Atefeh Krouni

1 Студентски изследователски комитет, Университет по медицински науки в Шираз, Шираз, Иран

Седиге Форухари

2 Изследователски център за безплодие, Хадис и медицина, Университет по медицински науки в Шираз, Шираз, Иран

3 Изследователски център по Коран, Хадис и медицина, Университет по медицински науки в Шираз, Шираз, Иран

Bahia Namavarjahromi

4 Център за изследване на безплодието, Университет по медицински науки в Шираз, Шираз, Иран

Мохамад Хосейн Дабагманеш

5 Център за изследване на ендокринната и метаболизма, Университет по медицински науки в Шираз, Шираз, Иран

Арезу Шаян

6 Преподавател по акушерство, Училище за медицински сестри и акушерки, Изследователски център за майки и деца, Университет по медицински науки Хамадан, Хамадан, Иран

Сара Сепаси

1 Студентски изследователски комитет, Университет по медицински науки в Шираз, Шираз, Иран

Atefeh Zare

1 Студентски изследователски комитет, Университет по медицински науки в Шираз, Шираз, Иран

Резюме

Въведение:

Хирзутизмът е често срещано разстройство, което има забележителни физически и психически ефекти върху хората. Все още няма подходяща диета за лица с хирзутизъм. Настоящото проучване беше проведено, за да се изследва ефектът от високо фибрен, нискокалоричен балансиран хранителен режим върху някои свързани хормонални нива при жени със затлъстяване или с наднормено тегло с хирзутизъм, които се обърнаха към клиники, свързани с Университета по медицински науки в Шираз.

Материали и методи:

Настоящото проучване беше клинично изпитване, проведено върху 47 жени със затлъстяване или с наднормено тегло с хирзутизъм през 2014 г. Жените бяха разпределени на случаен принцип в интервенционна група и контролна група, които съответно консумираха високо съдържание на фибри, нискокалорична балансирана диета и нормална диета за 3 месеца. Преди интервенцията двете групи попълниха въпросник за демографски характеристики и въпросник за диета, разработен от изследовател. Преди и 12 седмици след интервенцията се измерва индекс на телесна маса (ИТМ) и се вземат кръвни проби (на 3-5 дни от менструацията). Фактори на лутеинизиращ хормон, фолице стимулиращ хормон, глобулин, свързващ половите хормони, дехидроепиандростерон сулфат, липопротеини с ниска плътност, липопротеини с висока плътност (HDL), кръвна захар на гладно (FBS), ХОЛ, пролактин, триглицериди, инсулин, 17-хидроксипрогестерон и измерва се свободният андростендион тестостерон. Събраните данни бяха анализирани чрез t-тест, хи-квадрат и междугрупов анализ, използвайки SPSS 22.0.

Резултати:

Средната възраст на участващите жени е 27,23 ± 5,42 години. След проучването нивото на FBS и инсулин в интервенционната група спадна, докато те се увеличиха в контролната група. Освен това нивото на ИТМ след интервенция в интервенционната група е намаляло средно с 1,89 единици, докато е нараснало с 0,3 единици в контролната група и е имало значителна разлика между двете групи (P Keywords: Диета с високо съдържание на фибри, хирзутизъм, затлъстяване, наднормено тегло, полови хормони

Въведение

Хирзутизмът се определя като увеличаване на крайния растеж на косата при жени с мъжки модел. [1] Различните проучвания на хирзутизма показват различно разпространение в зависимост от популацията, възрастовата група, скалата за оценка и класификацията на тежестта на хирзутизма. Прегледите отчитат разпространението му 5% –10%. Освен това хирзутизмът има различно разпространение сред различните раси, с голямо разпространение в източните общества като Иран. [2,3]

Хирзутизмът е най-честият симптом на хиперандрогенията, който от своя страна може да увеличи риска от сърдечно-съдови заболявания. [4]

