Приблизително 80% до 90% от пациентите с диагноза захарен диабет тип 2 също са със затлъстяване. Човек трудно може да обсъди затлъстяването, без да спомене захарен диабет тип 2 (T2DM). Асоциацията е толкова силна, че породи нов термин - диабес. Приблизително 80% до 90% от пациентите с диагноза T2DM също са със затлъстяване. 1 Въпреки че не е напълно точен, индексът на телесна маса (ИТМ) се използва за оценка на затлъстяването. ИТМ е тегло (kg)/височина (m 2) (Таблица 1). Статистиката за затлъстяването и диабета е поразителна (Таблица 2).

Според Световната здравна организация затлъстяването и T2DM са най-големите предизвикателства за общественото здраве през 21 век10, а разпространението на затлъстяването продължава да нараства. През 2000 г. нито една държава не е имала степен на разпространение на затлъстяването над 20%. До 2012 г. всеки щат е имал процент над 20%, като Мисисипи е имал най-висок процент (34,6%), а Колорадо - най-нисък (21,5%). 5 Както затлъстяването, така и T2DM намаляват продължителността на живота и качеството на живот. 11.

диабет

Причинителни фактори

Причините за затлъстяването и T2DM са сходни: удобството на бързото хранене; заседнал начин на живот и висок прием на калории; и лесен достъп до напитки с високо съдържание на захар. Освен това е установена генетична връзка за затлъстяване. Данните от проучванията за осиновяване показват висока корелация между ИТМ на осиновените и биологичните родители, но не и с осиновителите. Генетиката обаче отчита малка разлика в ИТМ, което предполага, че променливите на околната среда и начина на живот остават ключов фактор. 8

Връзката между T2DM и затлъстяването изглежда двупосочна. Затлъстяването предхожда T2DM и T2DM може да предшества затлъстяването. Увеличаването на теглото е често срещано сред пациентите с диагноза T2DM, но проучванията показват, че затлъстяването е по-вероятно да предшества T2DM. 8,9

Метаболитен синдром

Метаболитният синдром се състои от група сърдечно-съдови рискови фактори (хипертония, променен метаболизъм на глюкозата, дислипидемия и коремно затлъстяване). Приблизително 25% от възрастното население отговаря на критериите за този синдром. 12 Метаболитният синдром е свързан с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания и T2DM, заедно с различни други клинични състояния. 12 Човек с метаболитен синдром има два пъти по-голяма вероятност да развие сърдечно заболяване и 5 пъти по-вероятно да развие T2DM от човек без метаболитен синдром. 13 Ранното лечение на метаболитен синдром намалява риска от сърдечно-съдови заболявания и T2DM.

Лечение

Лечението на затлъстяването и T2DM включва комбинация от диета, физическа активност и промени в начина на живот. 3 Могат да се използват и лекарства. Орлистат, лоркасерин хидрохлорид, фентермин и фентермин/топирамат са одобрени от FDA за лечение на затлъстяване. Антидепресантите, антиконвулсантите и метформин се използват извън етикета. 2 Освен това груповите интервенции са много ефективни за намаляване на теглото и подобряване на гликемичния контрол. Сред възрастните възраст груповите интервенции са по-успешни от индивидуалното обучение. 14.

Бариатрична хирургия

Приблизително 5% от възрастните са болни със затлъстяване, което ги прави кандидати за бариатрична хирургия. Бариатричната хирургия води до значителна загуба на тегло, подобрен гликемичен контрол, намалена хипертония, намаляване на депресията, подобрена сексуална активност и намалена сънна апнея. Едно проучване показва, че след операцията 78% от пациентите са имали пълна разделителна способност на T2DM, а 62% са били в ремисия 1 година след операцията. 15

Консултиране

Фокусът е насочен към контрола на затлъстяването и T2DM. Ако пациентът е на лекарства за намаляване на теглото или лекарства за контрол на гликемията, консултирането започва с преглед на страничните ефекти на лекарствата. Фармацевтите могат да помогнат за контролиране на появата на затлъстяване, като съветват пациентите и насърчават определени промени в начина на живот (Таблица 3).

Финална мисъл

Преди това САЩ имаха съмнителното отличие като най-дебелата държава в света. Сега е на второ място; Мексико е на първо място. Въпреки че някои може да възприемат това като напредък, предстои ни дълъг път, преди да спечелим титлата на най-здравата държава в света.