Въпрос: Жлъчният ми мехур беше премахнат преди около пет години. Оттогава имам постоянни проблеми със стомаха, като лошо храносмилане и подуване на корема. Ендоскопия на горната част на стомашно-чревния тракт показва гастрит. Тестовете ми бяха отрицателни за бактерии в стомаха. Досега модифицирането на диетата ми и приемането на киселинни инхибитори и друго лекарство не работи. Може ли това да е от липсата на жлъчен мехур?

операцията

Отговор: Краткият отговор е, да. Жлъчният мехур е там с причина и отстраняването му може да създаде проблеми на някои пациенти.

Сгушен под черния дроб, жлъчният мехур е торбичка с размерите на палеца. Когато е здрав, цветът му е „синьо яйце от робин“. Жлъчният мехур съхранява и концентрира жлъчка, която се произвежда в черния дроб. Когато храната попадне в стомаха, клетките там отделят хормон, който кара жлъчния мехур да се свива. След това натрупаната жлъчка навлиза в дванадесетопръстника, надолу по течението на стомаха. По-голямата част от жлъчката се абсорбира в долната част на тънките черва и се рециклира в черния дроб.

Болестта на жлъчния мехур обикновено включва камъни в жлъчката, образувани при натрупване на жлъчни соли в органа. Те могат да причинят възпаление, запушване на жлъчните пътища и инфекция. Камъните в жлъчката могат да бъдат разтворени, но реакцията на пациента е непостоянна. Основното лечение е хирургично отстраняване на жлъчния мехур.

Когато тренирах преди повече от 20 години, холецистектомия означаваше пет дни в болницата, няколко дни с тръба през носа, дренажи, разрез с нарязана сабя под дясната гръдна клетка и продължително възстановяване. Сега повечето се правят амбулаторно. Пациентите могат да ядат на следващия ден и да се върнат на работа след няколко дни.

След отстраняване на жлъчния мехур, жлъчката непрекъснато тече от черния дроб в тънките черва. Това може да създаде няколко проблема. Обратният поток в стомаха и по-нататък в хранопровода може да раздразни обвивките на тези области, което води до гастрит и езофагит. Тъй като координираните функции на жлъчния мехур са нарушени, храносмилането и усвояването на витамини могат да бъдат нарушени. Жлъчката също може да премине през дебелото черво, където може да раздразни лигавицата и да причини болка, спазми, подуване на корема и диария.

Синдромът след холецистектомия, известен като PCS, се използва за описване на симптоми, възникващи след отстраняване на жлъчния мехур. Те включват подуване на корема, газове, коремна болка, колики, спазми, гадене, диария и треска. Всяка година се извършват над 500 000 операции на жлъчния мехур. Приблизително 10 до 15 процента от тези пациенти развиват PCS, така че това е често срещан проблем.

PCS е по-често при по-млади пациенти от женски пол и след спешна операция. Повечето случаи са леки и пациентите реагират добре на консервативни мерки като диетични корекции и/или лекарства.

Оценяването на PCS може да бъде сложно. За определяне на причината може да са необходими различни кръвни изследвания, сканиране и процедури. Вашият първичен лекар може да се справи с голяма част от това, но често консултацията с гастроентеролог може да е подходяща. Добрата новина е, че причина се открива в до 95 процента от случаите и лечението обикновено е много ефективно.