обяснява

Изследователи от Университетския център за диабет в Лунд (LUDC) и Центърът за анализ и синтез (CAS) за първи път са изследвали ефектите от строгата нискокалорична диета и операцията поотделно, а резултатите показват, че само диетата отчита най-големият положителен ефект. Констатациите са описани в статията „Метаболитни ефекти от стомашна байпас хирургия - всичко ли е за калории?“, Публикувана в списание Diabetes

„Това, което преди сме смятали за ефект от операцията, всъщност се дължи на диетата“, каза доцент Нилс Виеруп, който ръководи проучването с доцент Питър Спигел.

Чрез наблюдение на лица, които са били подложени на шестседмична нискокалорична диета, последвана от бариатрична операция, те могат за първи път да покажат защо няколко здравни маркера се подобряват.

"Повече от 90 процента от всичко, което се е случило, се е случило в резултат на диетата. Много малко се е променило след операцията", добави Петер Спигел, който работи в LUDC и CAS.

Резултатите обаче не трябва да се тълкуват като нискокалорична диета, която е полезна сама по себе си или че операцията е ненужна. Процедурата е необходима, за да може пациентът да поддържа ограничен прием на храна за дълъг период.

Обикновено пациентът следва строга шестседмична диета с по-малко от 1000 калории на ден, за да постигне загуба на тегло. Предишни изследвания са изследвали комбинирания ефект на диетата и хирургията. Виденото, освен загуба на тегло, е подобрен контрол на кръвната захар, който се счита за резултат от повишаване на хормоните GLP-1 и GIP и засилено освобождаване на инсулин. Като бонус, хората с диабет тип 2 се „възстановиха“ само няколко дни след процедурата.

В настоящото проучване се извършва профилиране на плазмен метаболит при пациенти с (n = 10) и без T2D (n = 9), подложени на операция на Roux-en-Y на стомашния байпас (RYGB). Тестовете със смесено хранене бяха проведени на изходно ниво, след интервенцията с хирургическа много нискокалорична диета (VLCD), веднага след RYGB и след шестседмичен период на възстановяване. След това те сравняват метаболитните последици на гладно и след хранене от RYGB и VLCD при същите пациенти.

VLCD дава изразено увеличение на нивата на ацилкарнитин на гладно, докато RYGB, както веднага, така и след период на възстановяване, води до по-малък, но противоположен ефект. Освен това те наблюдават дълбоки промени в липидния метаболизъм след VLCD, но не в отговор на RYGB.

Като цяло, чрез измерване на няколкостотин метаболити в кръвта преди и след нискокалоричната диета и стомашен байпас, изследователите могат да видят, че нивата на различните метаболити след диетата се движат в посоката, която се очаква от намаления прием на храна и подобряването на здравето. Самата операция предизвика много малки промени.

Наблюдават се обаче няколко уникални промени, които обикновено са противоположни на тези, които са се случили по време на диетата. Изследователите биха могли да свържат някои от тези ефекти със стреса, който операцията причинява на пациента, и това се подкрепя от факта, че на практика всички промени са изчезнали шест седмици след операцията.

Най-изненадан от резултатите е Нилс Wierup, който преди това, за разлика от Peter Spégel, беше убеден, че именно хирургичната процедура и хормоналните промени са причината за подобрения ефект.

"Това, което преди смятахме, че е свързано с операция за стомашен байпас, всъщност не е. Трябваше да променя гледната си точка", каза Wierup.

"За този проект беше много добре, че в началото имахме толкова различни очаквания и хипотези относно ефектите на бариатричната хирургия и диетата върху метаболизма. Затова разгледахме много внимателно всички резултати, за да изясним изследването от всички възможни ъгли", обясни Шпегел. "Нискокалоричната диета обикновено не е вредна. Фактът, че сега показахме ефектите, свързани преди с операцията, действително възникват по време на предходната нискокалорична диета, а не като отговор на операцията, може би може да направи по-малко операция на стомашния байпас магически.

В резултат на това обаче „Можем да посочим и бариатричната хирургия, която няма никакви отрицателни метаболитни последици“, добави Spégel.

"Ако имате сериозно наднормено тегло, ограничаването на калориите не е непременно вредно. Стомашният байпас е добър метод за лечение на затлъстяването. Освен че загубата на тегло е по-значителна и дълготрайна в сравнение с нискокалоричната диета, операцията има добавената ефект, който диабетът на пациента се обръща ", заяви Wierup. "Ако метаболизмът се влияе предимно от диетата, а не от операцията, каква е функцията на хормоните GLP-1 и GIP?"

Отговорите вероятно ще излязат от предстоящи проучвания, при които изследователите ще проведат дългосрочно проследяване и ще сравнят резултатите си в европейско проучване.