкачествени кисти са известни още като „шоколадови кисти“. Тези кисти възникват в резултат на състояние, при което маточната лигавица расте извън матката (матката) и се прикрепя към яйчниците.

Дермоидни кисти: (кистозни тератоми). Тези кисти на яйчниците обикновено са доброкачествени и се образуват от стволови клетки. Наричани още тератоми, тези патологични кисти съдържат тъкани като кожа, космени фоликули, потни жлези, зъби, както и костна, мастна и щитовидна тъкан. Дермоидите обикновено не причиняват симптоми.

Кистаденоми кисти: Често срещани при жени над 40 години, тези доброкачествени кисти на яйчниците са дебели, подобни на течности (воднисти или лигавици) торбички, които се развиват в или на повърхността на яйчника. Такива кисти се развиват от външната обвивна тъкан на яйчниците и растат вътре в яйчника. Понякога цистаденомите могат да растат доста големи, но рядко са ракови.

Синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ): Някои жени произвеждат много малки кисти на яйчниците си - това състояние се нарича СПКЯ и е известно, че е честа причина за безплодие при жените.

По принцип кистите на яйчниците са доброкачествени и рядко злокачествени. Злокачествените кисти са редки при по-младите жени в сравнение с по-възрастните жени. Овариалните маси, които се развиват след менопаузата, могат да бъдат злокачествени (ракови) и са изложени на по-висок риск от рак на яйчниците, въпреки че това е рядко. Това е една от важните причини, поради които редовните прегледи при вашия гинеколог са толкова стресирани.

Диагноза: Как се откриват кисти на яйчниците?

Малко се знае за точната причина за повечето кисти на яйчниците и какво стимулира растежа им при жените. Въпреки че няма начин да се предотвратят кисти на яйчниците, те често се идентифицират по време на тазов (женски) изпит. Чрез тазов преглед Вашият лекар или гинеколог може да почувства подуване на киста на яйчника и да диагностицира всякакви промени в яйчниците Ви на ранен етап. Вашият лекар може да диагностицира кисти на яйчниците с ултразвуков тест на таза, който позволява на лекаря да види формата, местоположението, размера и масата (течност, твърдо вещество или комбинация от две) на кистата. Трансвагиналният ултразвук включва поставяне на сонда във влагалището за изследване на матката и яйчниците.

Ултразвукът често е последван от определени кръвни изследвания, за да се провери дали кистата, присъстваща в или върху яйчника, е злокачествена. Тестове за оценка на хормоналните нива могат да се правят, за да се проверят хормоналните колебания, ако има такива. Извършва се и тест за бременност, за да се изключи възможността за бременност, тъй като кистите на яйчниците са често срещани по време на бременност.

Всяка жена трябва да следи всички промени в менструалния си цикъл, както и всякакви необичайни симптоми, особено тези, които продължават повече от няколко месеца подред. Никога не се колебайте да говорите с Вашия лекар за някакви притеснителни промени в месечния Ви цикъл.

Лечение на кисти на яйчниците

Докато функционалните кисти на яйчниците често могат да се разрешат без лечение, често се препоръчва внимателно изчакване. Това включва повторно изследване един до три месеца след откриването на кистата. Много е вероятно кистите на яйчниците - особено кистите, пълни с течност - да изчезнат или да не предизвикат допълнителни промени; в такива случаи може да не се изисква лечение.

С ултразвукови изследвания на таза лекарите или гинеколозите могат да наблюдават растежа и развитието на кистата.

Ако болката в таза е висока, могат да се използват болкоуспокояващи, като ибупрофен. Въпреки че не помагат за разтварянето на кистата на яйчника, те вероятно ще осигурят облекчение от симптомите на кистата. Кистите на яйчниците също могат да бъдат лекувани чрез противозачатъчни хапчета, които потискат овулацията, което води до по-малък риск от образуване на нови кисти.

В случай на разкъсване на киста на яйчника могат да се предписват лекарства за болка, за да се намалят дискомфортните симптоми вместо хирургическа интервенция в повечето случаи.

