Чайтаня Патил *, Джотсна Дешмух, Шивани Ядав, Снеха Патил и Аршия Шейх

обиколка

Катедра по общностна медицина, Медицински колеж на правителството на Индира Ганди, Нагпур 440018, ИНДИЯ

* Автор-кореспондент: Чайтаня Патил
Катедра по общностна медицина
Индира Ганди правителствен медицински колеж
Нагпур 440018, Индия
Тел: +919764167788
Електронна поща: [имейл защитен]

Резюме

Заден план: Затлъстяването е резултат от незначителен енергиен дисбаланс, водещ до постепенно и трайно наддаване на тегло за значителен период. За да се оцени затлъстяването при възрастни, индексът на телесна маса и обиколката на талията се препоръчват, но имат някои недостатъци. Обиколката на врата, лишена от тези недостатъци и има добра корелация с индекса на телесна маса и обиколката на талията в различни проучвания, трябва да бъде включена в изследването за оценка на затлъстяването.

Цели: Това проучване е проведено за изследване на корелацията на обиколката на шията с индекса на телесна маса и обиколката на талията и за намиране на критични точки на отрязване за обиколката на шията за възрастни от Централна Индия.

Методология: Проведено е проучване на напречното сечение на базата на общността при 479 възрастни в зоната за градска практика на болница за третична помощ в централна Индия. Бяха изключени хората, които са установили заболяване или уголемяване на щитовидната жлеза, аномалии на шията, бременни жени и критично болни. Документирани са социално демографски профил и антропометрични измервания.

Резултати: Нашето проучване установява, че има слаба до умерена корелация между обиколката на шията и индекса на телесна маса. Освен това, също така, че има умерена връзка между обиколката на врата и обиколката на талията. Въз основа на анализ на ROC заключаваме, че обиколката на шията е справедлив тест за оценка на затлъстяването при възрастни. Отрязването на 36,50 см при мъжете и 32,50 см при жените ще помогне да се провери популацията от азиатско индийски произход. Чувствителността на този скринингов тест за тази граница беше съответно 84,85% и 73,68% при мъжете и жените.

Дискусия и заключение: За развиваща се страна като Индия, която е изправена пред двойна тежест на хранителния преход, обиколката на шията ще бъде осъществим метод за скрининг на затлъстяването при възрастни. Това е евтин, социално приемлив, спестяващ време и по-малко тромав метод за скрининг на затлъстяването.

Ключови думи

Обиколка на врата, затлъстяване, скрининг, Централна Индия

Въведение и предистория

Затлъстяването е резултат от незначителен енергиен дисбаланс, водещ до постепенно и трайно наддаване на тегло за значителен период. Този „синдром на Новия свят“ е неблагоприятен резултат от процеса на модернизация или акултурация, доколкото той е основна грижа за общественото здраве [1]. Затлъстяването е основен модифицируем рисков фактор, който, ако не бъде обърнат, ще продължи към дългосрочни метаболитни нарушения. Освен това затлъстяването увеличава риска от хипертония и други сърдечно-съдови заболявания, дихателни проблеми и психологически смущения. Разпространението на затлъстяването се е удвоило от 1980 г. насам, което води до около 3,4 милиона смъртни случая при възрастни [2]. Данните от глобалното здравно хранилище съобщават, че стандартизираното възрастово разпространение на затлъстяването и наднорменото тегло е 39% и 13% при възрастни, които са навършили 18 години по света. Според докладите на Световната здравна организация, разпространението на наднорменото тегло/затлъстяването при възрастни в Индия е било 23,7% през 2010 г., което се е увеличило до 26,9% през 2014 г. [3].

За оценка на затлъстяването се използват различни методи като компютърна томография (CT), магнитен резонанс и рентгенова абсорбция с двойна енергия (DEXA). КТ може да диференцира интраабдоминалната мастна тъкан и подкожната мастна тъкан, натрупването на която е свързано със заболявания [4-5]. Поради високи разходи и технически трудности, това не е осъществим метод, който да се използва за населението като епидемиологичен инструмент [6]. DEXA може да определи количествено количеството на общата мастна маса и регионалната мастна маса, но има проблеми с очертаването на анатомичните ориентири и високата цена [7-11]. Понастоящем Световната здравна организация препоръчва индекс на телесна маса или индекс на Quetelet за оценка на наднорменото тегло и затлъстяването сред общата популация. Той обаче не изобразява истинския състав на тялото1. Индексът на телесна маса не дава никаква представа за централно затлъстяване или висцерална мастна тъкан, което е замесено в сърдечно-съдовия риск. Така че други методи като обиколката на талията и съотношението талия към тазобедрената става се използват за идентифициране на централното затлъстяване [12]. Но измерването на обиколката на талията варира в зависимост от дишането и при разтягане на корема след хранене.

