LAS VEGAS - За жени с по-големи чернодробни аденоми, настоящите насоки предлагат повторна оценка на 6 месеца след отнемане на орална контрацепция, за да се определи дали резекцията е оправдана.

чернодробния

Новите данни показват, че преоценката по това време може да доведе до прекомерно лечение, според Лора М. Кулик, д-р, професор по медицина (гастроентерология и хепатология), рентгенология и хирургия (трансплантация на органи), Северозападния университет, Чикаго.

„Има някои противоречия, че 6 месеца може да са твърде кратки“, каза д-р Кулик на встъпителната среща „Перспективи в храносмилателните заболявания“, проведена от Глобалната академия за медицинско образование.

За разлика от други доброкачествени чернодробни лезии, чернодробните аденоми могат да кървят и да се трансформират в хепатоцелуларен карцином. Настоящите насоки на Европейската асоциация за изследване на черния дроб твърдят, че по-големите лезии (т.е. 5 cm или повече при изходно изображение) са свързани с по-висок риск от усложнения. Според един систематичен преглед, цитиран в документа, почти всички случаи на кръвоизлив или спонтанно разкъсване се наблюдават при лезии 5 cm или повече.

Използването на орални контрацептиви е свързано с 30 до 40 пъти увеличение на честотата на чернодробния аденом, съгласно указанията.

Всички мъже с чернодробни аденоми трябва да се подложат на резекция или лечебно лечение, казват насоките, тъй като те имат значително по-висок риск от хепатоцелуларен карцином.

За разлика от това, жените с чернодробни аденоми по-големи от 5 cm трябва да преустановят приемането на орални контрацептиви - което може да доведе до регресия на тумора в някои случаи - и да бъдат преразгледани 6 месеца по-късно с ЯМР с контрастно усилване; ако лезията все още е по-голяма от 5 см по това време, те трябва да бъдат обмислени за резекция или лечебно лечение, казват насоките.

Авторите на ретроспективно кохортно проучване обаче оспориха този съвет, предполагайки, че 6-месечното проследяване не винаги може да бъде достатъчно дълго, за да се види адекватна регресия на тумора (HPB 2017, април; 19 [Suppl 1]: S3).