Алберто Лана

1 Катедра по медицина, превантивна медицина и зона за обществено здраве, Факултет по медицина и здравни науки, Университет Овиедо, Испания.

2 Катедра по превантивна медицина и обществено здраве, Медицински факултет, Университет на Мадрид, Испания/IdiPAZ, CIBER по епидемиология и обществено здраве (CIBERESP), Мадрид, Испания.

Елън А. Струйк

2 Катедра по превантивна медицина и обществено здраве, Медицински факултет, Университет на Мадрид, Испания/IdiPAZ, CIBER по епидемиология и обществено здраве (CIBERESP), Мадрид, Испания.

Лусия Ариас-Фернандес

1 Катедра по медицина, превантивна медицина и зона за обществено здраве, Факултет по медицина и здравни науки, Университет Овиедо, Испания.

2 Катедра по превантивна медицина и обществено здраве, Медицински факултет, Университет на автоном в Мадрид, Испания/IdiPAZ, CIBER по епидемиология и обществено здраве (CIBERESP), Мадрид, Испания.

Auxiliadora Graciani

2 Катедра по превантивна медицина и обществено здраве, Медицински факултет, Университет на автоном в Мадрид, Испания/IdiPAZ, CIBER по епидемиология и обществено здраве (CIBERESP), Мадрид, Испания.

Артър Е. Месас

4 Катедра по обществено здраве, Universidade Estadual de Londrina, Londrina, PR, Бразилия.

Фернандо Родригес-Арталехо

2 Катедра по превантивна медицина и обществено здраве, Медицински факултет, Университет на автоном в Мадрид, Испания/IdiPAZ, CIBER по епидемиология и обществено здраве (CIBERESP), Мадрид, Испания.

3 IMDEA-Институт по храните, CEI UAM + CSIC, Мадрид, Испания.

Естер Лопес-Гарсия

2 Катедра по превантивна медицина и обществено здраве, Медицински факултет, Университет на автоном в Мадрид, Испания/IdiPAZ, CIBER по епидемиология и обществено здраве (CIBERESP), Мадрид, Испания.

3 IMDEA-Институт по храните, CEI UAM + CSIC, Мадрид, Испания.

Свързани данни

Резюме

Диетичните протеини са източници на някои аминокиселинни прекурсори на два невротрансмитери, важни за биологичните ритми, серотонин и мелатонин, които участват в съня и бдителността. Месото е основният източник на протеини в много страни. Освен това консумацията на месо е от особен интерес, тъй като осигурява висококачествени протеини, както и наситени и транс-мастни киселини. Ефектът му върху съня обаче не е ясен. По този начин целта беше да се изследва връзката на обичайната консумация на месо с промените в продължителността на съня и с качеството на съня при възрастните възрастни. Използвахме данни от 1341 участници в кохортата Seniors-ENRICA на възраст ≥60 години, последвани от 2012 до 2015 г. Обичайната консумация на месо беше оценена на изходно ниво с валидирана история на диетата. Продължителността и качеството на съня бяха установени както през 2012 г., така и през 2015 г. Анализите бяха извършени с логистична регресия и коригирани за социално-демографски променливи, начин на живот, заболеваемост, продължителност на съня и лоши показатели на съня на изходно ниво. По време на проследяването 9,0% от хората са се увеличили и 7,9% са намалили продължителността на съня си с ≥2 часа/нощ. В сравнение с индивидите с най-ниска консумация на месо (Ключови думи: месо, диета, сън, стареене, кохортно проучване

Нарушенията на съня са свързани с по-висок риск от неблагоприятни здравни резултати при възрастните хора. Няколко проучвания са установили, че променената продължителност или качество на съня са свързани с кардиометаболитни заболявания (1-3), когнитивен спад (4,5) и синдром на крехкост (6,7), което предполага, че нарушенията на съня могат да влошат ефектите от стареенето процес (8). Следователно поддържането или постигането на добър режим на сън изглежда от централно значение за поддържане на физическата и психическа функция в по-напреднала възраст.

Диетата е един от факторите на начина на живот, който е свързан със съня (9). Например, по-голямото спазване на средиземноморския режим на хранене може да помогне за поддържане на стабилна продължителност на съня и за подобряване на качеството на съня (10). Въпреки това, в краткосрочни клинични изпитвания диетите с висок прием на въглехидрати нарушават качеството на съня (11,12). Също така, по-ниският прием на фибри и по-висок прием на мазнини, особено през вечерния период, са свързани с по-ниска ефективност и качество на съня (13,14).

