Най-често срещаните начини за отслабване са диетите и увеличаването на ежедневните упражнения. Въпреки това, хората със затлъстяване често искат да отслабнат по-бързо, отколкото диетата позволява. По този начин лекарствата срещу затлъстяването предлагат друга възможност. Две средства за затлъстяване, използвани за пациенти със захарен диабет, са орлистат (Xenical®) и метформин (Glucophage®).

метформин

Орлистатът инхибира стомашно-чревната липаза и по този начин намалява усвояването на хранителните мазнини с около 30%. Като цяло лечението с орлистат също значително подобрява чувствителността към инсулин. Метформин, антихипергликемичен агент, намалява хиперинсулинемията и инсулиновата резистентност, което води до намалено затлъстяване при затлъстели хора и такива с неинсулинозависим захарен диабет.

Дали обединяването на тези два агента заедно ще подобри загубата на тегло поради различните им механизми на действие? Д-р Р. Сари и колеги от Медицинското училище в Акдениз, Анталия, Турция, наскоро проведоха проспективно рандомизирано проучване на 57 жени със затлъстяване (ИТМ> 30 kg/m2) с нормален глюкозен толеранс (Int J Obesity 2004; 28: 1059) . Всички жени са яли едни и същи храни в еднакви количества по време на проучването: Всички са консумирали диета от 1200 до 1600 kcal/ден, което представлява дефицит от приблизително 600 до 850 kcal/ден. Приблизително 50% от калориите идват от въглехидрати, 20% от протеини и 30% от мазнини.

След едномесечна диетична терапия всяка жена е разпределена на случаен принцип да получава или 120 mg орлистат, три пъти дневно, или орлистат, 120 mg два пъти дневно, плюс 850 mg метформин два пъти дневно. Всички жени са приемали лекарствата в продължение на 3 месеца. Телесното тегло и инсулиновата резистентност са измервани на изходно ниво, след първия месец и след четвъртия месец.

Не се получи реална полза от комбинацията

Нивата на телесно тегло, общ холестерол, липопротеин-холестерол с ниска плътност, липопротеин-холестерол с висока плътност и триглицериди са сходни и в двете групи в началото и след първия и четвъртия месец. Не е имало статистически значима промяна в серумните нива на липидите по време на проучването и в двете групи.

И двата агента са ефективни за отслабване и за намаляване на инсулиновата резистентност. Средната загуба на тегло в групи 1 и 2 е била съответно 2,9 lb и 2,4 lb от изходното ниво до първия месец и съответно 10,5 lb и 12,7 lb от първия до четвъртия месец. Добавянето на метформин не е довело до значим допълнителен ефект върху загубата на тегло и инсулиновата резистентност в сравнение с орлистат самостоятелно.