Наднорменото тегло или затлъстяването е реалност за повече от две трети от възрастните американци. Цветните жени, жените, които живеят в бедност, и тези, които живеят в определени географски региони, са изложени на повишен риск от наднормено тегло или затлъстяване, но това хронично здравословно състояние може да засегне всеки.

опции

Малко повече от половината от бременностите в Съединените щати са неволни, а наднорменото тегло или затлъстяването е свързано с по-висок риск от нежелана бременност. Ето защо, ако имате наднормено тегло или затлъстяване, е важно да намерите ефективен метод за контрол на раждаемостта.

Прочетете, за да научите какво трябва да знаете за опциите за контрол на раждаемостта и ефективността, когато сте с наднормено тегло или затлъстяване.

Какво е ИТМ?

В клинична обстановка вашият индекс на телесна маса (ИТМ) се използва, за да се определи дали се смятате за наднормено тегло или затлъстяване. Ако вашият ИТМ е между 25 и 29,9, вие сте в категорията „наднормено тегло“. Ако вашият ИТМ е над 30, вие сте в категорията „затлъстели“. Вашият лекар или практикуваща медицинска сестра може да ви помогне да изчислите своя ИТМ или да го направите сами онлайн с калкулатора на индекса на телесна маса на HealthCentral.

Когато правят препоръки за контрол на раждаемостта при жени с ИТМ над 25, много лекари са разчитали на нискокачествени изследвания или са били зле информирани. Това може да е довело до дезинформация за ефективен контрол на раждаемостта при жени с наднормено тегло и затлъстяване, оставяйки ги в риск от нежелана бременност.

Контрол на раждаемостта и увеличаване на теглото

Някои жени с наднормено тегло или затлъстяване може да се двоумят да вземат контрол на раждаемостта, тъй като са чували увеличаването на теглото да бъде страничен ефект. Правени са многобройни проучвания върху различни методи за контрол на раждаемостта, които показват, че наддаването на тегло, свързано с всеки метод, е приблизително еквивалентно на нормалното наддаване на тегло, свързано със стареенето.

Колко добре работят различните методи за контрол на раждаемостта, ако имате наднормено тегло?

Един от най-големите притеснения относно контрола на раждаемостта при жени с наднормено тегло и затлъстяване е въпросът: Все още ли е ефективен? За да отговорите на този въпрос, първо трябва да разберете как са били направени най-ранните проучвания за контрол на раждаемостта: Често препродавачите са пропускали жени с наднормено тегло и затлъстяване, когато са правили опити за ефикасност. Това означава, че може да има по-малко данни за това колко добре действа контролът на раждаемостта при тези жени. Въпреки това, вместо да правите изявления, е важно да разгледате метода за контрол на раждаемостта по метод.

Вътрематочното устройство

Вътрематочната спирала трябва да работи еднакво, независимо от типа на тялото и теглото ви. Процентът на неуспех при IUD при жени с наднормено тегло и затлъстяване е 1 на 100.

Един въпрос, който трябва да имате предвид, е, че спиралата може да бъде по-трудно да се постави при жени с наднормено тегло, в зависимост от уменията на практикуващия и техния опит в работата с по-големи тела като цяло. Някои предполагат, че ултразвукът може да помогне при поставяне на спирала, ако е трудно.

Имплант

Имплантът за контрол на раждаемостта, който освобождава хормона прогестин в тялото, също е ефективен за предотвратяване на бременност при жени с наднормено тегло и затлъстяване. Докато едно проучване показва, че в кръвта на тези жени има по-малко от хормона, отколкото при жени с нормално тегло, количеството все още е достатъчно за предотвратяване на овулацията и следователно осигурява защита срещу бременност.

Едно проучване дори стигна до заключението, че имплантът може да се разглежда като метод за контрол на раждаемостта от първа линия за всяка жена, включително тези над нормалното тегло.

