Q1. На 36 години съм и наскоро бях диагностициран с безалкохолна мастна чернодробна болест. Това беше открито чрез ултразвук, който също откри камъни в жлъчката. Чернодробните ми функции са нормални. Рядко пия алкохол. Знам, че трябва да отслабна, но не знам кои храни да избягвам и кои храни ще помогнат за намаляване на мазнините в черния ми дроб. Искам да предприема стъпките, за да предотвратя превръщането на мастния черен дроб в други здравословни проблеми. Можете ли да помогнете?

дроб

Мастният черен дроб се превърна в основна причина за чернодробни заболявания в САЩ. Тя е тясно свързана със затлъстяването, диабета и „метаболитния синдром“, основен рисков фактор за инфаркти и инсулти. За щастие, безалкохолната мастна чернодробна болест, която се очаква да се превърне в най-често срещаното чернодробно заболяване в САЩ през следващите 10 до 15 години, е и най-обратимата форма на чернодробно заболяване. Освен ако мастният черен дроб не е прогресирал до цироза (белези на черния дроб), загубата на тегло може да обърне състоянието. Хората с мастни чернодробни заболявания, които губят повече от 5 процента от телесното си тегло, имат по-ниски нива на натрупване на мазнини в черния дроб, докато тези, които губят повече от 9 процента, показват обрат на чернодробното си заболяване.

В допълнение към загубата на тегло чрез диета и упражнения, диетите с високо съдържание на рафинирани въглехидрати (тези с висок гликемичен индекс) са свързани с мастния черен дроб повече от сложните въглехидрати. Примери за високогликемични въглехидрати включват бял хляб, много зърнени храни за закуска и бял ориз. Сложните въглехидрати, които могат да предпазят от мастна чернодробна болест, включват пълнозърнести хлябове и кафяв ориз.

Q2. По време на застрахователен скрининг беше привлечено вниманието ми, че някои от чернодробните ми ензими са повишени. Какво може да означава това?

Повишените чернодробни ензими могат да бъдат признак за много неща - включително напълно нормален човек. Трудно е да се отговори на този въпрос, тъй като има различни видове чернодробни ензими, които могат да бъдат тествани, всеки от които може да показва различен потенциален проблем. Най-общо казано, повишените чернодробни ензими могат да бъдат причинени от алкохол, лекарства с рецепта като статини (използвани за понижаване на холестерола), инфекции като хепатит, заболяване на жлъчния мехур и много други състояния, някои от които дори не са свързани с черния дроб. Въпреки че можем да наречем някои от тези ензими „чернодробни“ ензими, някои от тях се срещат в други части на тялото, като сърцето и костите.

Различни кръвни тестове или, ако е посочено, чернодробна биопсия могат да помогнат да се определи причината за повишените ензими. Във вашия случай е важно да знаете кои резултати от теста са били повишени и да повторите тези тестове, когато гладувате, за да проверите отново резултатите. Ако повторните резултати ви засягат, може също да пожелаете да посетите хепатолог - лекар, специалист по диагностика и лечение на чернодробни заболявания.

Q3. Възможно ли е да се предаде бактерията H. pylori чрез сексуален контакт или целувка?

Доказано е, че Helicobacter pylori (H. pylori), бактерия, открита в стомаха и дванадесетопръстника (част от червата), играе основна роля в причиняването на пептични язви. Повечето случаи на инфекция с H. pylori се проявяват без никакви симптоми по време на детството и най-често се свързват с лоша санитарна хигиена - тоест не се измиват старателно ръцете след използване на тоалетната. Докато теоретично тази бактерия може да се предаде при всеки орален контакт - като целуване - от един човек на друг, досега не се съобщава за такова предаване. Всъщност възрастните, които не са били заразени през детството, рядко се заразяват по-късно в живота. Няма доказателства, че всеки друг сексуален контакт може да предаде H. pylori.

Q4. На майка ми току-що й казаха, че има функционална диспепсия. Дори никога не съм чувал за това. Какво е това и какви лечения са на разположение?

Диспепсия или лошо храносмилане (думата „диспепсия“ произлиза от гръцките корени за „лошо храносмилане“) се определя като постоянна или повтаряща се болка или дискомфорт, центрирана в горната част на корема, иначе известна като лошо храносмилане. Функционалната диспепсия (наричана също понякога не-язвена диспепсия) е диагнозата, която поставяме на човек, който има симптоми, но за когото не може да бъде установена идентифицираща причина при рутинна диагностична обработка. Откриваме, че 60 процента от пациентите с диспептични симптоми нямат установена диагноза след редица медицински тестове, включително проучвания на горната ендоскопия или барий на хранопровода и стомаха, за да се изключат язвена болест, злокачествено заболяване и гастроезофагеална рефлуксна болест; проучвания на стомашната подвижност за изключване на гастропареза и други нарушения на подвижността; и десен горен квадрант ултразвук за изключване на камъни в жлъчката.

Сега подразделяме пациентите на групи според основния им симптом, за да създадем обосновка за възможностите за лечение. По този начин пациентите с преобладаващи симптоми, подобни на язва или киселини, се лекуват с киселинни блокери. Пациентите със симптоми, подобни на дисмотилитет, се лекуват с прокинетични средства, които помагат на стомаха да се изпразни. Към днешна дата не е ясно дали тези подкласификации са довели до подобрени резултати при пациенти с функционална диспепсия. Трябва да се отбележи, че някои пациенти реагират на консултации или антидепресанти в допълнение към киселинни блокери и прокинетични агенти.

Научете повече в Центъра за здраве на храносмилателните органи на Everyday Health.