Преосмисляне на тънък Новата наука за отслабването - и митовете и реалностите на диетата От Джина Колата 257 страници. $ 24. Фарар, Щраус и Жиру.

изтъняване

Ако трябваше да избирате, бихте ли предпочели да сте дебел или сляп? Когато изследовател зададе този въпрос на група бивши затлъстели хора, 89 процента казаха, че предпочитат да загубят зрението си, отколкото трудно спечелената си стройност. "Когато сте слепи, хората искат да ви помогнат. Никой не иска да ви помогне, когато сте дебели", обясни един. Деветдесет и един процента от групата също са избрали ампутиран крак в резултат на връщане към затлъстяването.

Това е шокиращо. Но изглежда по-малко до края на „Преосмисляне на тънкото“, нова книга за затлъстяването от Джина Колата, научен репортер на The New York Times. Колата твърди, че дебелият не е нещо, върху което хората имат голям контрол. Повечето хора с наднормено тегло се борят да променят формата си през целия си живот, но остават заседнали в относително тесен диапазон на тегло, определен от техните гени. За тези, които са решени да нарушат биологията, строгите диети са доживотна присъда. „Аз съм дебел мъж в тънко мъжко тяло“, казва M.I.T. изследовател на затлъстяването, който свали килограмите си преди години, казва на Колата.

Той е един от малкото късметлии и еднолични. Проучване след проучване, отбелязва Колата, показва, че за повечето дебели хора дългосрочните ползи от диетите са най-добри в най-добрия случай. И все пак, тъй като нивата на затлъстяване скочиха рязко, увещанията за правилно хранене, упражнения и свалени килограми преминаха от силни към пискливи. Разбираемото съчувствие на Колата към заловените между непрекъснато засилващия се натиск да бъдат слаби и упоритите размери на телата им, обаче я кара да флиртува с малко вероятно заключение: Може би протестът за затлъстяването сам по себе си е преувеличен и това, че е дебел, всъщност не е нездравословно след всичко.

Kolata следва двугодишно клинично изпитване в университета в Пенсилвания, предназначено да тества диетата на Аткинс с ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на мазнини спрямо традиционната нискокалорична и нискомаслена диета. Колата написа книгата си, преди да получи резултатите от проучването, макар че различно проучване, публикувано през март в списанието на Американската медицинска асоциация, установи, че Аткинс спазва диетата с ниско съдържание на калории за отслабване. Състезанието диета срещу диета обаче не е истинската й история. Вместо това тя се фокусира върху това колко малко тегло обикновено спазват тези, които спазват някаква диета. (Средният участник в диетата на Аткинс, докладван в JAMA, е загубил само 10 килограма или 4,5 килограма в течение на една година.)

Колата разказва историите на четирима диети в процеса на университета в Пенсилвания, които са умни и симпатични. Те имаха предимството на професионално ръководена група за подкрепа и статута на участие в добре финансирано проучване. Започнаха да спортуват; спряха да се хранят безсмислено. След две години те са малко по-леки. Но никой не постигна загуба на тегло от 50 до 100 килограма, за която се стреми.

Научни доказателства на маршалите на Колата, които обясняват защо отслабването е толкова трудно. (Откритието през миналия месец на градински сорт „гена за мазнини“ допълнително я подкрепя.) Дебелите хора имат повече мастни клетки от другите хора. Техният метаболизъм е нормален, но апетитът им е по-голям. След като загубят значително количество тегло, обяснява един изследовател, те често изпитват „първичен глад“, толкова силен, колкото желанието, което жадният изпитва да пие. Изследванията на близнаци и осиновени деца показват, че наследяването може да представлява до 70 процента от вариацията в теглото. В едно проучване на осиновени деца 80 процента от тези с двама затлъстели родители са затлъстели, в сравнение с 14 процента от тези с родители с нормално тегло - и няма голямо значение какво осиновителите са хранели децата.

