Субекти

Резюме

Заден план

Затлъстяването е установен рисков фактор за бъбречно заболяване и прогресия на заболяването. Следователно при тази популация е необходимо точно определяне на бъбречната функция. Понастоящем бъбречната функция се оценява чрез прогнозна скорост на гломерулна филтрация (GFR) чрез формули, процедура с доказана висока вариабилност. Освен това, коригирането на GFR според телесната повърхност (BSA) обърква оценката на бъбречната функция. Обаче грешката при използване на прогнозната GFR, коригирана от BSA, не е оценена правилно при субекти с наднормено тегло и затлъстяване.

оценката

Методи

Оценихме грешката на 56 уравнения, базирани на креатинин и/или цистатин-С и корекцията на GFR от BSA при 944 пациенти с наднормено тегло или затлъстяване със или без хронично бъбречно заболяване (ХБН). Грешката между изчислената (eGFR) и измерената GFR (mGFR) беше оценена със статистически данни за съгласие: общ индекс на отклонение (TDI), коефициент на корелационна корелация (CCC) и вероятност за покритие (cp).

Резултати

Грешката на eGFR от всяко уравнение е често срещана и широка: TDI е средно 55%, което означава, че 90% от оценките варират от -55 до 55% от mGFR. CCC и cp са средно съответно 0,8 и 26. Тази грешка е сравнима между формулите, базирани на креатинин и цистатин-С, както при пациенти със затлъстяване, така и с наднормено тегло. Грешката на eGFR е по-голяма при формули, които включват тегло или височина. Корекцията на mGFR или eGFR доведе до съответно подценяване на бъбречната функция, достигайки най-малко 10 ml/min в 25% от случаите.

Заключения

При пациенти с наднормено тегло и затлъстяване формулите не успяват да отразят реалната бъбречна функция. В допълнение, корекцията за BSA доведе до съответно подценяване на GFR. И двете грешки могат да имат важни клинични последици. По този начин, когато е възможно, се препоръчва използването на златен стандартен метод за измерване на бъбречната функция. Освен това смисълът за индексиране за BSA трябва да бъде преразгледан и вероятно изоставен.