Войната срещу затлъстяването и други проблеми с начина на живот отвори нов фронт: борбата срещу захарта и солта.

захар

Може да е борба за живота ни.

През последните няколко години се появиха доказателства, че твърде много от тези привлекателни съставки - често невидимо намеквани в напитки, преработени храни и билети в ресторанта - вредят на здравето.

Например изследванията в Харвардското училище за обществено здраве и другаде свързват сладките напитки с епидемия от затлъстяване в САЩ. Средната консервирана сода от 12 унции съдържа 10 чаени лъжички захар, а средното тийнейджърско момче консумира почти три кутии сладки напитки на ден. Чудно ли е, че около две трети от американците сега са с наднормено тегло или затлъстяване?

Затлъстяването от своя страна повишава риска от диабет тип 2, сърдечни заболявания, артрит и някои видове рак. Междувременно проучванията свързват солените диети с високото кръвно налягане, което увеличава риска от инфаркти и инсулти, първата и третата водеща причина за смърт в САЩ.

В HSPH, Министерството на храненето помага да се начислява такса за по-здравословни потребителски цени. През април, на широко отразяваната пресконференция, факултетът на отдела публично отправя предизвикателство към производителите на напитки да създадат клас напитки със 70 процента по-малко захар - частично намаление, което може да намали затлъстяването и диабета в рамките на една година, смятат те. От страна на солта, експертите изчисляват, че намаляването на средната консумация на натрий с половината може да предотврати най-малко 150 000 смъртни случая годишно в Съединените щати.

Укрепването на тази двустранна кампания за обществено здраве е промяна в националната политическа философия. „Предишната администрация вярваше, че пазарните сили са решили всичко и че регулирането е извън масата. Но пазарните сили, останали сами, ощетиха икономиката “, казва Уолтър Уилет, председател на катедрата по хранене и професор по епидемиология и хранене Фредрик Джон Старе. „Това важи и за доставките на храни и здравето. Пазарните сили не насърчават здравословното хранене - всъщност правят точно обратното. Постигнахме голям напредък в областта на транс-мазнините. Сега най-големият проблем, извън твърде много калории, е огромното количество захар и сол. "

Както и в много скорошни кампании за обществено здраве, Ню Йорк изпревари пакета. Нейната програма „Здравословно сърце отрязва солта“, която понастоящем е национално усилие на коалиция от здравни организации и публични агенции, работи с лидери в хранителната индустрия на доброволна основа за намаляване на солта в техните продукти. „Ню Йорк създаде пазар за храни без мазнини и ще създаде пазар за храни с по-ниско съдържание на натрий“, прогнозира Уилет. През май президентът Барак Обама избра Томас Р. Фриден, здравен комисар на Ню Йорк, да ръководи американските центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC), като постави яростен адвокат за намаляване на солта и облагане на захарните напитки в състояние да доведе до промяна.

ЛЪЖИЦИ НА ЗАХАР

В настоящия боен план на училището основната цел е захар в газирани напитки, плодови сокове и други примамливи напитки. Ето защо:

  • Намаляването само на една консерва от 12 унции типична подсладена напитка дневно може да добави 15 паунда за една година.
  • При децата една подсладена напитка на ден подхранва 60% увеличение на риска от затлъстяване - а американските тийнейджъри пият почти три пъти повече.
  • Този април проучване на HSPH свързва захарните напитки с повишен риск от сърдечни заболявания при възрастни. Учените отдавна знаят, че захарта намалява „добрия“ HDL холестерол в кръвта. В съответствие с този ефект, априлското проучване показа, че не само увеличаването на теглото повишава риска от сърдечни заболявания, но самата захар - яденето на иначе здравословна диета или здравословното тегло само леко намалява риска.
  • През 2004 г. проучването на Nurses ’Health установи, че жените, които са имали една или повече порции на ден подсладена захарна безалкохолна напитка или плодов пунш, са почти два пъти по-склонни да развият диабет тип 2, отколкото тези, които рядко впиват тези напитки.

