Обиколката на талията е важен предиктор за редица здравословни проблеми, включително хипертония, коронарна болест на сърцето (ИБС) и диабет тип II.

талията

Свързани термини:

  • Кръвно налягане
  • Талия хип съотношение
  • Ниво на глюкоза в кръвта
  • Загуба на телесно тегло
  • Инсулинова резистентност
  • На гладно

Изтеглете като PDF

За тази страница

Сравняване на мерките за затлъстяване: съотношения на обиколката на талията, талията и ханша и височината на талията

Обиколка на талията

WC е постоянна мярка за коремно затлъстяване. 38 Наскоро беше показано, че възпалението на мезентериалната мастна тъкан е по-свързано с метаболитните последици от затлъстяването. 39 Доказано е чрез проследяване на еволюцията на компонентите на МС, че интраабдоминалната мастна маса предразполага към развитие на хипертония. Интересното е, че това е независимо от ИТМ и се наблюдава дори при лица с ИТМ 2. 40

СЗО заяви, че WC> 94 cm при мъжете и> 80 cm при жените е свързан с повишен риск от метаболитни усложнения и рискът е значително увеличен при WC> 102 cm при мъжете и> 88 cm при жените. 41

При деца и юноши бяха създадени специфични етнически свързани центрове и стандартни отклонения според възрастта и пола. 42–47 Въпреки това, етнически свързани проучвания върху центили за деца под 5 години и от 14 до 18 години са оскъдни.

Смяташе се, че WC ще даде по-добра оценка на отлагането на висцерални мазнини, което е свързано със съпътстващите заболявания на затлъстяването; обаче WC не може да разграничи мазнините, разпределени в центъра на корема, подкожната тъкан или общата телесна мазнина. WC е корелирал силно с BMI 48, аргументирайки използването на WC за получаване на различни данни от BMI по отношение на усложненията на затлъстяването, тъй като WC и BMI могат еднакво да идентифицират сърдечно-съдовия риск.

Настройката на WC за ИТМ показа силна корелация с риска от смъртност. 49–51 WC се увеличи през последните три десетилетия при възрастни в САЩ и тази възходяща светска тенденция беше повече от това, което може да се обясни въз основа на нарастването на ИТМ при жените, а не при мъжете. 36

Въпреки това, когато подкожната коремна мастна тъкан и висцералната коремна мазнина се измерват с компютърна томография (CT), WC-средата корелира с висцералната мазнина повече от WC-C. Освен това WC-средата корелира силно с кръвното налягане, триглицеридите, HDL, хемоглобина А1с, плазмената глюкоза и С-реактивния протеин, особено при жените. WC-mid може дори да предскаже развитието на диабет, когато WC-средата от 90 cm при мъжете и 80 cm при жените се използва като прекъсване за идентифициране на коремното затлъстяване. 52 Важно е да се отбележи, че етнически свързаните прекъсвания на WC трябва да се създават в съответствие с корелацията с висцералното натрупване на мазнини и сърдечно-съдовите рискови фактори и тяхното използване трябва да се прилага, тъй като в различните популации съществуват различни мерки и по-ниските стойности на WC могат да се считат за патогенни при различни етнически групи групи. Азиатците показват по-висока телесна мазнина при дадена стойност на ИТМ; като има предвид, че жените в Южна Африка имат по-малко висцерални коремни мазнини за същата WC като европейците. 59–61 WC може да замени WHR и BMI, ако трябва да се направи оценка на сърдечно-съдовия риск; това обаче не може да бъде еднакво за риска от рак поради липса на проспективни проучвания, оценяващи ефекта от увеличения WC на ​​развитието на рак 62 .

Затлъстяване

D Обиколка на талията

Обиколката на талията е просто числителят на изчислението на WHR. Той има предимствата, че е по-лесен за измерване и избягва всякакво съобразяване с бедрата, които, тъй като обхващат костите и скелетните мускули, както и мазнините, не трябва да имат биологично правдоподобна връзка с диабета, хипертонията и атеросклерозата. Препоръчителните граници за повишен риск за здравето са обиколката на талията> 102 см (> 40 инча) за мъжете и> 88 см (> 35 инча) за жените. 15

Обиколката на талията е силно свързана с риск от смърт, независимо от ИТМ. Обиколката на талията също е критерий за метаболитен синдром (дефинирано като наличие на три или повече от следните пет променливи: голяма обиколка на талията, хипертония, повишени триглицериди, намален HDL холестерол и повишена глюкоза на гладно). 17

Генетика и външен вид на човека

Обиколка на талията и съотношение между талията и тазобедрената става

WC и WHR са често срещани мерки за антропометрия и могат да се използват като показател за здраве и затлъстяване. WHR се изчислява чрез измерване на най-малката обиколка на естествената талия, разделена на обиколката на бедрата в най-широката й част. Предложена е фамилна корелация за WC и WHR. Двойни проучвания потвърждават това, като предоставят оценки за наследственост, вариращи от 46% до 90% за WC и 6% до 61% за WHR.

Ограничен брой молекулярно-генетични изследвания включват WC и WHR, като по-голямата част от подходите са проучвания за свързване и GWAS. Не е изненадващо обаче, че много от същите гени, замесени в затлъстяването и ИТМ, показват връзки с WC и WHR. Например KLF7 е замесен в WC, докато ADRB3 е замесен в WHR. Освен това вариантите FTO и MC4R са замесени както в WC, така и в WHR. Установени са допълнителни връзки между WHR и разединяващ протеин 1 (UCP1), разединяващ протеин 3 (UCP3), лизофосфолипаза-подобен1 (LYPLAL1) и между WC и лимфотоксин алфа (LTA).

