Hellas Cena

1 Лаборатория по диететика и клинично хранене, Катедра по обществено здраве, експериментална и съдебна медицина, Университет в Павия, 27100 Павия, Италия

диета

2 Служба за клинично хранене и диететика, Отдел по вътрешни болести и ендокринология, ICS Maugeri IRCCS, 27100 Павия, Италия

Филип К. Калдър

3 Човешко развитие и здраве, Медицински факултет, Университет в Саутхемптън, Саутхемптън SO16 6YD, Великобритания

4 NIHR Southampton Biomedical Research Center, University Hospital Southampton NHS Foundation Trust и University of Southampton, Southampton SO16 6YD, UK

Резюме

1. Въведение

Незаразните болести (НИЗ) като сърдечно-съдови заболявания, рак, хронични респираторни заболявания, диабет, затлъстяване и когнитивно увреждане са сред водещите причини за смърт и увреждане в целия свят, засягащи популациите в развитите и развиващите се страни [1] . Въпреки че има установени генетични и екологични фактори, допринасящи за риска от НИЗ, модифицираните фактори, свързани с начина на живот, играят голяма роля на индивидуално ниво [2,3,4]. Диетичният избор, например, допринася за риска от развитие на хипертония, хиперхолестеролемия, наднормено тегло/затлъстяване и възпаление, което от своя страна увеличава риска от заболявания, свързани със значителна заболеваемост и смъртност, включително сърдечно-съдови заболявания, диабет и рак [5 ]. В действителност, забележимото нарастване на хроничните НИЗ има причинно-следствена връзка с глобалните диетични модели, които стават все по-западни [6], характеризиращи се с високи нива на мазни и преработени меса, наситени мазнини, рафинирани зърнени храни, сол и захари, но липсват пресни плодове и зеленчуци.

Като признава значението на диетата като определящ фактор за риска от заболяване, Глобалният план за действие на Световната здравна организация (СЗО) за профилактика и контрол на неинфекциозни болести включва стратегии за справяне с нездравословните модели на диета сред своите инициативи, насочени към намаляване на поведенческите рискови фактори; останалите компоненти включват физическо бездействие, употреба на тютюн и вредни употреби на алкохол [1]. Диетичните промени, препоръчани от СЗО, включват балансиране на енергийния прием, ограничаване на наситените и транс-мазнините и преминаване към консумация на ненаситени мазнини, увеличаване на приема на плодове и зеленчуци и ограничаване на приема на захар и сол. Много от тези диетични цели естествено се срещат в регионалните диети като средиземноморската диета [7] или са включени като част от доказателства, базирани на диети, предназначени да намалят риска от болести, като Диетичните подходи за спиране на хипертонията (DASH) [8] или Средиземноморието -DASH интервенция за невродегенеративно забавяне (MIND) [9] диети. За да се разбере по-добре сегашната концепция за „здравословна диета“, този разказ описва характеристиките и подкрепящите клинични и епидемиологични данни за диети, които са в съответствие с общите насоки на СЗО и е доказано, че предотвратяват заболяването и/или влияят положително на здравето.

2. Компоненти на здравословната диета и техните предимства

Здравословната диета е тази, при която макронутриентите се консумират в подходящи пропорции, за да поддържат енергийни и физиологични нужди без излишен прием, като същевременно осигуряват достатъчно микроелементи и хидратация, за да отговорят на физиологичните нужди на тялото [10]. Макронутриентите (т.е. въглехидратите, протеините и мазнините) осигуряват енергията, необходима за клетъчните процеси, необходими за ежедневното функциониране [11]. Микронутриентите (т.е. витамини и минерали) са необходими в сравнително малки количества за нормален растеж, развитие, метаболизъм и физиологично функциониране [12,13].

Диетичните протеини осигуряват източник на енергия, както и аминокиселини, включително тези, които човешкото тяло изисква, но не може да произвежда самостоятелно (т.е. незаменими аминокиселини). Диетичните протеини се получават както от животински (месо, млечни продукти, риба и яйца), така и от растителни (бобови растения, соеви продукти, зърнени храни, ядки и семена) източници, като първите се считат за по-богат източник поради набора от аминокиселини, високо смилаемост и по-голяма бионаличност [27]. Въпреки това животинските източници на протеин съдържат наситени мастни киселини, които са свързани със сърдечно-съдови заболявания, дислипидемия и някои видове рак. Въпреки че механизмите са неясни, по-специално червеното месо и преработеното месо са свързани с повишен риск от колоректален рак [28,29]. Протеините, получени от животни, също увеличават натоварването с диетични киселини, преобръщайки киселинно-алкалния баланс на тялото към ацидоза [30,31]. Повишеното натоварване с метаболитна киселина е свързано с инсулинова резистентност, нарушена глюкозна хомеостаза и развитие на калциеви камъни в урината [30,31].

Адекватният хранителен прием на протеини е важен за поддържане на чиста телесна маса през целия живот. При възрастните възрастни протеините играят важна роля за предотвратяване на свързаната с възрастта загуба на скелетна мускулна маса [32], запазване на костната маса и намаляване на риска от фрактури [33]. За възрастни хора, които не получават адекватни протеини от диетата си, добавките с аминокиселини могат да подобрят силата и функционалния статус [34].

Въпреки че са необходими в следи в сравнение с макронутриенти, микроелементите са необходими за нормалния растеж, метаболизма, физиологичното функциониране и клетъчната цялост [12,13]. Преминаването от цели храни към преработени, рафинирани храни е намалило качеството на микроелементите в съвременната западна диета [44]. Недостатъците на витамини и минерали са замесени в клетъчното стареене и късното заболяване, тъй като недостигът води до хронични метаболитни нарушения. В съответствие с тези наблюдения се препоръчва адекватен хранителен прием или добавяне на микроелементи с антиоксидантни свойства (напр. Витамини А, С и Е, мед, цинк и селен) като средство за намаляване на риска и прогресията на свързани с възрастта заболявания [45].

Водата е основният компонент на тялото, съставляващ по-голямата част от чистата телесна маса и общото телесно тегло [13]. Водата не само осигурява хидратация, но също така носи микроелементи, включително микроелементи и електролити [46,47]. Питейната вода може да осигури до 20% от препоръчителния дневен прием на калций и магнезий [47]. Нашето разбиране за нуждите от вода и влиянието на водата върху здравето и болестите е ограничено, въпреки че глобалното увеличение на приема на висококалорични напитки насочи вниманието към значението на водата за поддържане на здравето и предотвратяване на болести [46].