Резюме
Програмата, описана тук, показва как Extension може да бъде силен партньор за сътрудничество в селски условия за подобряване на цялостното здраве на общността чрез организиране на тримесечно предизвикателство за отслабване „Най-големият губещ“. Бяха приложени оценка преди и след фитнес и двуседмични претегляния. Бяха осигурени три образователни програми за здравословен начин на живот и беше събрано 3-месечно проучване за промяна на поведението. Програмата постигна огромен успех, като 588 участници загубиха 2357,2 кг. през последните 3 години.
Кирстин Д. Йенсен
Преподавател по удължаване, окръг Айдахо
Семейни и потребителски науки
Университет в Айдахо
Grangeville, Айдахо
[email protected]
Въведение и предистория
Насоките за физическа активност от 2008 г. за американците посочват, че физическата активност не трябва да бъде напрегната, за да бъде полезна. Насоките препоръчват минимум 150 минути седмично умерена аеробна активност и минимум 2 дни седмично силови тренировки за възрастни на възраст 18-64 години (Министерство на здравеопазването и човешките услуги на САЩ [HHS], 2008). В Айдахо 33,4% от възрастните участват в 20 минути или повече физическа активност три или повече дни в седмицата (Национален център за профилактика на хроничните заболявания [CDC], 2009).
Информацията, получена от Националното проучване за здравни и хранителни изследвания (NHANES), показва приблизително 2/3 (68%) от възрастните американци и приблизително 23 милиона деца са с наднормено тегло или затлъстяване. Броят на подрастващите с наднормено тегло и затлъстяване се е увеличил от 5% през 1996 г. на 17% през 2004 г. (Sheehy & Dharod, 2008). Възрастните мъже в страната измерват 32,2% със затлъстяване, а възрастните жени са 35,5% (Flegal, Carroll, Ogden и Curtin, 2010). В Айдахо разпространението на възрастните с наднормено тегло и затлъстяване се е увеличило значително през последното десетилетие, от 55,7% през 2000 г., до 61,3% през 2009 г. (Министерство на здравеопазването и благосъстоянието на Айдахо, 2010 г.).
Семействата, живеещи в окръг Айдахо, са изправени пред здравни проблеми, засягащи в момента много американски семейства. През 2009 г. на 37,3% от проверените възрастни в Айдахо е било казано, че имат висок холестерол, като 43% от тези са с наднормено тегло (Айдахо, Министерство на здравеопазването и социалните грижи, 2010 г.). Dawkins, McMickens, Findlay и Pace (2010) установяват, че лидерите на общността показват знания по въпроси, свързани със затлъстяването; те обаче бяха по-малко информирани, когато разглеждаха въпроси относно упражненията и индекса на телесна маса (ИТМ). Инвестицията в ефективни общностни програми, които насърчават повишената физическа активност и доброто хранене и подобряват цялостното здраве, е мотивацията за разработване на предизвикателството за отслабване, описано тук.
Описание на програмата
За да се справи с липсата на образователни програми в селските райони в областта на здравословния начин на живот, физическата активност и здравословния хранителен избор, Университетът в Айдахо, окръг Айдахо, си партнира с местните доставчици на здравни услуги, за да развие групата „Нашето здраве, нашата общност“. От 2009 г. се провеждат ежемесечни срещи за разработване на поредица от образователни форуми и събития за справяне с нарастването на процента на затлъстяване и хронични заболявания в общността. Най-успешното събитие за справяне с тези здравословни проблеми е предизвикателството „Най-големият отслабнал“ за отслабване.
Заглавието „Най-големият губещ“ е избрано като стимул за придобиване на интерес към предизвикателството за отслабване, тъй като много хора са запознати с телевизионната програма на NBC „Най-големият губещ“. Това риалити шоу не е без противоречия, както Джеймс Хил (2005) съобщава: „Пациентите биха имали по-голям успех при отслабване, ако всички имаха лични треньори и бяха следени от телевизионни камери“. Това не е препоръчителен здравословен начин за отслабване и/или телесни мазнини. Хил също заявява: "Отслабването изисква дългосрочен ангажимент към програма, която изисква упорита работа и води до загуби на тегло от 10-15% от първоначалното тегло." За да се гарантира, че участниците в предизвикателството за отслабване са успешни в постигането на по-здравословно тегло, важно е да се включи образование/информация въз основа на препоръчаните насоки за здравословно отслабване, изложени от HHS.
Предизвикателството за отслабване на окръг Айдахо „Най-големият губещ“ е замислено като кампания за физическа активност и обучение по хранене в цялата общност. Организацията включва:
- Маркетинг - статии във вестници, флаери, радио реклами, банери
- Дати - януари до март
- Участниците - (на и над 15 години), начисляващи минимална такса за покриване на разходите за наградите за предизвикателство, могат да се регистрират като физически лица и/или екипи
- Регистрационен пакет - правила за предизвикателства, график на образователни събития, дневници за храна, везни, фитнес център
Участниците се измерват и оценяват в следните области на стартовото събитие:
- Телесно тегло
- Процент на телесните мазнини и индекс на телесна маса (ИТМ) посредством биоелектричен импеданс
- Кардиореспираторен фитнес (Golding, Myers & & Sinning, Триминутен тест за стъпка, 1989)
- Мускулна издръжливост и сила (канадски стандартизиран тест за фитнес, едноминутно време - коремни преси и лицеви опори, 1987)
- Размери на тялото (горната част на ръката, гърдите, кръста, ханша, бедрото и прасците)
Предизвикателството за отслабване "Най-големият загубен" е проектирано по точкова система. Участниците получават точки за следното:
- Участие в образователни събития за здравословен начин на живот: Metabolism & Me - предоставя насоки за здравословно хранене/физическа активност; Скрининг/информация за кръвна захар и холестерол; Фитнес безплатно - тренировка у дома, евтини фитнес уреди, местни клубове за ходене/бягане
- Участие в оценката за начално/окончателно претегляне/фитнес
- Попълване на дневника на хранителния дневник (хартиени дневници/онлайн дневници за храна - www.choosemyplate.gov/SuperTracker, www.myfitnesspal.com)
- Използване на фитнес пропуски
- Участие в обществено забавно бягане/разходки
За да осигурите мотивация по време на предизвикателството:
- Ежеседмично се изпращат актуализации по имейл за напредъка на предизвикателството.
- Извършват се телефонни обаждания, за да се отговори на въпроси.
- Актуализации/съобщения се споделят на предизвикателната Facebook страница.
- Участниците могат да претеглят във фитнес центъра, за да запишат загуба на тегло.
- Участниците получават точки за всеки килограм и процент загубени телесни мазнини. Бъдеща препоръка би била да се присъдят до две точки за две изгубени килограми на седмица, за да се отрази здравословното количество за отслабване (HHS)
- Паричните награди се предоставят на победителите от 1-во, 2-ро и 3-то място за жени/мъже и за отборите, спечелили 1-во, 2-ро и 3-то място
Целта е да се осигури конкурентна и образователна програма за здравословен начин на живот за подобряване на цялостното здраве.
Оценка
Започвайки с предизвикателството през 2011 г., участниците получиха ретроспективно проучване преди публикацията по време на образователната презентация за метаболизма, храненето и физическата активност. Три месеца след предизвикателството, до всички участници беше изпратено проучване. Целта на проучването беше да се измери кои действия и поведения за здравословен начин на живот продължават участниците след завършването на предизвикателството. Общата загуба на тегло е комбинирана мярка за участниците, попълнили и върнали анкетата. Проучванията са изпратени по пощата на 80 участници, с (17) попълнени и върнати, за 21% отговор (Таблица 1).