Определение

Описторхиазата е инфекция, причинена от който и да е от двата паразитни червея, котешкия чернодробен метил, или научно наречен Opisthorchis felineus (известен също като Opisthorchis tenuicollis), или чернодробния метил в Югоизточна Азия (наречен Opisthorchis viverrini). Терминът „метил“ означава плоски риби, тъй като тези паразити са плоски.

диагностика

Описторхоз в риба

История

Основни текстове посочват, че човешките симптоми на болестта Opisthorchiasis са описани за първи път през 1875 г. През 1884 г. паразитът Opisthorchis felineus е открит за първи път в черния дроб на котки в Северна Италия. През 1891 г. руски учен К. Н. Виноградов открива този паразит в човек и го нарича „сибирска чернодробна метила“.

Opisthorchis viverrini е единственият паразит, който причинява Opisthorchiasis в силно заразения район на Тайланд. Първият случай на описторхоза в Тайланд е открит през 1911 г. чрез аутопсия.

Епидемиология

Рискови фактори за описторхоза

Рисковите фактори за описторхоза включват:

  • Хората, които ядат сладководна риба, която е сурова, недостатъчно сварена, маринована или непреработена (дори ако е внесена), съдържаща паразитни червеи, са изложени на висок риск от заразяване с описторхоза.
  • Живеещи в близост до сладководни водни тела, като реки, езера или езера, в ендемичните райони на Източна Европа, Русия, Тайланд или Лаос, където тези паразити са силно разпространени и консумират сурова риба

Важно е да се отбележи, че наличието на рисков фактор не означава, че човек ще получи заболяването. Рисковият фактор увеличава шансовете за получаване на заболяване в сравнение с индивида без рисковите фактори. Някои рискови фактори са по-важни от други.

Причини

Причините за описторхоза включват:

  • Описторхозата е хранителна инфекция, причинена от котешки чернодробен метил или чернодробен метил в Югоизточна Азия, паразитен червей, който расте и живее в жлъчните пътища на черния дроб при хора и бозайници, които ядат риба. Придобива се чрез ядене на сладководни риби, съдържащи ларви на метил
  • Яйцата на Opisthorchis се поемат от охлюви, които живеят в сладките води. Тези яйца се излюпват и заразените охлюви освобождават микроскопични ларви, които навлизат в сладководни риби (които служат като междинен гостоприемник). Хората (или бозайниците), които са крайните гостоприемници, се заразяват, когато ядат сурова или недопечена риба, съдържаща кистите
  • При попадане в човешкото тяло кистата пътува до червата и след това се придвижва до черния дроб и пребивава в жлъчните пътища, където израстват в възрастни червеи. Възрастният червей снася и излюпва яйца, които се предават в червата и след това във фекалиите
  • Opisthorchis felineus обикновено е паразит на котки, кучета, прасета и китове, докато Opisthorchis viverrini често се среща при кучета и котки

Жизнен цикъл на описторхоза

Жизнен цикъл на метил

Възрастните метили отлагат напълно развити яйца, които се предават във фекалиите.

  1. След поглъщане от подходящ охлюв (първи междинен гостоприемник)
  2. Яйцата освобождават мирацидия Броят

2 (а) Които преминават в охлюва няколко етапа на развитие (спороцисти

2 (b) Rediae Броят

2 (в) Cercariae Броят

2 (г) Cercariae се освобождават от охлюва

  1. И проникват в сладководни риби (втори междинен гостоприемник), енцистирайки като метацеркарии в мускулите или под люспите
  2. Окончателният гостоприемник на бозайниците (котки, кучета и различни бозайници, които ядат риба, включително хора) се заразяват, като поглъщат недостатъчно варени риби, съдържащи метацеркарии. След поглъщане ексциста на метацеркариите в дванадесетопръстника
  3. И се изкачват през ампулата на Vater в жлъчните пътища, където се прикрепват и развиват в възрастни, които снасят яйца след 3 до 4 седмици
  4. Възрастните метили (O. viverrini: 5 mm до 10 mm на 1 mm до 2 mm; O. felineus: 7 mm до 12 mm на 2 mm до 3 mm) се намират в жлъчните и панкреатичните канали на бозайника гостоприемник, където те прикрепете към лигавицата.

Микроскопски изглед на Opisthorchis viverrini

Симптоми

Повечето хора, заразени с описторхоза, нямат никакви симптоми. Лицата, заразени дълго време (хронично), могат да получат сериозно заболяване. Дългогодишното възпаление или реинфекция на жлъчните пътища може да доведе до образуване на белези на жлъчния канал и възпаление на черния дроб.

Признаците и симптомите на описторхоза могат да включват:

  • Коремна болка, гадене и диария
  • Всяка патология (инфекция) на жлъчния канал и съседните органи може да причини коремна болка (особено под гръдния кош вдясно), жълтеница, треска или студени тръпки
  • Образуване на билиарни камъни (холелитиаза): Възпалението и образуването на белези на жлъчните пътища води до застой (намален поток) на жлъчката, което може да доведе до образуването на камъни
  • Поради жлъчни камъни и промени в стесняването, засегнатите лица могат да получат следното:
    • Жълтеница
    • Периодичната обструкция на жлъчните пътища може да причини коремна болка (жлъчна колика)
    • Холангит - инфекция и възпаление на жлъчния канал
    • Холецистит - инфекция и възпаление на жлъчния мехур
  • Панкреатит (възпаление на панкреаса) поради запушване на тръбата (канала), което е общо за чернодробния жлъчен канал и панкреаса

Усложнения на описторхозата

Усложненията на описторхозата могат да включват:

  • Белези на жлъчния канал или образуване на камъни в жлъчката, които биха могли да доведат до заболявания като
  • Холецистит (инфекция на жлъчния мехур)
  • Холангит (инфекция на жлъчните пътища)
  • Хепатит (възпаление на черния дроб)
  • Холангиокарцином - раково образувание в един от каналите, който пренася жлъчка от черния дроб до тънките черва
  • Изследователите смятат, че O. viverrini (чернодробна метила от Югоизточна Азия) може да причини холангиокарцином, особено в присъствието на хранителни нитрозамини (който се използва като консервант).

Диагностика и тест

Следните тестове и процедури могат да се използват за диагностициране на описторхоза:

Лечение и лекарства

Възможностите за лечение на описторхоза включват:

  • Световната здравна организация (СЗО) препоръчва анти-глисти лекарства празиквантел за заразени лица. Празиквантел може да се дава на лица като превантивна мярка; на лица, които нямат признаци на болестта, но живеят в ендемичните региони
  • Може да се наложи операция, ако запушването на жлъчния канал продължава, въпреки лечението с празиквантел за отстраняване на червеите и/или камъните
  • Лечение на усложнения, както се изисква с интравенозни антибиотици и чрез хирургическа интервенция