Информация за статия

Резюме

„С повишените нива на алергични разстройства и автоимунни състояния, съвременната медицина все още не е установила ефективни методи за превенция или лекува имуно-медиирани заболявания.“

имунната

Има много теории, опитващи се да определят причината за имунно-медиирано заболяване като алергия и автоимунни нарушения. Западната среда често е фокус на повечето теории и включва употребата на антибиотици, лоши хранителни навици, недостиг на витамини, подобрена хигиена и изчерпване на биомите или загуба на видове от човешката екосистема. 1 -7 Когато се комбинира с генетично предразположение и задействания от околната среда, дисбиозата оставя имунната система в свръхчувствително състояние, което води до повишен риск от алергични и автоимунни заболявания. 1 -7 С повишени нива на алергични разстройства и автоимунни състояния, съвременната медицина все още не е установила ефективни методи за превенция или лекува имуно-медиирани заболявания. 8

Докато стесняваме фокуса си върху изграждането на имунитет, откриваме много практики, които увреждат появата на здравословен микробиом. От доставката на цезарово сечение, прекомерната антибиотична терапия, отстраняването на верникса и добавките с формула, микробиомът може да се изчерпи дълбоко или да се промени през първите 48 часа от живота. 2 -8 бебета се раждат с незряла лигавична бариера в стомашно-чревния тракт (GIT), което изисква трансфер на имунитета на майката, за да се установи неговият микробиом и бариерната функция в червата. С прекомерни нива на хроничен стрес, възпаление, затлъстяване и лош хранителен прием сред нашето възрастно население, много жени могат да навлязат в перинаталния период с променен или неадекватен микробиом. 2 -7,9,10 Прехвърлянето на „изчерпване на биома“ може да остави бебетата податливи на болести, дори при най-добрите практики за грижи в раждането, раждането и следродилния период. 8

За щастие възстановяването на микробиома е възможно с иновативна хранителна терапия и активен начин на живот. Въз основа на текущи изследвания и утвърдена практика, основана на доказателства, специалистите по хранене се учат да обединяват своите ресурси в храненето на майките и бебетата, за да подкрепят неразделната част, която играе при изграждането на имунната система и предотвратяването на чувствителност.

Ролята на майчиното благополучие

Средата на майката играе роля за здравето и благосъстоянието на храносмилателната й система, центъра на имунитета. Започвайки с зачеването, тялото на майката допринася за развитието на нейния плод, предоставяйки обратна връзка за това, което е необходимо, за да оцелее в неговата среда. 2 -5 Здравето на майчиния GIT и микробиома е пряко повлияно от стимулите на околната среда, като хранителния състав на хранителния избор, навиците на упражнения и наличието на възпалителни състояния, причинени от стрес, хронични заболявания, запек поради лош прием на фибри, прекомерно наддаване на тегло и т.н. 1 -7,9 -13

Нарастването на омега-3 и омега-6 PUFA при бебета произхожда от диетата на майката. 14,15 След това преминава през плацентата и в амниотичната течност за използване при развитието на GIT. 14,15 Докато плодът започва да поглъща околоплодната течност вътреутробно, PUFA наводняват GIT, установявайки клетъчната рамка на фосфолипидите в чревната лигавица. 14,15 Съставът на омега-3 до омега-6 PUFAs в клетъчната мембрана създава възпалителна или противовъзпалителна среда, допринасяйки за цялостното състояние на червата. 14,15 Диетичният прием на липиди от ранна детска възраст през годините на възраст е признат за важен фактор в етиологията на възпалителните заболявания на червата. 15 Прекомерният прием на омега-6 PUFA повишава риска от улцерозен колит с 30% при популациите на Дания, докато омега-3 PUFA намалява тежестта на заболяването със 77%. 6 За щастие, трансферът на PUFAs продължава през цялата лактация и може да бъде модифициран въз основа на диетата на майката, за да предложи подкрепяща среда за GIT и имунно развитие, докато бебето узрее. 6,7,14,15