Причините за хирзутизма са специфични ендокринни разстройства, включително андроген-секретиращи тумори, класическа и некласична вродена надбъбречна хиперплазия, синдром на Кушинг и хиперандрогенен инсулиноустойчив синдром на acanthosis nigricans, разстройства, които се диагностицират въз основа на отхвърляне на други причини, включително синдром на поликистозните яйчници (PCOS) и идиопатичен хирзутизъм и заболявания като хиперпролактинемия, хипотиреоидизъм и акромегалия и приемане на някои лекарства като метилтестостерон, фенитоин, диазоксид, даназол, циклоспорин и др. [5,6,7]

Кожните признаци, които често се свързват с хирзутизъм, включват акне, acanthosis nigricans вид кожно заболяване с кадифени лезии, което се появява най-вече в набръчкани части на тялото. и плешивост с мъжки модел. Пациентите могат да имат симптоми на вирилизация, включително задълбочаване на гласа в резултат на хипертрофия на гласните струни, увеличаване на мускулната маса, аменорея и клиторомегалия. [8]

Отрицателните ефекти на хирзутизма върху качеството на живот сред жените са фокусирани в голям брой проучвания. Това често срещано явление засяга не само красотата, но е свързано и с намаляване на самочувствието и увеличаване на тревожността и депресията. Възрастта на началото е около 13–19 години. [9] Оценката на жените с хирзутизъм включва вземане на анамнеза и физически преглед на лабораторни изследвания. [10,11]

Такива индивиди се излекуват локално и терапевтично. Освен това, скорошни проучвания доказват ефекта от диетата върху резултатите от лечението. [12]

Подходящата диета е един от методите, които могат да се използват за подобряване на хирзутизма. Резултатите от проучвания, фокусирани върху ефекта от цялостната диета (консумация на по-малко животински мазнини и увеличен прием на фибри, ненаситени мазнини и фитоестрогени) половите хормони сред жените показват, че цялостната диета може да доведе до намаляване на инсулиновата резистентност, значително увеличение на глобулина, свързващ половите хормони (SHBG), и значително намаляване на концентрацията на тестостерон, телесно тегло, общ холестерол и глюкоза и инсулин на гладно. [13,14,15]

Някои учени смятат, че нискокалоричната диета и отслабването до голяма степен водят до корекция на хормонални нарушения, регулиране на менструацията и подобряване на хирзутизма. Резултатите от проучване показват, че има значителна връзка между хирзутизма и теглото, менструалните нарушения и фамилната история на хирзутизма сред студентите. Други проучвания показват връзката между хирзутизъм и затлъстяване поради превръщането на повече хормони в мастната тъкан. [16]

Диетата с високо съдържание на фибри също има ефективна връзка със здравето и намалява риска от СПКЯ, сърдечно-съдови заболявания, диабет, инсулт и рак на гърдата и дебелото черво. [17,18,19] Диета, пълна с въглехидрати и фибри, като зърнени храни, зеленчуци, плодове и пълнозърнести храни, могат да бъдат полезни за лечение на повечето метаболитни и хормонални проблеми и необичайни промени в мазнините след хранене. [20]

Американската асоциация по сърдечни заболявания и Министерството на земеделието на САЩ предлагат да се консумират 20–35 гр фибри. [21] Подходящата диета не причинява значителни разходи за индивида и здравната система, естествено включва полезни въздействия без странични ефекти и в същото време предотвратява свързаните с хирзутизъм андрогенни нарушения, като намалява андрогените. Ето защо изследователите решиха да проучат ефекта на нискокалоричната диета с високо съдържание на фибри върху хормоните, свързани с хирзутизма.