Докато по-голямата част от знанията ни за гените, участващи в WC и WHR, идва от проучвания за свързване и GWAS, изследванията в тази област все още са ограничени. Изследванията на връзката на WC показват, че хромозомите 2, 6 и 12 са региони от интерес. Освен това GWAS показват, че редица възможни гени участват в WC, включително потвърждаващи асоциации с FTO и MC4R. Резултатите обаче се нуждаят от репликация, тъй като малко проучвания показват припокриващи се резултати. Изследванията на връзките, включително WHR, показват, че хромозома 1 съдържа регион от интерес. Наскоро беше извършен мащабен мета-анализ на 32 GWAS за WHR. Резултатите потвърдиха връзка с FTO и идентифицираха 13 нови локуса. Тези нови локуси представляват 1,03% от дисперсията в WHR. Резултатите също така предполагат сексуален диморфизъм, така че седем от локусите дават по-силен ефект при жените в сравнение с този при мъжете. Понастоящем молекулярно генетичната работа, изследваща гените, влияещи на WC и WHR, е в зародиш. Въпреки това, както предполагат гореспоменатите резултати, изглежда, че гените, които са свързани с ИТМ и затлъстяването, са обещаващи кандидати за ролята им върху влиянието на WC и WHR.

Затлъстяването и ракът: епидемиологични доказателства

Обиколка на талията

Обиколката на талията също се използва широко като косвено измерване на телесната мастна тъкан, особено при централно или коремно затлъстяване. Обиколката на талията обикновено е в естествената талия, малко над бедрените кости. Въпреки това, някои проучвания се измерват в пъпната или морската. Хората са склонни да подценяват обичайно обиколката на талията си, отчасти поради трудности при измерването на обиколката около талията. Обиколката на талията е в положителна корелация с висцералната мастна тъкан, която е по-метаболитно активна от подкожната мастна тъкан. Консенсусът относно граничните точки за висок риск от метаболитни усложнения (напр. Диабет, хипертония, сърдечно-съдови заболявания) е> 102 cm при мъжете и> 88 cm при жените. За азиатците обаче са предложени по-ниски гранични точки.

Ендокринология

Сюзън Е. Спрат, д-р Уитни У. Удманси, доктор по медицина, в „Медицински тайни“ (Пето издание), 2012 г.

56 Значителна ли е обиколката на талията за диагностициране на затлъстяването?

Да. Обиколката на талията може да се използва и за диагностициране на затлъстяването. Здравните рискове от затлъстяване са свързани с висцералното (коремно) затлъстяване. Хората с по-големи размери на талията имат повишен риск от свързани със затлъстяването разстройства като хипертония, сърдечно-съдови заболявания и диабет. Обиколката на талията се определя чрез поставяне на рулетка хоризонтално около корема на нивото на илиачния гребен. Измерванията трябва да се правят в края на нормалното изтичане. Рулетката трябва да е плътно прилепнала, но да не притиска кожата. Повишен риск от заболяване, свързано със затлъстяването, се среща при мъже с обиколка на талията ≥ 40 инча (102 см) и жени с обиколка на талията ≥ 35 инча (88 см).

Етническа принадлежност и гранични стойности при затлъстяването

Обиколка на талията

WC е по-добър индекс за оценка на висцералната мастна тъкан в сравнение с WHR и по-тясно корелира с висцералната мазнина, измерена чрез изчисленото томографско сканиране. 63 Това е по-добър предиктор за неблагоприятни сърдечно-съдови и метаболитни резултати от затлъстяването в сравнение с ИТМ. 64 Експертна консултация на СЗО направи преглед на съществуващите данни от кавказците за връзката между WC и заболеваемостта и препоръча специфични за пола гранични стойности над 94 cm (мъже) и 80 cm (жени). 33 Тези стойности показват повишен риск. WC над 102 cm (мъже) и 88 cm (жени) е показател за значително повишен кардиометаболитен риск. 33

Регулиране на кръвното налягане при коремно затлъстяване

Обиколка на талията

Периодично спрямо ежедневно ограничение на калориите при висцерална загуба на мазнини

Ефекти върху висцералните мазнини

Намаляването на обиколката на талията е сравнима между краткосрочните ICR (5,5%) и DCR опитите (6,5%). Въпреки това, ICR е по-ефективен за намаляване на обиколката на талията (8,0%), отколкото DCR (6,2%) при умерени проучвания. Двете проучвания, които директно сравняват режимите DCR и ICR [18,29], не наблюдават различия между групите в намаляването на обиколката на талията.

Общото количество намаление на висцералната мазнина се влияе от количеството на намалените общи мазнини, както и от процента загубено тегло като висцерална мазнина. Следователно, методологически разлики между краткосрочните DCR и ICR проучвания, които може да са повлияли на общото намаление на мастната маса и процента на загубеното тегло като висцерална мазнина (вж. Раздели, озаглавени „Ефекти върху телесното тегло и общата мастна маса“ и „Ефекти върху процента на Загубено тегло като висцерална мазнина ”) може също да повлияе на общото количество висцерална мазнина, което е намалено.

Оценка на хранителния статус при възрастните хора

Обиколка на талията

Обиколката на талията е диагностичен индикатор, който отразява коремното затлъстяване. Измерва се чрез прилагане на устойчива на разтягане лента най-малко два пъти между долния ръб на долното ребро и горната част на гребена на илиаката и перпендикулярно на вертикалната линия на багажника в края на леко издишване на човек, застанал с крака заедно и ръцете могат да се свалят свободно (WHO, 2008). В случай на силно затлъстели индивиди, чиито измервания не могат да бъдат направени между ръба на реброто и билото на бедрото, обиколката на талията се измерва при пъпа (Ness-Abramof and Apovian, 2008; Browning et al., 2010; Roszkowski и Chmara-Pawlińska, 2003).