Оценка на връзката между степенуването на мастния черен дроб и тежестта на атеросклеротичната находка

bg.waykun.com - Диета и загуба на тегло, днес

Афшин Мохамади

1 Катедра по радиология, Университет по медицински науки Урмия, Урмия, Западен Азербайджан, Иран

Али Базази

2 Катедра по вътрешни болести, Университет по медицински науки Urmia, Urmia, Иран

Тоорадж Малеки-Мияндоаб

3 Гениална и талантлива студентска организация, студентски изследователски комитет, Университет по медицински науки Урмия, Урмия, Иран

Мохамад Гасеми-рад

Резюме

Предназначение

Безалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD) е характеристика на метаболитния синдром и има голямо разпространение сред общата популация.

Обективен

Да се определи тежестта на атеросклеротичната находка при различна степен на NAFLD.

Материали и методи

Изследвахме 250 последователни пациенти с различна степен на NAFLD и 85 контролни субекта, съпоставени по възраст, пол, за да определим дебелината на сънната интимна среда (CIMT) във всяка група.

Резултати

Средният CIMT при пациенти с G1, G2 и G3 NAFLD е бил съответно 0,78 ± 0,15 mm, 0,82 ± 0,11 mm и 0,85 ± 0,16 mm. Разликите в CIMT между различните степени на NAFLD са статистически значими (p = 0,01).

Заключение

Според резултатите от нашето проучване наличието на NAFLD; тежестта на атеросклерозата ще бъде по-висока паралелно с тежестта на мастната инфилтрация на черния дроб. Следователно, пациенти с NAFLD, особено висококачествен мастен черен дроб, могат да бъдат кандидати за изследване за наличие на CAD.

Въведение

Безалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD) се характеризира с прекомерно натрупване на мазнини в чернодробните клетки [1,2] и е най-честата причина за чернодробни заболявания, засягащи западните страни [3]. NAFLD е силно свързана със сърдечно-съдови рискови фактори като дислипидемия, захарен диабет тип 2, инсулинова резистентност и затлъстяване [4].

Пациентите с NAFLD показват по-висока смъртност в сравнение с общата популация [5]. Предишен доклад разкри, че смъртността от коронарна болест на сърцето при пациенти с NAFLD е равна на тази, свързана с цироза [6].

През последните години някои проучвания за контрол на случаите показват връзка между NAFLD и наличие на ранна проява на атеросклероза чрез измерване на CIMT [4,7,8].

Доколкото ни е известно, няма публикувани данни относно връзката на степента на NAFLD и тежестта на субклиничната атеросклероза. Целта на настоящото проучване е да се оцени връзката между степенуването на NAFLD и тежестта на субклиничната атеросклероза.

Материали и методи

Изследвахме 250 последователни пациенти с ултрасонографски потвърден NAFLD и 85 възрастови и полови съвпадащи Контролна група с нормална паренхимна чернодробна ехогенност за определяне на CIMT и наличие на каротидна атеросклеротична плака.

Пациентите бяха насочени към отделението по рентгенология на Учебна университетска болница за измерване на CIMT от гастроентерологичната амбулатория след извършване на коремна ултрасонография, поради неспецифичен дискомфорт в корема и диагностика на затлъстяване на черния дроб беше направена според ултразвуково изследване. Един рентгенолог направи всички коремни сонограми.

След основното анамнезно изследване, пациенти със сърдечно заболяване, захарен диабет, остро или хронично чернодробно заболяване, остро или хронично бъбречно заболяване, злокачествено заболяване, консумация на алкохол, бременност, чернодробни маси, анормален метаболизъм на мед или тест на щитовидната жлеза, анамнеза за някакви лекарства с неблагоприятни ефекти изключени са ефекти върху черния дроб или анамнеза за пушене на цигари. Записани са само повърхностни антигени на хепатит В (HBS Ag) и пациенти с отрицателни антитела срещу хепатит С (HCV Ab). Тридесет и пет пациенти с NAFLD бяха изключени от проучването, тъй като те не отговарят на критериите за включване в проучването.

Хипертонията е диагностицирана в историята за стойност> 140/90 mmHg или когато субектите са приемали антихипертензивни лекарства. Индексът на телесна маса (ИТМ) се изчислява чрез разделяне на теглото в килограми на ръст в метри на квадрат.

