Много пациенти, които имат циклична болка в корема в горния десен квадрант и дискомфорт след хранене, са били диагностицирани с хроничен холецистит от техните семейни лекари. Това е много често срещана диагноза, подтикваща хирургично направление да се обърне към общ хирург или черен дроб. Въпросът тук е „какво е хроничен холецистит и как да се диагностицира?“.

операция

Хроничният холецистит е често срещано заболяване на жлъчния мехур, означено с хронично възпаление на стената на жлъчния мехур. Жлъчният мехур има функция за съхранение на жлъчката, произведена от черния дроб. Когато ядем, тялото ни произвежда хормони, за да предизвика свиване на жлъчния мехур, което впоследствие води до отделяне на жлъчен сок в тънките черва, за да подпомогне храносмилането. Като следствие от този динамичен механизъм, жлъчният мехур е склонен към много нарушения, като развитие на камъни в жлъчката, остра/хронична инфекция или възпаление на жлъчния мехур, полип на жлъчния мехур и дори рак на жлъчния мехур. Когато жлъчният мехур е хронично възпален, той се нарича хроничен холецистит.

Симптоми на хроничен холецистит

Когато жлъчният мехур е хронично възпален поради наличието на камъни в жлъчката, причиняващи хронична обструкция на канала на жлъчния мехур (кистозен канал), тогава се появяват симптоми на хроничен холецистит.

Много пациенти ще имат:

  • Постоянна или периодична тъпа болка в десния горен квадрант
  • Пронизваща болка
  • Гризащи болки
  • Хронично гадене след хранене и в по-малка степен хронична болка в дясното рамо.

Това са най-честите признаци на хроничен холецистит.

В по-малка степен пациентите могат също да се оплакват от „симптоми на рефлукс“ или газообразен стомах. Болката може да излъчва в дясната горна част на гърба или между лопатките. Симптомите на хроничен холецистит обикновено се появяват след мазно хранене, но може да не са свързани с приема на храна.

Причини за хроничен холецистит

Причините за хроничен холецистит могат да бъдат няколко, но наличието на камъни в жлъчката е най-често. Диагностичната обработка за определяне на причините за хроничен холецистит включва прост ултразвук на жлъчния мехур, изследващ наличието на камъни в жлъчката или удебеляване на стените на жлъчния мехур. Това може да бъде поръчано от семеен лекар или хирург.

Удебелена/изпъкнала стена на жлъчния мехур или натрупване на течност около жлъчния мехур може да се наблюдава, когато хроничният холецистит е тежък или остро се влошава. Функционален тест, включващ HIDA сканиране за измерване на свиваемостта на жлъчния мехур, може да бъде добавен за допълнително потвърждение, ако ултразвуковото изследване е неразкрито. Рядко се налага КТ или ЯМР, освен ако не се наблюдава подозрителен тумор/маса в жлъчния мехур или в съседния чернодробен паренхим. След като диагнозата бъде потвърдена, следващата стъпка е лечението на хроничен холецистит.

Лечение на хроничен холецистит

По принцип лечението на хроничен холецистит е холецистектомия или отстраняване на жлъчния мехур. Това може да бъде изпълнено лапароскопски или роботизирано в зависимост от обстоятелствата и очакваната техническа сложност. Докато чака операцията да настъпи, пациентът се поставя на диета с хроничен холецистит, която в основата си е диета с ниско съдържание на мазнини. Спазването на ясна течна диета и диета с ниско съдържание на мазнини е много важно, за да се предотврати влошаване на симптомите на хроничния холецистит. Диетата с високо съдържание на мазнини може да предизвика развитие/реактивиране на остър холецистит, изискващ спешна операция на жлъчния мехур.

Д-р Sucandy и неговият екип са извършили няколко стотици холецистектомии, както лапароскопски (включително чрез единичен разрез на белега в корема), роботизиран или отворен като част от лечението на хроничен холецистит. По време на операцията резецираният образец се изпраща на патология за изследване, за да се изключи потенциалното наличие на злокачествено заболяване на жлъчния мехур, за което е необходима допълнителна намеса.

Д-р Sucandy е също така насочена дестинация за сложни заболявания на жлъчния мехур, рак на жлъчния мехур в залива Тампа и Югозападна Флорида. 30% от нашите пациенти с хроничен холецистит са били преглеждани от поне 1-2 общи хирурзи преди да бъдат насочени към нашата хепатобилиарна клиника поради очакваната техническа/медицинска сложност на тяхната операция. Това може да е свързано с вече съществуващи състояния като значителна чернодробна цироза, хроничен хепатит С, нарушения на кръвосъсирването, множество предходни операции на отворена коремна област, предшестваща чернодробна операция, съпътстващ чернодробен тумор (и), болестно затлъстяване и високорискови сърдечно-белодробни нарушения. Нашият екип с нетърпение очаква да ви помогне при вашите симптоми и да ви осигури лечението на хроничен холецистит по най-добрия възможен начин.