Бариатричната хирургия е не само рентабилна за лечение на хора със силно затлъстяване, но и за тези с леко затлъстяване, според ново проучване на Медицинското училище във Вашингтон в Сейнт Луис. Констатациите подкрепят предоставянето на бариатрична хирургия на разположение на всички затлъстели хора, казват изследователите.

всички

Пациентите, които са оперирани, са по-склонни да намалят теглото си с течение на времето и имат по-малко медицински проблеми, свързани с тяхното тегло, което показва, че процедурата е добра стойност. Но освен рентабилността, анализът показва, че бариатричната хирургия всъщност спестява долари за здравни грижи за най-тежко затлъстелите пациенти, които също имат заболявания, свързани с теглото им, като диабет, сърдечни заболявания и високо кръвно налягане.

„Ако се вземат предвид медицинските разходи през целия живот, хирургията спестява пари на тежко затлъстели пациенти“, казва д-р Су-Хсин Чанг, постдокторант, изследовател в Отдела за науките за общественото здраве и първи автор на изследването, публикувано в списание Maturitas.

Насоките на Националните здравни институти (NIH) казват, че кандидатите за бариатрична хирургия трябва да имат индекс на телесна маса (ИТМ) 40 или повече (около 100 килограма наднормено тегло за мъжете и 80 килограма наднормено тегло за жените средно) или ИТМ от 35 до 40, ако те също имат заболявания, свързани със затлъстяването. Много застрахователни компании плащат за процедурата само ако пациентите отговарят на тези критерии.

„Застрахователните компании често плащат за лечение на заболявания, свързани със затлъстяването“, казва Чанг. „Но част от тези разходи биха могли да бъдат спестени, ако плащат за бариатрична хирургия за по-широк кръг пациенти със затлъстяване.“

Сред многото стратегии за лечение на затлъстяване, включително диети, упражнения и лекарства, само бариатричната хирургия е доказано ефективна за поддържане на здравословно тегло в дългосрочен план. Но операцията също е най-скъпата стратегия. Оценките на разходите варират от 20 000 до 25 000 $ за първоначалната операция и не включват последващи грижи.

В Съединените щати горната граница за медицинска процедура, която да се счита за рентабилна, е 50 000 щатски долара за година на живот, коригирана с качество (QALY), мярка за истинската стойност на лечението по отношение на качеството и продължителността на живота на човек. Предполага се, че повечето хора биха били готови да платят до 50 000 долара за допълнителна година здравословен живот. Всяка сума, по-малка от тази, се счита за рентабилна.

Чанг и нейните колеги анализираха данни от 170 проучвания, разглеждащи ефективността на бариатричната хирургия. Анализът включва само проучвания, които измерват поне един интересен резултат като загуба на тегло, качество на живот, усложнения и информация за медицински разходи.

Те използваха тези данни, за да изчислят и симулират продължителността на живота и качеството на живот на хората, които са претърпели операция, в сравнение с хората, които не са. След това тези данни за симулация информират за техния анализ на ефективността на разходите.

За супер затлъстелите хора с индекс на телесна маса (ИТМ) от 50 или повече (например човек, който тежи 350 паунда и е висок 5 фута 10 инча), цената на годината на живот, коригирана с качество, всъщност е отрицателна. Това означава, че за цял живот цената на бариатричната хирургия е по-малка от разходите за здравеопазване, свързани с липсата на процедура.

За тежко затлъстелите хора с ИТМ от 40-50, цената на QALY е около $ 1900 за тези със заболявания, свързани със затлъстяването и около $ 3800 за тези, които иначе са здрави. А за хората със средно затлъстяване, хора с ИТМ от 35-40, цената на QALY е около $ 2400 за тези със свързани медицински проблеми и $ 3900 за здравите. Докато разходите се увеличават за по-здрави, пациенти със затлъстяване, всички суми са доста под прага от 50 000 долара.

„Други подобни проучвания са установили по-високи разходи, свързани с бариатричната хирургия, тъй като не са взели предвид медицинските разходи през целия живот за свързаните със затлъстяването заболявания“, казва Чанг.

Тази работа също се различава от предишния анализ на разходите, тъй като черпи данни от много по-голям брой проучвания. Докато Чанг казва, че бариатричната хирургия като цяло си заслужава високата цена, тя посочва, че анализът не прави разлика между видовете бариатрична хирургия, като лента на скута и стомашен байпас.

„Не възнамеряваме да сравняваме различни видове операции за отслабване, а да обобщим нейните ефекти и разходи“, казва тя. „Въз основа на нашия анализ, бариатричната хирургия трябва да бъде опция, която е общодостъпна за всички затлъстели хора.“

Chang SH, Stoll CRT, Colditz GA. Рентабилност на бариатричната хирургия: Трябва ли тя да бъде универсално достъпна? Maturitas. Юли 2011 г.

Тази работа беше подкрепена от Фондация "Бойнс-еврейска болница" и Американското общество за борба с рака по клинични изследвания.