Като диетичен враг захарта е умело замаскирана, защото се разтваря в течност. Типична сода от 20 унции съдържа 17 чаени лъжички захар. „Ако хората си помислят да ядат 17 чаени лъжички захар, ще им стане гадно“, казва Уилет. "Но те са в състояние да го изпият веднага и да отидат за друг." Докато обикновено балансираме голямо хранене, като приемаме по-малко калории по-късно, тази компенсация изглежда не се появява след лъскави безалкохолни напитки - вероятно защото течностите не са толкова засищащи, колкото твърдите храни, или защото сладките на вкус безалкохолни напитки предизвикват апетита за високо -въглехидратни храни.

Willett и Lilian Cheung, преподавател в Департамента по хранене и редакционен директор на The Nutrition Source, призовават хората да избират напитки с много по-ниско съдържание на захар и калории: опции като вода, чай, селтер с пръскане на сок, кафе с една бучка захар.

„Ако успеем да изместим сегашната американска норма обратно към по-ниско очакване на сладост, хората ще адаптират небцето си, особено по-младото население“, казва Чунг.

МИНЕТЕ (НАГОРЕ) СОЛТА

Почти 80 процента от солта в американската диета не идва от солницата, а от преработени или ресторантски храни. Според Министерството на земеделието на САЩ през 2005 и 2006 г. средностатистическият американец на диета с 2000 калории на ден поглъща повече от 3400 мг сол на ден (мг/ден). Това е значително повече от настоящите диетични насоки, които препоръчват възрастните като цяло да консумират не повече от 2300 mg/ден - около чаена лъжичка.

Преди няколко години диетичните подходи на Националния здравен институт за спиране на хипертония-натриево клинично изпитване (DASH-натрий), водени от Франк Сакс от HSPH, професор по превенция на сърдечно-съдови заболявания, установиха, че най-големите ползи за понижаване на кръвното налягане идват за тези, които се хранят при най-ниското тествано ниво на натрий, 1500 mg/ден. За тези, които са склонни към високо кръвно налягане, хора над 40 години и афроамериканци - групи, които заедно представляват близо 70 процента от населението - CDC също съветва не повече от 1500 mg/ден.

Този праг от 1500 mg/d ще изисква намаляване на натрия в преработените и ресторантските храни с около 80%. Въпреки че може да звучи драстично, целта е по-спешна от всякога. През 1982 г. Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) призова хранителната промишленост доброволно да намали нивата на натрий в преработените храни - но консумацията на натрий непрекъснато се е покачвала нагоре. Към 2000 г. мъжете ядат с 48% повече сол, отколкото в началото на 70-те години, а жените с 69% повече.

ПРЕЧИСТВАНЕ НА АМЕРИКАНСКИЯ ПАЛАТ

За да се отучим от излишната захар, предизвикателството на Министерството на храненето използва еталон от един грам захар на унция, което се равнява на сода от 12 унции, която съдържа три чаени лъжички захар и 50 калории. „Предложихме на производителите да предоставят възможност между напитки с високо съдържание на захар и без захар - казва Уилет - да помогнат на хората да се оттеглят, ако не могат да преминат студена пуйка от пълна захар до никаква захар.“ В момента департаментът обсъжда предизвикателството със служителите на администрацията на Обама. Докато Willett и други не са в пряк контакт с производителите, отразяването в пресата на предизвикателството предизвика дебати в индустрията за напитки и няколко малки стартиращи компании представят напитки с ниско съдържание на захар.

Предизвикателството на HSPH предлага също така FDA да изисква от производителите да етикетират предните части на консервите и бутилките си с информация за общото съдържание, а не за порции. В момента повечето потребители приемат, че една опаковка чипс или бутилка сода е една порция. Само при внимателен оглед те откриват, че в опаковката има две или повече „порции“. Уилет призова за първоначално намаляване на солта в преработените храни с до 20 процента - промяна, която проучванията показват, че не оказва значително влияние върху вкуса.