Инжектирането

Депо медроксипрогестерон ацетат (DMPA) е инжекция за контрол на раждаемостта, която се прави на всеки три месеца. Докато едно проучване установи, че количествата хормони, открити в кръвния поток, варират от ИТМ, честотата на бременността остава една и съща във всички категории тегло, включително тези с ИТМ над 40. Единственото специално внимание за жените с наднормено тегло е, че по-дългите игли може да се наложи да се използва, в зависимост от количеството телесни мазнини на мястото на инжектиране.

Кръпката и пръстенът

Проучванията, направени върху пластира и пръстена за контрол на раждаемостта, също не показват повишен риск от бременност при жени с ИТМ над 25. При кръвни тестове изследователите установяват по-ниска концентрация на етинил естроген от контрола на раждаемостта при тези жени, но недостатъчна за намаляване защитата срещу бременност.

Докато тази разлика в нивата на естроген може да помогне да се обясни защо жените с наднормено тегло или затлъстяване могат да получат повече зацапвания с тези методи, пластирът или пръстенът все още могат да се използват за предотвратяване на бременност при жени с всякакво тегло.

Противозачатъчни

Налични са много видове противозачатъчни хапчета, включително хапчета с естроген и прогестин (комбинирани хапчета) и хапчета само с прогестин, да не говорим за различни силни страни на всяка от тях. В зависимост от конкретното хапче може да има различни рискове и ползи, които да вземете предвид; следователно е важно да поговорите с Вашия лекар какво хапче може да Ви действа най-добре, ако сте над нормалното тегло.

Едно проучване наистина разглежда нивата на хормоните при жени със затлъстяване, приемащи противозачатъчни хапчета, и както при имплантанта, има и по-ниско количество в кръвта на затлъстелите жени, но няма признаци на повишена овулация.

Проучването обаче отбелязва, че може да отнеме повече време, докато хапчето бъде ефективно при жени с по-висок ИТМ - което означава, че след като започнете хапчето, ще трябва да му дадете повече време да подейства, докато използвате резервен метод на контрацепция.

Друго проучване разглежда дали жените могат потенциално да пропуснат плацебо дните (обикновено последните хапчета в месечна опаковка, които не съдържат хормони и позволяват да имате менструация) и незабавно да започнат следващата опаковка, за да избегнат потенциала за по-бавно връщане до ефикасността на хормоните при повторното им въвеждане.

Това е нещо, което много потребители на хапчета вече правят - пропуснете плацебо хапчетата, за да останете безплатни. Следователно, това проучване показа, че това не е увеличило процента на бременност и е възможност за жени, които желаят да използват контрола на раждаемостта по този начин.

Най-големият риск от комбинирани хапчета е повишеният риск от образуване на кръвни съсиреци. Общият риск от кръвен съсирек поради употребата на противозачатъчни хапчета е много малък, но според някои източници той е по-висок при жените, които имат ИТМ по-висок от 25. Според едно проучване ИТМ над 25 е оставил до около допълнителни 5-10 събития на 10 000 души годишно.

Повечето лекари не смятат това за достатъчно рисковано, за да не препоръчват комбинирани орални контрацептиви. Всъщност рискът от образуване на кръвни съсиреци при жени с наднормено тегло или затлъстяване, които са бременни, е много по-висок, което прави бременността много по-рискова от приемането на противозачатъчни хапчета по отношение на кръвни съсиреци.

Световната здравна организация (СЗО) не посочва опасения за безопасността на противозачатъчните хапчета.

Долния ред

Докато новите проучвания са по-склонни да включват жени с ИТМ по-висок от 25, според Cochrane Database of Systematic Reviews, все още няма много големи доказателства, че всъщност има повишени рискове при контрола на раждаемостта при затлъстела популация. Като цяло обаче не изглежда да има връзка с ИТМ и по-висок процент на неуспех в контрола на раждаемостта.

В крайна сметка най-добрият метод за контрол на раждаемостта е този, който всъщност ще използвате - и ще използвате правилно. Доказано е, че това отново и отново е най-големият фактор дали методът за контрол на раждаемостта работи.

Не забравяйте да обсъдите своите опасения с вашия лекар относно безопасността и ефективността на вашия метод за контрол на раждаемостта. Включете в тази дискусия поглед върху вашата медицинска история и неща, които могат да направят вашия индивидуален избор различен.