Като се има предвид такова доказателство за силата на генетиката, Колата пита, защо продължаваме да настояваме, че дебелите хора могат да станат слаби хора, ако само се вгледат в това? Със сигурност е права да се противопостави на недоумението и непоносимостта и аргументът й, че сме се наклонили твърде много към обвиняването на лошите навици на дебелите хора за тяхното тегло, е убедителен. Но Колата стига толкова далеч в аргументацията за биологично предопределение, че понякога изглежда напълно отхвърля другата част от уравнението на мазнините - какво ядат хората. По всяка вероятност процентът на затлъстяването се е удвоил в САЩ от 1980 г. насам по всички познати причини: храната за угояване никога не е била толкова евтина, удобна и хитро продавана. „Гените, които правят хората дебели, се нуждаят от среда, в която храната е евтина и в изобилие“, пише тя. В един свят на гигантски кифли и купички с офис бонбони американците се нуждаят от по-широки филмови седалки и по-големи ковчези.

Колата знае това. Тя засяга причините, че бедните хора са по-склонни от богатите да имат наднормено тегло, всички те са екологични. Но тя третира детското затлъстяване като практически неизбежно.

Тя цитира изследвания, които показват, че обучението на децата да се хранят правилно в училище и поднасянето им на по-слаби обяди няма ефект върху теглото им. Изследователите стигнаха до заключението, че намесата е твърде ограничена - диетите на децата трябва да се променят както вкъщи, така и в училище. Но Колата се присмива на "популярното решение", което е "не да поставя под съмнение предпоставката, а по-скоро да увеличи интензивността на намесата."

Предвид нарастването на затлъстяването обаче, наистина ли е достоверно да хвърлим цялата вина върху нашите гени - и да игнорираме хранителната индустрия на милиони долари? И макар че е полезно да се отбележи, че хората със затлъстяване нямат по-високи нива на тревожност, депресия или разстройства на настроението, това не означава, че тези състояния никога не са фактор за причиняване на затлъстяване при генетично податливите на него. Както свидетелстват някои от свидетелствата на собствените диети на Колата, ние се храним не само защото апетитите ни ни подтикват, но защото психиката ни го прави, в търсене както на удоволствие, така и на облекчение от болка или стрес.

Колата поставя под въпрос дали настоящата тревога за затлъстяването е преувеличена - и дали културата на диетата сама по себе си не е вредна. Дебелите войни са по-малко законна кампания за обществено здраве, отколкото "морална паника", предполага тя. Всъщност, твърди тя, някои скорошни епидемиологични проучвания показват по-ниски нива на смъртност при хора с наднормено тегло, отколкото при "така наречените хора с нормално тегло" или много слаби.

Данните със сигурност са интригуващи. Но по-дългият живот не означава, че дебелите хора са в добро здраве. Всъщност те страдат от по-висок процент на диабет, инсулт, някои видове рак и сърдечни проблеми. Kolata заобикаля това, защото нейният аргумент е, че слабостта сама по себе си не е цел, която много хора могат да постигнат, или дори важна.

Kolata завършва на донкихотска нота, като се чуди дали може би американците тежат повече по същата причина, че са по-високи средно, отколкото преди век - защото са в по-добро здраве.

Никой не е открил пушещия пистолет в мистериозното угояване на Америка, но Колата, следвайки изследователите на затлъстяването Джулс Хирш и Джеф Фридман, накратко спекулира дали, да речем, по-доброто ранно хранене, ваксини или антибиотици някак си "са ускорили промените в мозъчния контрол върху теглото . " Това е обрат на обичайния еволюционен аргумент. Проблемът не е в това, че хората са се развили, за да съхраняват мазнини по време на глад и сега не могат да се справят с денонощен бюфет с изобилие, който можете да ядете. Хората са дебели, защото се променят в отговор на настъпилите медицински стъпки.

Може би хубава идея, но все още неподкрепена с доказателства. По-убедителното е твърдението на Колата, че трябва да заменим неуловимата цел за слабината с цел по-добро здраве и по-голямо щастие. Тук нейният аргумент е изключително разумен: Разбира се, оформете тялото си. Но най-вече се помирете с него.