Ако трябваше да се разходите в някоя обществена зона в страната, няма как да не забележите, че размерът и формата на малайзийците варират. Има някои с наднормено тегло, а има и слаби. Някои от последните страдат от анорексия, която е хранително разстройство.

обсебен

Тези, които имат анорексия, са много загрижени за теглото си и го поддържат възможно най-ниско, като строго контролират какво ядат. Те също могат да упражняват много енергично, за да отслабнат.

Анорексиците се тревожат за теглото си по различни причини. Може да се дължи на това, че те мислят, че са с наднормено тегло или са дебели, страхуват се да не са дебели или желаят да са слаби. Въпреки че анорексиците са с поднормено тегло, те имат принуда да отслабнат още малко.

Анорексиците могат да бъдат обсебени от храненето и диетите. Те могат да продължат да ядат запои, т.е. да ядат много храна за кратко време и след това да използват различни методи, за да се отърват от нея, например лаксативи.

Появата на анорексия често е безобидна при леки опити за първоначална диета. Те често се хващат бързо.

Въпреки че анорексията не е толкова често срещана, колкото други психични заболявания като тревожност или депресия, тя е водещата причина за смърт при пациенти с психични заболявания.

Няма достатъчно данни за анорексия в Малайзия. Общоприето е обаче, че разпространението му не се различава от това на Сингапур, което не се различава от това в развитите страни. Разпространението му е около една на 200 жени в развитите страни.

Повечето проучвания предполагат, че това е 10 до 20 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете и че през последните две десетилетия се наблюдава увеличение на честотата.

Повечето анорексици са юноши и млади жени. Въпреки че обикновено се развива при тийнейджъри, може да се появи на всяка възраст, включително детството. Страдащият е инвалиден тежко, но състоянието не спира да я убие, въпреки че анорексията нервна крие 10% до 15% риск от преждевременна смърт.

Причини

Причината за анорексия не е известна. Смята се обаче, че комбинация от биологични, екологични и психологически фактори поставя човека върху модела на такова поведение.

Смята се, че анорексиците имат определени личностни характеристики, които увеличават вероятността от развитие на състоянието. Факторите на околната среда, като култури, при които се предпочита да е слаб, карат човека да започне режим на диета и загуба на тегло в дългосрочен план.

Липсата на нормална диета засяга мозъка и засилва манията и поведението, което води до порочен кръг, в който колкото повече диети има, толкова по-голямо е желанието за отслабване.

Мозъкът на всеки се нуждае от хранителна диета за нормално функциониране. Екстремната диета при анорексия засяга тези функции и хормоналния баланс на организма, което от своя страна засяга и нормалните функции на мозъка. Теориите за участващите механизми включват повишаване на чувствителността на мозъка към триптофан и нарушаване на системата на тялото, контролираща апетита.

Тъй като повечето анорексици развиват състоянието по време на пубертета, вероятно пубертетът е важен фактор на околната среда. Може да се окаже, че комбинация от пубертетни хормонални промени, стрес и тревожност поражда анорексия по време на пубертета. Други фактори на околната среда са медийните съобщения, че да си слаб е „готино“ и красиви, стресиращи събития в живота, проблемни отношения и физическо или сексуално насилие.

Повечето анорексици имат определени личностни черти като трудности при справяне със стреса, склонност към тревожност и депресия, обсесивно-компулсивни чувства и перфекционизъм.

Клинични характеристики

Анорексията има както психологически, така и физически компоненти със значителна заболеваемост и смъртност. Много от клиничните му характеристики са вторични за състоянието на глад и адаптацията на организма към това.

Основната характеристика на анорексията е умишленото отслабване, като се яде възможно най-малко, прекомерно упражняване и предизвикано повръщане.

Целта на анорексика е да намали теглото му възможно най-ниско до ниво, което е под нормата за ръста и възрастта на анорексика. Ако анорексиците ядат, те се опитват да се отърват от храната, като се карат да я повръщат или увеличават нейното излизане от тялото. Използваните методи включват залепване на пръсти по гърлото за първите и консумация на лаксативи, за изпразване на червата и/или диуретици, за по-често отделяне на по-големи количества урина, за вторите.

Анорексиците се проявяват по различен начин, например, преструвайки се, че са яли по-рано, лъжейки какво не ядат.

Те контролират приема на храна чрез стриктна диета, ядене на нискокалорични и/или малки парченца храна, гладуване и приемане на подтискащи апетита.

Възприемането на анорексика е, че другите хора ще ги гледат положително, колкото са по-слаби. Те имат изкривен образ на тялото, в който възприемат, че са дебели, когато всъщност са слаби. Поведението им може да включва многократно и упорито претегляне и измерване, като огледалото е техен постоянен спътник.

Анорексиците често нямат самочувствие, с последващи ефекти върху взаимоотношенията, социалния живот, училище и/или работа. Възможно е да имат трудности с концентрацията.

Циркулацията им може да бъде нарушена поради бавни или нередовни сърдечни удари и кръвното налягане може да е ниско, което от двете може да доведе до замайване. Възможно е да има подуване на лицето, ръцете и краката и умора, свързана с променени режими на сън.