Ако се установи, че кистата е нефункционална, може да се наложи някакъв вид хирургично отстраняване - или кистата, или яйчника. Кистите могат да бъдат премахнати лапароскопски, като същевременно се запазят непокътнати яйчниците и другите тазови органи чрез процедура, която се нарича цистектомия. В по-тежки случаи, когато един или двата яйчника може да се наложи да бъдат отстранени хирургично, се извършва процедура, наречена оофоректомия. Хирургичната намеса също може да бъде опция за разкъсване на кисти на яйчниците, ако пациентът е страдал от вътрешно кървене или има вероятност от рак. Хирургичното отстраняване е по-препоръчително за жени в постменопауза, тъй като има по-висок риск от рак на яйчниците при по-възрастните жени.

Какво представляват маточните миоми?

Миомата на матката или просто миома е основно мускулни тумори. При миомен тумор части от мускула просто започват да растат необичайно в или върху стената на матката (утробата) сами. Такива мускулни тумори са изключително чести при жени в репродуктивна възраст (30-40 години), но могат да бъдат диагностицирани при жени на всяка възраст. Те могат да се развият във всяка част на матката - в кухината, в мускула или на външната повърхност. Някои миоми могат да бъдат прикрепени към матката на дръжка. Те обикновено се свиват по размер след менопаузата, тъй като нивата на естроген падат.

Известни също накратко аслеомиоми или миоми, миомите са бавно растящи, почти винаги доброкачествени и като цяло безвредни. Подобно на кисти на яйчниците, много жени, които могат да имат миома, никога не са наясно с това, защото не показват симптоми или причиняват болка. Само в някои случаи те могат физически да блокират прохода или да окажат натиск върху близката структура, което ги прави болезнени. Фибромите са неракови тумори и рядко се превръщат в рак.

Проучванията разкриват, че миомата на матката е по-разпространена при афро-американските жени в сравнение с жените от други расови групи и е вероятно да се появи в по-млада възраст при афро-американските жени. Експертите все още трябва да разберат причината за това.

Видове маточни миоми

Има четири вида миома на матката в зависимост от местоположението в или върху матката.

Интрамурални фиброиди. Това са най-често срещаният тип миома. Те растат в мускулната стена на матката.

Субмукозна миома. Тези миоми се намират вътре в маточната кухина под вътрешната обвивка на матката. Най-редкият вид миома, те растат точно под тънкия слой тъкан, намиращ се в матката, наречен субмукоза.

Субсерозна миома. Тези миоми растат от външната страна на матката. Те могат да станат по-големи, причинявайки болка поради техния размер или натиск върху съседните анатомични структури.

Педункулирани миоми. Тези миоми растат на стъбла или стъбла от тъкан, известна като педикула (като гъба и може да израсте вътре в кухината на матката или извън повърхността на матката.

Симптоми на миома на матката

В повечето случаи миомите са асимптоматични и често се откриват по време на рутинен преглед или ултразвук. Понякога обаче миомите стават доста големи по размер и причиняват различни симптоми, които могат да варират в зависимост от размера, местоположението и броя на миомите. Ненормалният растеж на миома може да варира от размер толкова малък, колкото ябълково семе до голям размер на пъпеш. Големите миоми на матката могат да повлияят на размера и формата на матката, което може да причини болка и да доведе до други усложнения по време на бременност и раждане.

Някои от честите симптоми на миома могат да включват обилно кървене или болезнени периоди; налягане, болка или пълнота в долната част на стомаха; подуване на корема; запек; болка по време на полов акт; увеличен корем или матка, понякога прави жената да изглежда бременна; болки в гърба или болки в краката; честа нужда от уриниране или затруднено изпразване на пикочния мехур; безплодие и усложнения при бременност.

Докато редовните менструации обикновено продължават от четири до пет дни, миомата може да доведе до продължителност на менструациите повече от седем дни и често с обилно кървене, което може да наложи много често да сменяте хигиенните тампони. Ненормално кървене може да възникне поради всякакъв вид миома, но по-вероятно е жените, които имат субмукозни миоми, да се изправят пред необичайно кървене. Миомата може също да причини силни спазми по време на менструалния цикъл.

Други възможни симптоми на миома при жените могат да включват проблеми в раждането, бременност, проблеми с плодовитостта, както и многократни спонтанни аборти. По-големите миоми също могат да доведат до увеличаване на теглото и подуване в долната част на корема.