Методи

Настоящото проучване беше клинично рандомизирано проучване, проведено върху 60 жени с хирзутизъм и възрастови граници 18–45, които се обърнаха към клиниките, свързани с Университета на медицинските науки в Шираз през 2014 г. Те бяха избрани на случаен принцип чрез целенасочена извадка за удобство метод. Критериите за включване бяха индекс на телесна маса (ИТМ) ≥25, липса на употреба на определени диети или лекарства, липса на заболявания на щитовидната жлеза, бъбреците, черния дроб и храносмилането, липса на бременност и кърмене и липса на консумация на тютюн. Освен това критериите за изключване включват хипотиреоидизъм, надбъбречна хиперплазия, проблеми с бъбреците и черния дроб, нежелание за сътрудничество, поява на проблеми при използване на диета с високо съдържание на фибри и бременност. В настоящото проучване бяха интервюирани 60 квалифицирани души и в края на проучването и след 1 година вземане на проби и намеса останаха само 47 участника; 3 от тях бяха зачеркнати от проучването поради бременност, а други поради промяна на местоживеенето и липса на желание да продължат сътрудничеството си с проучването. Интервенционната група включваше 24 души, а контролната група се състоеше от 23 души.

Резултати

В края на проучването и след интервенцията останаха 47 души (24 в интервенционната група и 23 в контролната група); 3 души напуснаха проучването поради бременност, а останалите поради промяна на местоживеенето. Средната възраст на участващите жени е 27,23 ± 5,42 години. От 47 жени, участващи в проучването, най-високата честота по отношение на демографските характеристики е както следва: 85,1% (40 жени) са домакини, 53,2% (25 жени) са с академично образование и 55,3% (23 жени) са женен. Средните ИТМ преди проучването са съответно 31,03 ± 6,47 и 27,46 ± 2,97 в интервенционната група и контролната група. По отношение на демографските им характеристики, двете групи бяха хомогенни преди проучването и тестът с хи-квадрат не доказа значителна разлика между тях. Освен това средната възраст на менархе в интервенционната група е била 13,62 ± 1,34 години и в контролната група 13,78 ± 1,34 години, и в това отношение резултатите от t-теста не показват разлика между двете групи.

маса 1

Сравняване на наблюдаваните средни промени в целевите фактори преди и след интервенцията в двете групи

връзката

Т-тест и хи-квадрат бяха използвани за изследване на двете групи по отношение на средния резултат от хирзутизъм и менструален модел преди и след проучването; обаче не се забелязва значителна разлика [Таблица 2].

Таблица 2

Сравняване на средния резултат от хирзутизъм и менструален модел преди и след проучването в двете групи

Дискусия

Настоящото проучване беше насочено към изследване на ефекта от нискокалоричната диета с високо съдържание на фибри върху някои фактори на хирзутизъм сред жени със затлъстяване или с наднормено тегло, които са се обърнали към клиниките, свързани с Университета по медицински науки в Шираз.

Средната възраст на участниците е 27 години, а други променливи са подобни на тези от изследването, проведено от други. [22,23,24] Появата на хирзутизъм в млада възраст може да показва, че разпространението на това разстройство в такива възрасти може да се дължи на разпространението на разстройства като хиперандрогения и СПКЯ, които причиняват хирзутизъм. [12,25]

Резултатите от настоящото проучване показват, че използването на нискокалорична диета с високо съдържание на фибри може да намали нивото на холестерола, кръвната захар на гладно и инсулина и да увеличи HDL в кръвта. По отношение на други фактори, резултатите от хирзутизма и модела на менструалния цикъл; обаче нямаше забележителен ефект.

В настоящото проучване ИТМ и хирзутизмът не са имали значително намаление след проучването, но нивото на HDL в кръвта, инсулин, кръвна захар и холестерол се е променило. Разликата между настоящото проучване и това, проведено от Turzani, може да се отдаде на предложеното упражнение заедно с диетата, тъй като аеробните упражнения могат да имат бърз ефект върху нивото на холестерола, триглицеридите в кръвта и телесното тегло и да намалят ИТМ, при което хирзутизмът на индивидите се подобрява. Освен това изследването, проведено от Mehrabani et al. се състоеше от 60 затлъстели жени с СПКЯ и хирзутизъм. Те бяха разпределени на случаен принцип в една от 2-те нискокалорични диети за 12 седмици. Групите бяха конвенционална хипокалорична диета с 15% Pr. и модифицирана хипокалорична диета (MHCD) с 30% Pr. и храни с ниско гликемично натоварване. Двете групи преживяват забележителна загуба на тегло и се наблюдава забележително намаляване на инсулина в групата с MHCD; други фактори обаче не се променят. [26] Тези открития са в съответствие с тези от настоящото проучване. Резултатите от изследването, проведено от Stamets et al. посочва, че нискокалоричната диета, независимо от съдържанието на диетата, причинява намаляване на теглото и нивото на андроген сред жените с СПКЯ и хирзутизъм. [27]