Когато има дисбиоза, пробиотиците и богатите на фибри храни или пребиотиците, които хранят здравословни бактерии, са 2 полезни диетични терапии за подобряване на микробиома. 5 -7,9,12 Приемът на храна с високо съдържание на рафинирана захар, наситени мазнини, омега-6 мастни киселини, храна с ниско съдържание на фибри и омега-3 мастни киселини не поддържа здравословна среда за процъфтяване на полезните бактерии. 6,7,9 Тази среда с течение на времето води до растеж на бактерии като Ешерихия коли, стафилококи, и Enterobacteriaceae, които допринасят за възпаление и болести. 6,7,9 Консумирането на пробиотици с храни с високо съдържание на фибри или пребиотици увеличава дела на здравите бактерии като Лактобацилус и Bifidobacterium в GIT на майката и GIT на бебето. 12 Чрез увеличаване на полезните бактерии в червата, имунното развитие и трансферът между майката и бебето се подобрява, податливостта към алергия намалява и възпалението на GIT при майката намалява, предлагайки по-голяма възможност за здравословно развитие на GIT в утробата и след раждането. 3 -7,9,10,12,13

Имунитет на майката и бебето

Въпреки добре известната теория, че кърмачетата са стерилни преди колонизацията във влагалищния тракт по време на раждането, настоящите изследвания разкриват първоначалното въвеждане на бактерии в GIT на бебето вероятно започва в утробата. 4 -7,9,10 Enterococcus видове и Лактобацилус видове, бактерии, които обикновено се намират в майчиния GIT или урогениталния регион, са изолирани и/или открити в малки количества в плацентарната и феталната мембрани, пъпната връв, околоплодната течност и мекония, което означава началото на имунното развитие. Количеството присъстващи микроби предлага на плода поглед върху това, което ще му е необходимо, за да оцелее след като се изземе на земята, стимулирайки имунната система в подготовка за колонизация при раждането. 16 Имунитетът на майката и бебето също е силно свързан по време на бременност чрез плацентарен трансфер на IgG.

Хранителните алергии при майките също могат да играят важна роля в изразяването на алергии при нейното бебе. IgE е ключово антитяло, свързано с алергични реакции. Когато присъства, той се свързва с алергени и предизвиква имунен отговор в тялото. IgG, антитялото, което предлага защита през течности за майките и бебетата, има 4 подтипа, IgG1, IgG2, IgG3 и IgG4. 17 При майки без IgE-медиирани хранителни алергии или с предшестващо елиминиране на храна, производството на IgG1 и IgG3 е изобилно. Тези антитела преминават през плацентата и предпазват плода от хранителните протеини в утробата, изграждайки орална толерантност. 17 IgG4 обикновено се свързва с IgE и не преминава лесно през плацентата. Следователно, при майки с неоткрити IgE-медиирани хранителни алергии, IgG1 и IgG3 се прехвърлят в недостатъчни количества, допринасяйки за лошото установяване на орална поносимост към потенциални антигени. 17 Алерген-специфични IgE, открити в майчината кръв, кръвта от пъпна връв и новородената кръв, предполага, че може да възникне сенсибилизация на IgE в утробата, тъй като честотата на положителните алерген-специфични IgE в кръвта от пъпна връв е свързана със сенсибилизация към алергия при деца. 10,17 Това увеличава чувствителността към чувствителност към алергени след раждането, развивайки алергични симптоми в началото на живота. 10,17

При майки с атопична алергия е установено, че sIgA в зряло мляко е значително по-ниска в концентрация в сравнение с майки без атопична алергия. 8 По-ниската sIgA увеличава чувствителността на бебето към хранителни антигени, преминаващи през GIT лигавичната тъкан, увеличавайки риска от сенсибилизация. 8 Основната защита при избягване на тази обратна връзка между майката и бебето е чрез цялостно тестване за хранителни алергии и последващо елиминиране на храни за положителни антигени, открити в майчината диета. 17 Това в идеалния случай се случва в предубеждението или в пренаталния период, тъй като тази майка насочва вниманието към здравето си и признаци на непоносимост или алергия като газове, подуване на корема, диария, запек и т.н. Майчината среда, освободена от имунно-медииран отговор, възстановява идеалната атмосфера за бебето чрез намаляване на IgE и IgG4 и увеличаване на IgG1 и IgG3 до защитното му количество. 17