Нелекуваната анорексия води до тежки усложнения, които включват изтъняване на костите, електролитен дисбаланс, ниски нива на кръвната захар, сърдечна недостатъчност, бъбречна недостатъчност, увреждане на черния дроб и анемия.

Електролитният дисбаланс е често срещан, но често не се диагностицира рано поради техните неспецифични симптоми. Ниските нива на калий могат да доведат до дехидратация, умора, увреждане на бъбреците, неравномерен сърдечен ритъм и припадъци.

Ниските нива на натрий могат да доведат до объркване и, ако са тежки, да се влошат.

Ниските нива на калций могат да доведат до болезнени и стегнати мускулни контракции. Ниските нива на калций и витамин D могат да доведат до увреждане на костите.

Възможно е да има разпадане на зъбите поради стомашната киселина, действаща върху зъбите, причинена от често повръщане.

Децата с анорексия имат нарушен растеж и забавен пубертет.

Юношите и младите жени могат да престанат да имат периоди и/или да имат безплодие.

Анорексията по време на бременност увеличава риска от спонтанен аборт, преждевременно раждане и бебе с ниско тегло при раждане.

Може да има загуба на либидо и импотентност при мъжете.

Анорексията може да доведе до булимия нерва, при която има преяждане, последвано от незабавни опити за повръщане и/или използване на слабително, за да се отървете от консумираната храна.

Сериозните усложнения, вторични за запояването, са редки, но могат да бъдат катастрофални, когато се появят, например руптура на хранопровода или стомаха.

Лекарят ще задава въпроси за теглото и хранителните навици на човек, напр. Ако наскоро или бързо е загубено много тегло, как се чувства човек по отношение на теглото си и дали има притеснения относно това, ако човек кара редовно да повръща и ако периодите са спрели и ако да, за колко време.

Теглото ще бъде проверено и индексът на телесна маса (ИТМ) изчислен. Повечето възрастни имат ИТМ от 20 до 25, но анорексиците имат ИТМ под 17,5. Може да се направи и електрокардиограма (ЕКГ) и кръвни изследвания на химията на организма.

Може да се направи сезиране на специалист.

Управление

Преди започване на лечението ще бъде направена оценка на медицинските и социалните нужди на пациента, рисковете и тежестта на състоянието.

В зависимост от тежестта на състоянието, лечението може да се извършва амбулаторно (това е най-често), или в дневна единица, или като в болница в болница.

Важно е да започнете лечение възможно най-скоро, особено ако има значителна загуба на тегло.

Лечението включва психологическо лечение, съвети относно храненето и храненето, които помагат за безопасно напълняване, и лечение на други здравословни проблеми. Комбинацията от лечения работи по-добре.

Здравословните хранителни навици, т.е. яденето на повече здравословна храна с увеличаване на хранителните вещества и калориите, трябва да се развива постепенно, тъй като тялото не може да се справи с нормалните количества. Може да са необходими добавки. Целта е да се достигне минимално здравословно тегло.

Психологичното лечение включва когнитивна аналитична терапия (CAT), когнитивна поведенческа терапия (CBT), междуличностна терапия (IPT), фокусна психодинамична терапия (FPT) и семейна терапия (FT).

CAT се основава на теорията, че анорексията се дължи на нездравословни модели на поведение и мислене, които пациентът е развил в миналото, обикновено в детството. Това включва преформулиране, т.е. търсене на минали събития, които могат да обяснят защо са се развили нездравословните модели, признаване на това как тези модели допринасят за анорексията и преразглеждане, т.е. идентифициране на промените за прекъсване на тези нездравословни модели.

CBT се основава на теорията, че мислите за дадена ситуация влияят върху действията на човека. По същия начин действията влияят върху това как човек мисли и чувства. Следователно е необходимо да се променя едновременно мисленето и поведението.

IPT се основава на теорията, че взаимоотношенията с други хора имат значителен ефект върху психичното здраве на човека.

FPT се основава на теорията, че анорексията може да бъде свързана с неразрешени минали конфликти, обикновено в детството, които се възстановяват в живота на възрастните.

FT включва анорексичните и близки членове на семейството, обсъждащи как анорексията им е повлияла, и положителните промени, които анорексичът и семейството могат да направят.

Има ограничени изследвания за ефективността на психологическото лечение по различни причини. Доказано е обаче, че FT и CBT са ефективни.

Избраният тип лечение може да се основава на личните предпочитания и наличността на услугите.

Лекарствата обикновено се предписват само при свързани симптоми като обсесивно-компулсивно разстройство или депресия. Само по себе си лекарствата не са ефективни за намаляване на симптомите. Трябва да се използва в комбинация с хранителни и психологични лечения.

Няма отговор на лечение при 20% до 30% от анорексиците и около 5% ще умрат преждевременно от усложненията от недохранване.

Д-р Милтън Лум е член на борда на Medical Defense Malaysia. Тази статия не е предназначена да замени, диктува или дефинира оценка от квалифициран лекар. Изказаните възгледи не представляват това на никоя организация, с която писателят е свързан. Предоставената информация е само за образователни и комуникационни цели и не трябва да се тълкува като личен медицински съвет. Информацията, публикувана в тази статия, не е предназначена да замени, замести или разшири консултация със здравен специалист относно собствената медицинска помощ на читателя.