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Дизайн на проучването и участници

Данните са взети от кохортата Seniors-ENRICA, чиито методи са докладвани другаде (21). Накратко, тази кохорта е създадена през 2008-2010 г. с 3289 жители на общността на възраст ≥60 години в Испания (вълна I). След това бяха проследени 2519 индивида до 2012 г. (вълна II) и до 2015 г. (вълна III). Във всички вълни събирането на данни се извършва с помощта на подобни процедури. Първо, информацията за начина на живот, използването на здравни услуги, здравословното състояние и заболеваемостта беше събрана чрез стандартизирани телефонни интервюта. След това, при две последващи посещения у дома, обучен персонал извърши физически преглед и получи диета. Като се има предвид, че продължителността и качеството на съня са измерени само през последните две вълни, това проучване е проспективен анализ на кохортата Seniors-ENRICA между 2012 и 2015 г.

Писмено информирано съгласие е дадено от всички участници в проучването преди записването. Изследването е одобрено от Комитета по етика на клиничните изследвания към Университетската болница La Paz в Мадрид.

Проучете променливите

Консумация на месо

По време на вълна II, валидирана компютъризирана история на диетата, разработена от тази, използвана в кохортното проучване на EPIC в Испания, беше използвана за оценка на обичайната консумация на до 880 храни през предходната година (22). Този инструмент включваше комплекти от снимки, за да помогне на участниците да преценят размера на сервирането. В историята на диетата се събира консумация на 54 вида месо, които впоследствие се групират в червено и преработено месо (говеждо, свинско, испански нарезки, колбаси, хамбургери и други, включително овце, кози или коне) и бяло месо (пилешко, заешко и други, включително пуйка, пъдпъдъци или фазан).

Продължителност и качество на съня

Участниците бяха помолени да докладват продължителността и качеството на съня през 2012 и 2015 г. Първо, часовете (h) и минути (m) продължителност на съня бяха получени с един единствен въпрос за обичайния режим на сън: „Приблизително, за колко време обикновено спите на нощ ? „Промяната в продължителността на съня се изчислява чрез изваждане на времето на сън през 2015 г. от това през 2012 г. Тогава промените в продължителността на съня са категоризирани като„ без промяна “(промени 10 се считат за прекомерна сънливост (25).

Други променливи

Освен това класифицирахме участниците според изходното физическо увреждане, включително ограничение в пъргавината, мобилността или за извършване на ежедневни дейности. Нарушението на ловкостта се определя, като се отговаря „много“ на следния въпрос от скалата на Росов и Бреслау: „В нормален ден вашето здравословно състояние ли ви ограничава да се навеждате или коленичите?“ (28). Нарушението на мобилността е определено чрез отговор „много“ на всеки от следващите три въпроса от скалата на Росов и Бреслау: „Средна ден с текущото ви здравословно състояние, бихте ли били ограничени в следните дейности: 1) вземане или носене на пазарска чанта?; 2) изкачване на едно стълбище ?; 3) изминаване на няколко градски блока (няколкостотин метра)? " (28). И накрая, беше счетено, че съществува ограничение в ежедневните дейности, когато участниците спечелят ≥1 точка по скалата на Лоутън и Броуди (29) или ≤5 точки в индекса на Кац (30).

Анализи на данни

Сред 2519 първоначални участници изключихме тези с диагностицирана от лекар обструктивна сънна апнея (n = 62), депресия (n = 208) и деменция (n = 22) с изходно (2012 г.) или инцидент (2015 г.), тъй като тези хронични състояния са толкова силно свързани със нарушения на съня, че е неправдоподобно, че консумацията на единствена група храни може да промени продължителността или качеството на съня им (31,32). След това са изключени 82 лица, които са починали по време на проследяването и 616, които са загубени. От останалите 1529 субекта изключихме 48 с липсваща информация за променливите на съня и 138 за консумацията на месо. Освен това изключихме 2 участника с неправдоподобно висок или нисък енергиен прием (500-4000 kcal/d при жените и 800-5000 kcal/d при мъжете). Следователно анализите са проведени при 1341 индивида (фиг. 1).

месо

Проучете диаграмата на потока.

маса 1

Базови характеристики на участниците в проучването според консумацията на месо (n = 1341).

ИТМ: Индекс на телесна маса.

За непрекъснатите променливи се отчитат средните стойности (стандартни отклонения).

Социално-демографските, начина на живот и заболеваемостта са от 2012 г.

За средно проследяване от 2,8 години 9,0% от хората са се увеличили и 7,9% са намалили продължителността на съня си с ≥2 часа/нощ. В напълно коригирани анализи, в сравнение с индивиди с най-нисък тертил на консумация на месо, тези в тертили 2 и 3 показват по-висока честота на голям спад (≥2 часа) в продължителността на съня (T2 OR: 1,90; 95% CI: 1,05-3,42; T3 OR: 1.93; 95% CI: 1.00-3.72; p-тенденция: 0.04) (Таблица 2). НОР, свързани с голяма промяна (увеличаване или намаляване) на продължителността на съня, са съответно 1,36 (95% ДИ: 0,89-2,08) и 1,68 (1,07-2,09); p-тенденция: 0,02). Когато допълнително коригирахме оценките за приема на натрий, холестерол и наситени мастни киселини, резултатите държаха статистическата значимост.

