Формулиране на план за лечение

яйчниците

Има много начини да се подходи към лечението на рак на яйчниците. За повечето жени това означава операция. Това обикновено се комбинира с химиотерапия, хормонална терапия или целенасочено лечение.

Някои фактори, които помагат за лечението, са:

  • вашия специфичен тип рак на яйчниците
  • вашия етап при диагностициране
  • независимо дали сте преди или след менопаузата
  • дали планирате да имате деца

Прочетете, за да научите повече за лечението на рака на яйчниците и какво включва.

Хирургичните възможности зависят от това докъде се е разпространил вашият рак.

За ранен стадий на рак на яйчниците може да е възможно да се запази плодовитостта. Важно е да се консултирате с Вашия лекар преди операция.

Ако ракът се открие само в един яйчник, Вашият лекар може да го премахне, както и да премахне фалопиевата тръба, към която е свързан. Все още ще овулирате и ще менструирате заради оставащия си яйчник, запазвайки възможността да забременеете.

Когато ракът бъде открит и в двата яйчника, и двата ви яйчника и двете фалопиеви тръби могат да бъдат премахнати. Това ще отключи менопаузата. Симптомите могат да включват горещи вълни, нощно изпотяване и вагинална сухота. Вашият лекар може също да Ви посъветва да премахнете матката.

При ранен стадий на рак на яйчниците, по-малко инвазивната лапароскопска хирургия може да бъде опция. Това се прави с видеокамера и дълги тънки инструменти, вкарани през малки разрези.

За по-напреднал рак на яйчниците е необходима отворена коремна хирургия.

Процедура, наречена обезсиляване на циторедуктивна хирургия, се използва за лечение на рак на яйчниците в стадий 4. Включва отстраняване на яйчниците и фалопиевите тръби, заедно с всички други засегнати органи. Това може да включва:

  • матката и шийката на матката
  • тазови лимфни възли
  • тъкан, която покрива червата и долните коремни органи
  • част от диафрагмата
  • червата
  • далак
  • черен дроб

Ако имате течност в коремната област или таза, тя може да бъде отстранена и изследвана за ракови клетки.

Химиотерапията е вид системно лечение. Тези мощни лекарства пътуват из тялото ви, за да търсят и унищожават раковите клетки. Използва се преди операция за свиване на тумори или след операция за унищожаване на останалите ракови клетки.

Тези лекарства могат да се прилагат интравенозно (IV) или орално. Те също могат да се инжектират директно в корема.

За рак на яйчниците на епитела

Епителният рак на яйчниците започва в клетките на външната обвивка на яйчниците. Лечението обикновено включва поне две интравенозни лекарства. Дават им се три до шест пъти, обикновено с интервал от три до четири седмици. Стандартната лекарствена комбинация е цисплатин или карбоплатин плюс паклитаксел (таксол) или доцетаксел (таксотер).

За рак на яйчниците, който започва в зародишните клетки

Понякога ракът на яйчниците започва в вашите полови клетки. Това са клетките, които в крайна сметка образуват яйца. Комбинацията от лекарства, използвана за тумори на зародишни клетки, е цисплатин (платинол), етопозид и блеомицин.

За рак на яйчниците, който започва в стромални клетки

Ракът на яйчниците може да започне и в стромални клетки. Това са клетките, които освобождават хормони и свързват яйчниковата тъкан. Тази комбинация от лекарства вероятно ще бъде същата, използвана за тумори на зародишни клетки.

Други стандартни химиотерапевтични лечения

Някои други химиотерапии за рак на яйчниците са:

  • свързан с албумин паклитаксел (Abraxane)
  • алтретамин (хексален)
  • капецитабин (Xeloda)
  • циклофосфамид (Cytoxan)
  • гемцитабин (Gemzar)
  • ифосфамид (Ifex)
  • иринотекан (Camptosar)
  • липозомен доксорубицин (Doxil)
  • мелфалан (алкеран)
  • пеметрексед (Alimta)
  • топотекан (Hycamtin)
  • винбластин (Velban)
  • винорелбин (Navelbine)

Страничните ефекти варират в зависимост от дозировката и комбинацията от лекарства. Те могат да включват:

  • гадене и повръщане
  • загуба на апетит
  • умора
  • косопад
  • рани в устата или кървящи венци
  • по-висок риск от инфекция
  • кървене или натъртване

Много от тези нежелани реакции са временни. Вашият лекар може да ви помогне да ги сведете до минимум. Други нежелани реакции, като увреждане на бъбреците, могат да бъдат по-сериозни и дълготрайни. Дори ако все още имате един от яйчниците си, химиотерапията може да доведе до ранна менопауза.

Радиацията е целенасочено лечение, което използва високоенергийни лъчи за унищожаване на тумори. Може да се достави външно или вътрешно.

Радиацията не е основно лечение на рак на яйчниците. Но понякога може да се използва:

  • за подпомагане на лечението на малък, локализиран рецидив
  • за облекчаване на болката от големи тумори, които са устойчиви на химиотерапия
  • като алтернатива, ако не можете да толерирате химиотерапия

Преди първото лечение ще ви трябва сесия за планиране, за да определите точното си позициониране. Целта е да се удари туморът, като същевременно се ограничи увреждането на здравата тъкан. Точните татуировки понякога се използват за трайно маркиране на кожата ви.