Що се отнася до техния ИТМ, и двете групи са с наднормено тегло и затлъстяване, но след проучването се наблюдава значително намаляване на теглото на интервенционната група. Затлъстяването е известно като рисков фактор за СПКЯ и хирзутизъм. [12,28] В проучването, проведено от Ghaderi et al., Има пряка връзка между ИТМ (наддаване на тегло), брюнетен цвят на кожата, тъмен цвят на косата и фамилна анамнеза и се препоръчва използването на нискокалорична диета за лечение на хирзутизъм [29], които са в съгласие с резултатите от настоящото проучване. Освен това, резултатите от проучването, проведено от Renato, показват, че лечението с метформин заедно с нискокалорична диета води до намаляване на теглото и коремните мазнини сред жените с PCOD. Освен това се забелязва забележително намаляване на нивото на инсулин, Т и концентрацията на лептин. [30]

Един от механизмите на диетата с високо съдържание на фибри е ефектът, който тя има върху хормоните, така че действа поради ефекта на инсулина и стартирането на цикъл между инсулина, таламуса, хипофизата и яйчниците. Следователно, стимулирайки хипофизата, инсулинът води до увеличаване и в някои случаи до намаляване на гонадотропините. [31,32] Резултатите от проучване, проведено от Shishehgar et al. в Техеран (2014), насочен към изследване на диетата на лица с PCO и хирзутизъм и здрави индивиди, показва, че хората с PCO ядат по-малко плодове и зеленчуци и консумират повече храни с високо гликемично натоварване в сравнение със здравите индивиди. Следователно консумирането на повече плодове и зеленчуци и храни с високо съдържание на фибри може да помогне на такива хора. [22]

Няма разлика между двете групи по отношение на модела на менструалния цикъл и резултатите от хирзутизма. В своето проспективно кохортно проучване, Gaskins et al. изследва 250 жени с възрастови граници 18–44 през 2006–2009. Те наблюдават намаляване на концентрацията на полови хормони, включително естрадиол, прогестерон, FSH и LH, след като жените са използвали диета с високо съдържание на фибри по време на менструалния си цикъл (P = 0,03). [33] Разликата между тази находка и тази на настоящото проучване може да бъде разликата между измервателните уреди, вида на диетата в интервенционната група, размера на пробите и продължителността на изследването. Една от силните страни на настоящото проучване може да се отнесе към хомогенността на демографските характеристики на участниците, които премахнаха объркващия ефект и използването на диета с високо съдържание на фибри. И това, че някои участници напуснаха проучването поради бавния темп на отслабване, беше едно от ограниченията му.

Заключение

Резултатите от настоящото проучване показват, че диетата с високо съдържание на фибри сред жени със затлъстяване или с наднормено тегло с хирзутизъм и PCO може да намали някои фактори, включително нивото на FBS, инсулин и холестерол и да повиши HDL в кръвта. Поради това се препоръчва тази диета да се използва за лечение на това разстройство.

Финансова подкрепа и спонсорство

Финансова подкрепа беше заместник-ректорът на Университета по медицински науки в Шираз и Центъра за изследване на безплодието на Университета по медицински науки в Шираз.

Конфликт на интереси

Няма конфликт на интереси.

Благодарности

Авторите биха искали да благодарят на заместник-ректора на Университета по медицински науки в Шираз и на Центъра за изследване на безплодието на Университета по медицински науки в Шираз за финансовата подкрепа на проучването. Безвъзмездни средства за проекти №: 93-01-50-7751. Код на етичната комисия: CT-9371-7751.