тийнейджъри

В момента едно от 12 деца и юноши в САЩ страда от тежко затлъстяване. Ако това не е достатъчно стряскащо, помислете за това: сред 12 до 15-годишните този брой скача до един на всеки 10 - а сред 16 до 19-годишните е един на всеки седем. Според Американската академия по педиатрия (AAP), най-добрата надежда за много от тези младежи може да бъде бариатричната хирургия. Бариатричната хирургия е операция, която помага при загуба на тегло, като прави стомаха по-малък и прави други промени в храносмилателната система.

Смущаващо е да се мисли за извършване на необратима операция на юноша - или дете, тъй като AAP обезсърчава възрастовите ограничения за бариатрична хирургия. Но реалността е, че затлъстяването, с всичките си рискове, може да бъде еднакво необратимо.

При деца и тийнейджъри затлъстяването се определя като индекс на телесна маса (ИТМ), по-голям или равен на 95-ия процентил за възрастта и пола. Ако сте затлъстели до 12-годишна възраст, изследванията показват, че имате 98% шанс да бъдете затлъстели като възрастен. Това не са добри шансове - и те стават по-тревожни от усложненията на затлъстяването. Диабетът, високото кръвно налягане, мастните чернодробни заболявания и обструктивната сънна апнея (което може да доведе до допълнителни проблеми, включително сърдечни заболявания) са най-честите усложнения сред по-младите хора. При възрастните списъкът се разширява, за да включва още повече проблеми, като инсулт, артрит и рак.

Ясно е, че това не е проблем, който можем да игнорираме.

Когато затлъстяването не е тежко, промените в начина на живот, като здравословно хранене и повече упражнения са абсолютно необходимите методи за грижа. Но след като навлезете в тежко затлъстяване - обикновено ИТМ от 35 или повече - промените в начина на живот просто не вършат работа. (Тежкото затлъстяване е ИТМ, по-голямо или равно на 120% от 95-ия процентил за възрастта и пола.) Ако промените в начина на живот са всичко, което предлагаме за деца с тежко затлъстяване, ние ги осъждаме на затлъстяване и всички негови усложнения. Това е толкова просто.

Какво ни казват изследванията върху бариатричната хирургия?

В най-продължителното проучване на ефективността на бариатричната хирургия при младежи, което проследява пациенти средно в продължение на осем години, тези, които са се оперирали, понижават своя ИТМ с 29%. Тези, които не са имали операция? Техният ИТМ се е покачил средно с 3.3 пункта.

Разбира се, идеята за операция поражда безпокойство. И все пак бариатричната хирургия всъщност е безопасна и ефективна, ако се прави от опитни хирурзи, работещи в висококачествен център, със силен мултидисциплинарен екип, който може да даде на пациентите и семействата непрекъснатото образование и подкрепа, от която ще се нуждаят, включително психологическа подкрепа. Хирургичните усложнения са редки и обикновено незначителни. Най-честото усложнение е недостигът на микроелементи, като недостиг на желязо. Въпреки че те могат да бъдат предотвратени чрез редовен прием на добавки, реалността е, че юношите не винаги са добри да приемат редовно нещо. Ето защо е важно операцията да се извършва в център, който предлага екипен подход и последващи грижи през следващите години.

Кои деца могат да се възползват от операция за отслабване?

Според AAP родителите и педиатрите могат да обмислят бариатрична хирургия, ако е дете или тийнейджър

  • има ИТМ по-голям или равен на 35 и едно или повече усложнения на затлъстяването
  • имат ИТМ по-голям или равен на 40 независимо дали имат усложнения или не.

Не всеки, който попада в тези групи, обаче трябва да се оперира. Не се препоръчва за младежи, които

  • имате нелекувани или лошо контролирани проблеми със злоупотребата с вещества
  • имате хранителни разстройства
  • сте бременна или планирате бременност.

Също така не се препоръчва за тези, които не могат да следват всички следоперативни препоръки, включително всички промени в начина на живот и хранене, които са задължителни след операцията. Всеки, който е претърпял бариатрична операция, трябва да бъде много внимателен и внимателен относно това, което яде, не само в седмиците и месеците след операцията, но и до края на живота си. Те също така ще трябва да приемат добавки всеки ден.

Долния ред

Въпреки че бариатричната хирургия явно не е решение, което трябва да се вземе с лека ръка, не е и решение, което трябва да избягваме. Ако искаме да дадем на тежко затлъстелите младежи най-добрия шанс за здравословен живот, трябва да преодолеем страха си от операция - и често срещаното пристрастие, че затлъстяването е само въпрос на лична отговорност (помислете за воля), а не на медицинския проблем е. Нашите деца заслужават по-добро.