Всеки път се обръща внимателно внимание на позиционирането. Въпреки че това може да отнеме известно време, действителното лечение продължава само няколко минути. Радиацията не е болезнена, но изисква да останете напълно неподвижни. Лечението се провежда пет дни в седмицата в продължение на три до пет седмици.

Нежеланите реакции обикновено отшумяват, когато лечението приключи, но могат да включват:

  • зачервена, раздразнена кожа
  • умора
  • диария
  • често уриниране

Епителният рак на яйчниците рядко се лекува с хормонална терапия. По-често се използва при стромален рак.

Агонистите за освобождаване на лутеинизиращ хормон се използват за намаляване на производството на естроген при жени в пременопауза. Две от тях са госерелин (Zoladex) и леупролид (Lupron). Те се дават чрез инжектиране на всеки един до три месеца. Тези лекарства могат да причинят симптоми на менопауза. Ако се приемат в продължение на години, те могат да отслабят костите ви и да причинят остеопороза.

Естрогенът може да стимулира растежа на тумора. Лекарството, наречено тамоксифен, предпазва естрогена от стимулиране на растежа. Това лекарство може също да причини симптоми на менопауза.

Жените в постменопауза могат да приемат инхибитори на ароматазата, като анастрозол (Arimidex), екземестан (Aromasin) и летрозол (Femara). Те блокират ензим, който превръща другите хормони в естроген. Тези перорални лекарства се приемат веднъж дневно. Страничните ефекти включват:

  • горещи вълни
  • болки в ставите и мускулите
  • изтъняване на костите ви

Насочените лекарства намират и променят специфични черти на раковите клетки, които не се намират в здравите клетки. Те нанасят по-малко увреждания на здравата тъкан, отколкото химиотерапията или външното лъчелечение.

Туморите се нуждаят от кръвоносни съдове, за да растат и да се разпространяват. IV лекарство, наречено бевацизумаб (Avastin), е предназначено да спре туморите да образуват нови кръвоносни съдове. Дава се на всеки две до три седмици.

Проучванията показват, че бевацизумаб може да свие тумори или да забави прогресията на епителния рак на яйчниците. Потенциалните нежелани реакции включват:

  • високо кръвно налягане
  • нисък брой на белите кръвни клетки
  • диария

Инхибиторите на поли (ADP-рибоза) полимераза (PARP) са перорални лекарства. Те се използват, когато ракът на яйчниците е свързан с BRCA генни мутации.

Две от тях, олапариб (Lynparza) и рукапариб (Rubraca), могат да се използват за по-късен стадий на рак на яйчниците след опита на химиотерапия. Олапариб се използва също за лечение на рецидивиращ рак на яйчниците при жени с или без BRCA мутации.

Друг инхибитор на PARP, нирапариб (Zejula), може да се дава на жени с рецидивиращ рак на яйчниците, със или без BRCA мутации, след като се опита химиотерапия.

Страничните ефекти на тези лекарства могат да включват:

  • гадене
  • анемия
  • болки в мускулите и ставите

Клиничните изпитвания сравняват стандартното лечение с иновативни нови терапии, които все още не са одобрени за общо приложение. В клиничните изпитвания могат да участват хора с всеки стадий на рак.

Попитайте вашия онколог дали клиничното изпитване е добър вариант за вас. Можете също да посетите базата данни за търсене на ClinicalTrials.gov за повече информация.

Може да ви е от полза да допълвате грижите си за рак с допълнителни терапии. Някои хора смятат, че подобряват качеството на живот. Някои, които може да помислите, са:

  • Ароматерапия. Етеричните масла могат да подобрят настроението ви и да намалят стреса.
  • Медитация.Релаксационните методи могат да помогнат за облекчаване на болката и подобряване на съня.
  • Масажна терапия. Това терапевтично лечение за вашето тяло може да помогне за намаляване на стреса и облекчаване на тревожността и болката.
  • Тай чи и йога. Нееноеробните практики на ума и тялото, които използват движение, медитация и дишане, могат да насърчат цялостното ви чувство за благополучие.
  • Арт терапия и музикална терапия.Творческите обекти могат да ви помогнат да се справите с емоционалните аспекти на рака и лечението.
  • Акупунктура. Тази форма на китайска медицина, при която иглите са стратегически поставени, може да облекчи болката и други симптоми.

Консултирайте се с Вашия лекар, преди да опитате нови терапии, особено диетични или билкови добавки. Те могат да взаимодействат с вашите лекарства или да причинят други проблеми.

Може да искате да се консултирате с лекар за палиативни грижи. Тези специалисти работят с вашия онкологичен екип, за да осигурят облекчаване на симптомите и да подобрят качеството на живот.

Общата петгодишна относителна преживяемост при рак на яйчниците е 45 процента.

Степента на оцеляване варира в зависимост от конкретния тип рак, етапа на диагностициране и възрастта. Например, когато ракът е уловен, преди да се разпространи извън яйчниците, процентът на оцеляване е 92 процента.

Също така, статистиката за оцеляване не включва най-новите случаи, когато може да са били използвани по-нови лечения.

Вашият лекар ще Ви даде представа какво да очаквате въз основа на спецификата на Вашата диагноза и план за лечение.