Таблица 2

Коефициенти на шансове (95% доверителен интервал) за връзката между термилите на консумация на месо и промяна в продължителността на съня по време на проследяване на възрастни възрастни от 2,8 години (n = 1,341).

Модел 1: мултиномиална логистична регресия, коригирана за пол, възраст (9 часа).

Модел 2: мултиномиална логистична регресия, допълнително коригирана за физическа активност (METs-h/wk, tertiles), пушене (никога не пушач, бивш пушач, настоящ пушач), алкохол (g/d, tertiles), кофеин (mg/d, tertiles), ИТМ (2), индекс за качество на диетата (MEDAS резултат, третични стойности), енергиен прием (kcal/d, третични стойности) и изходна база и инцидентна заболеваемост, включително диабет, рак, сърдечно-съдови и остеомускулни заболявания.

Модел 3: мултиномиална логистична регресия, допълнително коригирана за приема на натрий (g/d, третични), холестерол (g/d, третични) и наситени мастни киселини (g/d, третични).

Що се отнася до качеството на съня, присъствието в най-високата степен на консумация на месо е свързано с по-висок риск от хъркане (OR: 2.06; 95% CI: 1.17-3.60; p-trend: 0.01) и от лошо общо качество на съня (OR: 1.71; 95 % CI: 1,04-2,82; p-тенденция: 0,03) (Таблица 3). Освен това при комбинирания анализ на крайните точки участниците с най-висока консумация на месо са имали по-висок риск да имат и двете, голяма промяна в продължителността и ≥2 показателя за лошо качество на съня (ИЛИ: 1.96; 95% ДИ: 1.14-3.35; p- тенденция: 0,01) (Таблица 4). Всяко увеличение на консумацията на месо със 100 g/d е свързано с повишен риск от развитие на 2 крайни точки (OR: 1,60; 95% CI: 1,07-2,40). Мащабът на асоциацията леко намаля, когато моделът беше допълнително коригиран за натрий, холестерол и наситени мастни киселини.

Таблица 3

Коефициенти на шансове (95% доверителен интервал) за връзката между тертилите на консумация на месо и честотата на всеки индикатор за лошо качество на съня по време на проследяване на възрастни възрастни от 2,8 години (n = 1,341).

Модел 1: модел на логистична регресия, адаптиран към възрастта, пола и образователното ниво (≤ начално, средно, университетско).

Модел 1: мултиномиална логистична регресия, коригирана за пол, възраст (9 часа) през 2012 г. и показатели за лош сън през 2012 г. (≤1, 2-3, ≥4).

Модел 2: мултиномиална логистична регресия, допълнително коригирана за физическа активност (METs-h/wk, tertiles), пушене (никога не пушач, бивш пушач, настоящ пушач), алкохол (g/d, tertiles), кофеин (mg/d, tertiles), ИТМ (2), индекс на качеството на диетата (MEDAS резултат, третични стойности), енергиен прием (kcal/d, третични стойности) и изходна база и инцидентна заболеваемост, включително диабет, рак, сърдечно-съдови и мускулно-скелетни заболявания.

Модел 3: мултиномиална логистична регресия, допълнително коригирана за приема на натрий (g/d, третични), холестерол (g/d, третични) и наситени мастни киселини (g/d, третични).

Резултатите бяха в същата посока, но с по-малък мащаб, когато анализите се повтаряха отделно за червено и преработено месо и за бяло месо (данните не са показани). И накрая, сред възрастни с увреждане на физическата функция, по-високият прием на месо увеличава честотата както на леки, така и на големи модификации (или увеличаване или намаляване) на продължителността на съня (допълнителна таблица 2). Резултатите за показателите за качество на съня (допълнителна таблица 3) и за комбинираните крайни точки (допълнителна таблица 4) са подобни на тези в общата проба. Всички асоциации между променливите на консумацията на месо и съня са с по-голяма величина в подпробата на участниците с физически увреждания, отколкото в цялата извадка.

ДИСКУСИЯ

В това проучване сред възрастни възрастни по-високата обичайна консумация на месо е свързана с големи промени в продължителността на съня и с лошо качество на съня, а както продължителното намаляване, така и увеличаването на продължителността на съня могат да предизвикат неблагоприятни физиологични промени. Тъй като връзката между количеството и качеството на съня и неблагоприятните здравни резултати при възрастните хора е широко показана (1-7), нашите резултати са от значение, тъй като предполагат, че намаляването на приема на месо може да подобри моделите на съня.