Хранителни алергии при кърмачета

Хранителните алергии се увеличават сред всички популации на обществото, като засягат близо 5% от възрастното население и 8% от децата. 18 За повечето хранителните алергии спонтанно ще се разрешат с течение на времето, без да се изискват дългосрочни ограничения. 17 Хранителните алергии са имуно-медиирана реакция, която може да бъде IgE-медиирана или не-IgE-медиирана реакция, което означава вида на наличните клинични симптоми. За кърмачета повечето хранителни алергии се проявяват като непосредствена стомашно-чревна свръхчувствителност, индуциран от хранителни протеини ентероколит, протоколит или в тежки случаи като еозинофилен езофагит или ентеропатия. Храните, които най-често предизвикват IgE-медииран отговор, ще се появят през първата или втората година от живота. 4,17 Храни като яйца, соя, пшеница, краве мляко, риба, миди, фъстъци и дървесни ядки са най-разпространените алергенни храни, открити при малки деца. 8,17 -19 Алергията към краве мляко често е първата алергия, която се появява при чувствителни бебета. 17 Деца с по-ниски нива на алерген-специфични IgE често преодоляват своята алергия в по-млада възраст, докато децата с по-високи нива на алерген-специфични IgE могат да отнемат повече време или да имат алергията за цял живот. 17 -19

Възможностите за лечение най-често започват с елиминиране на храната. 18,19,21 -23 В зависимост от клиничната проява, серумното изследване на IgE или кожното тестване може да бъде поръчано от доставчика на първична медицинска помощ за определяне на алергенните храни и степента на алергенност; тези тестове обаче не винаги са точни в зависимост от предварителната консумация на храната и специфичния тип имунен отговор, който човек развива (IgE срещу не-IgE) към храните. 18 Фармакологично лечение при животозастрашаващи алергии често се използва, след като елиминирането на диетата е неуспешно, ако симптомите продължават или ако клиничната проява изисква специфичен протокол за терапевтично лечение за пълно възстановяване. 18,19,21 -23

Елиминационна диета

Въпреки че има много нива на хранителна подкрепа при управлението на хранителна алергия или непоносимост към майките и бебетата, 4-те фокусни точки, които представляват интерес в тази статия, са откриването на хранителна алергия при майките, ролята на диетичното елиминиране, намаляването на възпалението от факторите на околната среда и засилването на червата здравето и микробиома. 1 -16,24,25

Смята се, че хранителните алергии, както беше обсъдено по-рано, произхождат от трансфер на майчин имунитет вътреутробно. 4 -7,9,10,13,26 Определянето на хранителни алергии при майката и постигането на задълбочена елиминационна диета от алергенни храни е ключово за намаляване на трансфера на антитела, които водят до повишена чувствителност към сенсибилизация на алергията след раждането. 10,17 Въпреки засилването на връзката между хранителния прием на майката и алергията при бебета, ако не е налице имунно-медииран отговор на майката, консумацията на храни като яйца, краве мляко, фъстъци, черупчести и т.н., не е доказано, че увеличава вероятността от алергия в нейното потомство. 26 -28 От намалени шансове за детска алергия и астма с висок прием на майки от фъстъци, мляко и пшеница по време на бременност и кърмене до въвеждане на фъстъци и други алергенни храни през първите 11 месеца от живота, излагане на диетични антигени и установяване на орално приложение толерантността е важен компонент в поддържането на имунното приемане към тези привидно високорискови храни. 26 -28

Заключение

Бележка за автора
Авторът не декларира потенциален конфликт на интереси по отношение на изследванията, авторството и/или публикуването на тази статия. Авторите не са получили финансова подкрепа за изследването, авторството и/или публикуването на тази статия. ■