Кръвни проби се събират сутрин, след гладуване през нощта. Кръвта беше тествана за ниво на глюкоза на гладно (Нормален диапазон 2 ve. 25.29 ± 4.19 kg/m 2; P = 0.001). Разликите в ИТМ между различните степени на NAFLD са статистически значими (p = 0,001).

Повечето от рисковите фактори, свързани с метаболитния синдром (ИТМ, хипертония, ниво на глюкоза и нисък HDL холестерол), с изключение на хипертриглицеридемия, са значително по-високи, когато степента на NAFLD е увеличена (Таблица 1 и and2 2).

маса 1

Показва, че основните клинични, ултразвукови и лабораторни данни на пациентите с различна степен на затлъстяване на черния дроб.

Променлива степен 1 NAFLD (n = 101) степен 2 NAFLD (n = 84) степен 3 NAFLD (n = 65) P-стойност

Секс (мъжки)	57	43	33	0.9
Възраст (години)	45,89 ± 9,64	48,07 ± 10,95	45,75 ± 1,77	0,27
ИТМ (kg/m 2)	28,79 ± 2,99	29,71 ± 4,10	31,77 ± 4,18	0,001
ALT (mIu/dl)	31,33 ± 47,15	31.08 ± 19.09	26,95 ± 19,37	0,67
AST (mIu/dl)	35,06 ± 27,13	34,55 ± 24,61	42,92 ± 26,74	0,12
TG (mg/dl)	182,57 ± 79,92	192,41 ± 85,85	194,98 ± 102,45	0,62
TC (mg/dl)	200,97 ± 49,59	208,27 ± 46,04	217,23 ± 53,83	0,12
HDL (mg/dl)	41,68 ± 7,88	44,06 ± 8,97	36,22 ± 7,09	0,001
MPV (fl)	10,05 ± 1,04	10,23 ± 1,07	11,58 ± 5,20	0,002
CRP (+)	30	17	12	0,11
HTN (+)	34	38	40	0,004
FBS (mg/dl)	103,18 ± 40,80	124,28 ± 69,89	129,68 ± 72,48	0,01
CIMT (mm)	0,78 ± 0,15	0,82 ± 0,11	0,85 ± 0,16	0,01

ИТМ, индекс на телесна маса; TG, триглицериди; HDL, липопротеин с висока плътност; CRP, С-реактивен протеин; HTN, хипертония; FBS, кръвна глюкоза на гладно; IMT, дебелина на интима медията; MPV, среден обем на тромбоцитите; ALT, аланин аминотрансфераза; AST, аспартат аминотрансфераза; NAFLD, неалкохолна мастна чернодробна болест; TC, общ холестерол.

Таблица 2

Показва корелация на основните клинични и лабораторни данни на пациенти с различни градове на NAFLD с дебелина на сънната интима.

ПроменливаTGTCFBSMPVHDLAgeBMI

CIMT	r	0,36	0,195	0,471	0,18	- 0,327	0,449	0,3
CIMT	P стойност	0,0001	0,0001	0,0001	0,001	0,0001	0,0001	0,0001

Освен това, след корекция за множество объркващи фактори като хипертония, захарен диабет, хипертриглицеридемия, хиперхолестролемия и хипергликемия и при двамата пациенти, и при контролите с NAFLD, средната стойност на CIMT при пациенти с NAFLD е значително по-висока в сравнение с контролните субекти (0.76 ± 0.09 mm спрямо 0,56 ± 0,13 mm; P = 0,001). Това показва, че наличието на NAFLD е свързано с абнормен CIMT независимо от други атерогенни рискови фактори.

В анализа на Пиърсън има силна положителна корелация между CIMT и MPV, FBS, TG, общ холестерол, ИТМ и възраст и има силна отрицателна корелация между HDL холестерол и CIMT.

Таблица 2 показва връзката между CIMT и множество объркващи фактори.

При многовариантния линеен регресионен анализ присъствието на повишен CRP (p Balmer ML, Dufour JF. Безалкохолен стеатохепатит - от NAFLD до MAFLD. Ther Umsch. 2011; 68: 183–188. [PubMed] [Google Scholar]

Популярен

Те четат сега