Миома на матката: причини и рискови фактори

Тялото на жената има много сложности и медицинската наука все още трябва да установи точната причина за миома. Не е ясно защо се образуват, растат или намаляват; въпреки това, въз основа на изследвания и клинични проучвания, потенциалните причини за миома на матката са свързани с:

Хормони. Яйчниците на женската репродуктивна система произвеждат естрогенни и прогестеронови хормони, а растежът на миома е свързан с промяната и в двете женски хормони. Проучванията разкриват, че жените, които са имали менструация в по-млада възраст, са по-податливи на развитие на миома.

Бременност. Също така се вижда, че миомите растат по размер (набъбват) по време на бременност, когато нивата на хормоните (естроген и прогестерон) са високи и се свиват, когато производството на хормони намалява (по време на менопаузата) или се приема антихормонално лекарство.

Генетични промени. Развитието на миома на матката зависи и от определени генетични фактори. Ако имате близък роднина или член на семейството (майка или сестра), които са имали анамнеза за миома, вие също сте изложени на повишен риск от развитие на миома.

Хранителни навици. Друг фактор, който може да увеличи риска от миома, въз основа на научни доказателства, е високата консумация на алкохол, червено месо и кофеин. Ако сте с наднормено тегло, може да имате по-висок риск от миома. Напротив, високият прием на пресни плодове и зеленчуци може да ви помогне да намалите шансовете за развитие на миома.

Как да диагностицирате миома на матката?

Тъй като миомите на матката не показват никакви забележими симптоми или причиняват болка, така Вашият лекар или гинеколог може случайно да открие миома по време на редовен преглед на таза. Препоръчва се рутинно изследване на таза (поне веднъж годишно), за да се провери здравето на матката, вагината и яйчниците на жената. Понякога, по време на рутинен тазов преглед, вашият гинеколог може да усети миомата с пръсти като бучка или маса върху матката. Вашият гинеколог може да ви помогне да разберете размера на вашите миоми, като сравните техния размер спрямо размера на матката, който би бил, ако сте бременна, или понякога, дори като сравните с размера на плодовете, като ядки, грозде, портокал, или орех.

Тестовете, като ултразвук, могат да визуализират вътрешността на матката и да покажат информация за размера и местоположението на миомите, както и да открият други аномалии.Други чрез образни тестове, включително ЯМР или КТ, също могат да играят роля в диагностика на миома на матката и осигуряване на по-точна диагноза.

Може да се направи и лапароскопия, когато гинекологът изследва външната страна на матката и околните й структури на монитор по време на процедурата. Ако е необходимо, може да се вземе биопсия от външния слой на утробата.

Лечение

Лечението обикновено зависи от тежестта на опитните симптоми, както и от възрастта на жената. С продължаващото проучване на миома на матката има малко доказателства за това как да се предотврати появата им. Въпреки това, определен начин на живот и хранителни навици могат да намалят шансовете ви.

Ако болката, причинена от миома, е тъпа и/или леко спазми, лекарства без рецепта (OTC) като Ибупрофен или Naprosyn или някои видове лекарства за контрол на раждаемостта, както и лечения без рецепта като топли бани и топлинна терапия, може да ви помогне да облекчите дискомфорта си. Ако болката продължава или внезапно се появява рязък прилив на болка, тя заслужава вниманието на лекаря веднага.

В някои случаи може да се наложи хирургично изобретение за отстраняване на миома, тъй като тежките миоми може да не реагират на по-консервативни възможности за лечение. Следните хирургични процедури могат да бъдат разгледани въз основа на случая на пациента:

  • Хистеректомия
  • Миомектомия
  • Аблация на ендометриума
  • Емболизация на миома на матката (UFE)
  • Ядрено-магнитен резонанс чрез перкутанна лазерна аблация
  • Ядрено-магнитен резонанс фокусирана ултразвукова хирургия

Важно е да се отбележи, че всички хирургични процедури не се намесват в способността на жената да забременее, тъй като не всички хирургични лечения изискват пълно отстраняване на матката или хистеректомия. За да знаете най-добрите налични възможности за лечение на вашите миоми, трябва да се свържете с опитен OB-GYN.