Обиколката на врата, лишена от тези недостатъци, може да се използва за класифициране на нормални и затлъстели хора. Увеличената обиколка на шията е свързана с повишен сърдечно-съдов риск на индивида [13-16]. Изследване на Li et al, проведено при възрастни китайци, заключава, че обиколката на шията има значителна корелация с висцералната мастна тъкан, както е документирано чрез CT сканиране [17]. Много проучвания предполагат добра корелация на обиколката на шията с възрастта, теглото, обиколката на талията, обиколката на тазобедрената става и индекса на телесната маса [18-21]. По този начин, това проучване е проведено, за да се изследва корелацията на обиколката на шията с индекса на телесна маса и обиколката на талията и да се намерят критични точки на отрязване за обиколката на врата за възрастни от Централна Индия.

Методология

Област за градска практика на Правителствения медицински колеж на Индира Ганди, Нагпур обслужва 500 семейства с приблизително население от 35000. Това изследване, основано на общността, е проведено сред възрастни в областта на полеви практики за продължителност от 6 месеца (май 2016 г. до октомври 2016 г.). Включени са всички възрастни, които са били постоянно пребиваващи в района и са дали съгласие за проучването, и са били изключени хората, установили заболяване или уголемяване на щитовидната жлеза, аномалии на врата, бременни жени и критично болни. Къщите бяха избрани чрез прост метод на произволно вземане на проби. Освен това подборът на учебните предмети е направен съгласно насоките на техниката на решетката на Киш [22].

Според проучване, проведено от Индийския център за медицински изследвания, установено е, че разпространението на генерализираното затлъстяване е общо 16,6% в Махаращра [23]. Като се има предвид това разпространение, с 95% доверителен интервал и 3,5% абсолютна точност, минималният размер на извадката, който открихме, беше 410. Ние разгледахме 479 изследвани субекти, като взехме предвид процента на липса на отговор. Разрешение за етична комисия беше поискано преди началото на проучването. Допустими участници в изследването бяха интервюирани с помощта на предварително тестван, предварително проектиран въпросник, който съдържаше социално демографски променливи и др. стандартни процедурни насоки [24]. Обиколката на шията беше измерена по средата на шията, между средната шийка на гръбначния стълб и средата на предната част на врата, с точност до 1 mm, с неразтеглива пластмасова лента с изправени субекти. При мъже с ларингеална изпъкналост (ябълка на Адам) тя е измерена точно под изпъкналостта. 12 Индексът на телесна маса се изчислява чрез използване на тегло и ръст на полученото лице. Пределните стойности на индекса на телесна маса бяха използвани съгласно насоките за Югоизточна Азия [25].

Статистически анализ

Въвеждането и компилирането на данни се извършва с помощта на Epi Info версия 7.1, а анализът се извършва от статистическия пакет за версия на социалните науки (SPSS) 20.00. Социално-демографските променливи бяха изразени в проценти. Корелацията между две променливи е направена чрез корелацията на Пиърсън. Изградени са ROC (Receiver Operating Characteristic) криви. Областта под кривата беше интерпретирана по съответния начин [26]. Чувствителността, специфичността, положителната прогнозна стойност, отрицателната прогнозна стойност и диагностичната точност бяха изчислени за най-доброто отрязване в пробата и за двата пола. Нивото на значимост е определено на 5% (p 60-годишна възрастова група (21,09%).

Променлива честота Процент Възрастна група (в години) Възрастова група (в години)
60 101 21.09
Пол
Мъжки пол 191 39,87
Женски пол 288 60.13

Маса 1: Социално демографски характеристики на учебните предмети

При мъжете корелацията на обиколката на шията с индекса на телесна маса и обиколката на талията е съответно слаба (r = 0,494) и умерена корелация (r = 0,556). При жените корелацията на обиколката на шията е умерена с индекса на телесна маса (r = 0,590) и обиколката на талията (r = 0,614). Като цяло корелацията е слаба между обиколката на шията и индекса на телесна маса (r = 0,405) и е умерена между обиколката на врата и обиколката на талията (r = 0,544). Също така установихме, умерена корелация между обиколката на врата и теглото (r = 0,584), обща слаба корелация между обиколката на врата и височината (r = 0,362) и слаба корелация на обиколката на врата с обиколката на бедрата (r = 0,320) (Таблица 2).