Досега единственото проучване, което може да се използва за сравняване на нашите резултати, беше рандомизирано проучване, което изследва ефекта на рибата спрямо консумацията на месо върху съня (33). В това проучване експерименталната група е получавала 300 g тлъста риба 3 пъти седмично в продължение на 6 месеца, а контролната група - същото количество месо. Параметрите на съня бяха обективно измервани с помощта на актиграфия по време на една седмица преди началото и в края на интервенцията. Те откриха благоприятно въздействие на рибата върху съня въз основа на сравнение между групите преди публикациите. Като се има предвид, че също така се наблюдава увеличаване на латентността на съня и времето на събуждане и намаляване на ефективността на съня в контролната група, това предполага вредно въздействие на месото върху съня, което е в съответствие с нашите резултати. Независимо от това, техните резултати, отнасящи се до месото, трябва да се тълкуват с предпазливост, тъй като тяхното проучване не е специално създадено, за да се направи заключение относно ефектите от неговата консумация върху съня.

Като се има предвид, че резултатите за червеното и преработеното месо са в същата посока, отколкото за бялото месо и че има само малко промени в резултатите след коригиране на хранителни вещества, които могат да имат вредно въздействие, основното вредно въздействие на месото върху съня може да се прояви чрез тяхното съдържание на протеини. Най-видният механизъм на ефекта на високопротеиновите диети върху съня може да бъде свързан с две аминокиселини: триптофан (TRP) и тирозин (TYR) и способността им да синтезират мелатонин, серотонин и допамин, които участват в съня цикъл (36). Съотношенията между циркулиращия TRP и TYR и големите неутрални аминокиселини (TRP: LNAA и TYR: LNAA) регулират мозъчните нива на TRP и TYR, които са предшественици на мелатонин, серотонин и допамин (37,38). По-рано се предполагаше, че приемът на високо протеини намалява тези съотношения и следователно води до намаляване на синтеза на индуктори на съня на мозъка и до влошаване на параметрите на съня, което е в съответствие с нашите резултати (37).

Освен това някои характеристики, свързани с възрастта, могат да обяснят по-силния ефект от приема на протеини върху съня при възрастните хора, особено при тези с физическо увреждане. Намалената инсулинова чувствителност и саркопенията, които са често срещани разстройства, свързани с възрастта (39), могат да допринесат за забавяне на усвояването на циркулиращия LNAA в мускулите, което би довело до по-ниско съотношение TRP: LNAA в кръвта и до по-ниски нива на TRP в мозъка ( 40). Освен това, две популационни проучвания установяват, че консумацията на червено и преработено месо е свързана с циркулиращи маркери на възпалението (41,42), включително С-реактивен протеин и интерлевкин-6, които са свързани с нарушения на съня (1). В тези проучвания средният прием на червено и преработено месо е бил 65-110 g/d при мъжете и 50-57 g/d при жените. Като се има предвид, че консумацията на червено и преработено месо в нашата кохорта е най-консумираната група месо и средният прием е в рамките на тези граници, този механизъм може да обясни нашите резултати.

И накрая, в нашето проучване високата консумация на месо е независимо свързана с инцидентно хъркане и лошо общо качество на съня. Всъщност не можем да гарантираме дали тези показатели на съня всъщност сочат към инцидентна обструктивна сънна апнея, тъй като появата на този синдром е често срещана по време на стареенето (43). В предишни проучвания обаче нито приемът на протеини, нито приемът на мазнини изглежда са независими рискови фактори за обструктивна сънна апнея (44). По този начин вероятно са необходими повече изследвания, за да се изясни ролята на консумацията на месо върху тези показатели на съня. Във всеки случай, както синдромът на обструктивната сънна апнея, така и хъркането сами по себе си са свързани със съответните неблагоприятни здравословни условия (43,45).

Заключение

В заключение, в нашата кохорта от възрастни възрастни, високата обичайна консумация на месо (особено ≥128 g/d) е свързана в перспектива с по-лоши модели на сън. Мащабът на асоциацията е по-висок сред тези с увреждане на физическата функция. Като се има предвид, че при по-възрастната популация трябва да се осигури относително висок прием на протеини, за да се предотврати крехкост и саркопения, по-нататъшните изследвания трябва да идентифицират видове храни с оптимален баланс между съдържанието на висококачествен протеин и други хранителни вещества с положителни ефекти върху съня, така че че потенциалният вреден ефект на протеина може да бъде компенсиран. Освен това, за да се осигури по-голяма последователност на нашите констатации, тези изследвания в идеалния случай трябва да включват някаква обективна мярка за продължителност и качество на съня.