СТАРТИРАНЕ НА НАЦИОНАЛНА КАМПАНИЯ

В силния си призив за действие HSPH се присъединява към нарастващия хор от здравни експерти, изискващи промяна. „Нови хоризонти за здрава Америка: препоръки към новата администрация“, доклад, публикуван през април от Комисията за федералното лидерство на САЩ в областта на здравеопазването и медицината: Графики на бъдещите указания, описва захарните напитки и солените преработени храни като „сериозни опасения“ за Администрация на Обама. Базираният във Вашингтон Център за наука в обществен интерес (CSPI) също притиска Конгреса и администрацията да действат.

Търсейки икономически лостове за намаляване на потреблението, Уилет предлага национален данък върху продажбите или акциз до 18% върху газираните напитки и бонбоните. Заедно с CSPI, Министерството на храненето изпрати писмо до Конгреса през юни в подкрепа на данъка върху напитките с пълна захар; Уилет също е свидетелствал пред законодателния орган на Масачузетс в подкрепа на такъв законопроект. Част от този данък може да се използва за субсидиране на здравословни, но относително скъпи алтернативи, като пресни плодове и зеленчуци. Уилет също ще пренапише политиките на държавните поръчки, за да помогне за определянето на нови индустриални стандарти. Според него хранителните услуги във военни съоръжения, болници, правителствени организации и училища трябва да премахнат силно подсладените напитки в полза на вариантите с ниско съдържание на захар.

И Уилет призова за забрана на фокусиран върху децата маркетинг на подсладени напитки - тъй като децата и тийнейджърите пият повечето от захарните си калории у дома. „Трябва да има строги разпоредби, с истински зъби в тях, срещу рекламиране на деца. Неморално е - дори престъпно - здравето на децата да бъде подкопано заради печалбата “, казва той. За тази цел Уилет обмисля и съдебни дела от името на деца: „Ако едно дете бъде насърчавано да консумира тези напитки от верига за бързо хранене, без да бъде предупредено за последиците, и те развият диабет, няма ли някаква отговорност?

„Ще използваме всички възможни лостове, както направихме за елиминирането на транс-мазнини“, добавя той. „Общественото образование е от основно значение за тези усилия, а разговорите с журналисти са чудесен мултипликатор на информация.“ История на информационната служба на Reuters за индустриалното предизвикателство на отдела беше взета от Канада до Китай, а през юни USA Today пусна голяма история по темата. Разследващите от отдела за хранене също подготвят научна прегледна статия за водещо медицинско списание за вредните последици от напитките с високо съдържание на захар.

Отделът по хранене на HSPH набира средства за създаване на изследователски и информационен център, който да провежда, съставя и разпространява проучвания върху здравните последици от подсладените със захар напитки. Мисията на центъра: да образова политиците и обществеността.

Досега производителите на храни не са преформулирали широко своите продукти от страх да не загубят клиентите и да изпреварят вкусовите тенденции. Но други държави, като Финландия, доказаха не само, че небцето може да стане по-изискано, когато правителствата предприемат мащабни усилия, насочвайки хората към по-здравословна тарифа, но и че здравето на населението драстично се подобрява, когато го направи. (Вижте: Какво са направили други държави)

Засега Уилет възнамерява да насочи артилерията на общественото здраве към газирани напитки и други подсладени напитки. „Изборът на плодовете с ниско окачване е първата стъпка, а мястото със захарни напитки е мястото“, казва той. „Тези продукти са в клас с тютюн. Има само вреда, няма полза. "

Снимка: Кент Дейтън/HSPH

Лари Хенд е асоцииран редактор на Review.
Madeline Drexler е гост редактор на този брой на Review.