Пратап Кумар

Катедра по акушерство и гинекология, Медицински колеж Кастурба, Университет Манипал, Манипал, Карнатака, Индия

поликистозните

Швета Арора

Катедра по акушерство и гинекология, Медицински колеж Кастурба, Университет Манипал, Манипал, Карнатака, Индия

Резюме

ЗАДЕН ПЛАН:

Сравнени са ефектите от упражненията, метформин и орлистат върху антропометричните параметри, липидния профил, ендокринните параметри и овулацията при жени с поликистозни яйчници (PCOS).

Целта беше да се проучи ефикасността на орлистат в сравнение с метформин и упражнения при СПКЯ.

ДИЗАЙН:

Рандомизирано контролно изпитване.

МЕТОДИ:

Общо 90 отговарящи на условията PCOS жени са били разпределени на случаен принцип да получават някое от двете лекарства (орлистат или метформин) в комбинация с интервенции в начина на живот или като контроли, когато са получавали само интервенции в начина на живот. Антропометричните параметри бяха оценени на изходно ниво и 4 седмични интервала в продължение на 3 месеца. Нивата на андроген, инсулиновата резистентност, скоростта на овулация и зачеване и липидният профил също бяха оценени в края на проучването.

СТАТИСТИЧЕСКИ АНАЛИЗ:

Статистическият анализ беше извършен с помощта на SPSS версия 17.0.

РЕЗУЛТАТИ:

Нивата на кръвната захар на гладно, инсулина на гладно и оценката на хомеостатичния модел на инсулинова резистентност са сравними в три лечебни групи. Средният общ тестостерон, глобулин, свързващ серумен хормон, индекс на свободен андроген, дехидроепиандростерон сулфат във всички групи са сравними и статистически незначителни. Въпреки това, орлистат и метформин са по-ефективни при намаляване на теглото, индекса на телесна маса, обиколката на талията и съотношението талия-ханш. Нежеланите реакции обаче са по-малко при орлистат. Скоростта на овулация е съответно 33,3%, 23,35% при орлистат и метформин, но не са статистически значими. В групата на орлистат се наблюдава значително подобрение на липидния профил в края на 3 месеца. Степента на зачеване е била съответно 40% и 16,7% и 3,3% в орлистат, метформин и контролна група (P - 0,003). Установено е, че загубата на тегло е най-добрият предиктор за овулация с чувствителност с добра чувствителност.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Орлистат е толкова ефективен, колкото метформин, за намаляване на теглото и постига сходни нива на овулация при пациенти със затлъстяване СПКЯ. Орлистатът обаче има минимални странични ефекти и се понася по-добре в сравнение с метформин.

ВЪВЕДЕНИЕ

Синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) е най-честата ендокринопатия при жени с преобладаване 6-10% въз основа на критериите на Националния здравен институт и до 15%, когато се прилагат по-широките критерии от Ротердам. [1] Затлъстяването е достигнало епидемичен дял. Той присъства при 40-60% от жените с СПКЯ, предимно от централен тип. [2,3,4] Загубата на тегло е основан на доказателства подход на лечение при жени с наднормено тегло при СПКЯ. [4]

Фармакотерапията, насочена към постигане на загуба на тегло за групата пациенти със затлъстяване с СПКЯ, включва използване на сенсибилизиращи инсулина лекарства като метформин и лекарства срещу затлъстяване като орлистат.

Има малко рандомизирани проучвания, в които се сравняват ефектите на орлистат и метформин при пациенти със затлъстяване с СПКЯ и като цяло се съобщава за благоприятни резултати с еднаква ефективност и на двете лекарства за намаляване на теглото. [5,6,7] Орлистат е дългодействащ и стомашна липаза инхибитор, който предотвратява хидролизата на хранителните мазнини в абсорбиращи се свободни мастни киселини и моноглицериди с увеличаване на отделянето на фекални мазнини. Предложени са сенсибилизатори на метформин инсулин, различни други механизми. Ето защо в нашето проучване ние се опитахме да оценим ролята на орлистат в СПКЯ.

Методи

Настоящото проучване е рандомизирано контролирано проучване, проведено между октомври 2011 г. и юни 2012 г. в Центъра за асистирана репродукция на Манипал, Медицински колеж Кастурба, Университет Манипал, Манипал (Карнатака).

Проучвайте популация

Изследваната популация се състои от 90 жени с наднормено тегло и затлъстяване, които отговарят на критериите, посочени по-долу, са включени с по 30 във всяка, орлистат и метформин и контролна група.

Използването на двустранна алфа стойност (0,05) и бета стойност (0,2) 30 наблюдения на група би било достатъчно за откриване на значителна разлика.

Критерии за включване

Ендокринен профил

Изходен серумен лутеинизиращ хормон (LH) и фоликулостимулиращ хормон (FSH) (Roche Co.): Извършва се на 2-ия ден от спонтанния цикъл или предизвиканото от прогестерон кървене при отнемане.

Андрогенен профил

Общ тестостерон, дехидроепиандростерон сулфат (DHEAS), глобулин, свързващ половите хормони (SHBG) и индекс на свободен андроген (FAI). FAI се изчислява по следната формула: (Общ тестостерон/SHBG) × 100. Оценката на андрогена е направена по имуно електрически метод на чермлуминесцентност (ng/ml).

Параметри за измерване на инсулинова резистентност - Инсулин на гладно, глюкоза на гладно и оценка на хомеостатичен модел инсулинова резистентност (HOMA-IR).

Липиден профил - липопротеин с висока плътност, липопротеин с ниска плътност (LDL), общ холестерол, триглицериди. Липидният профил е изчислен чрез ELISA (mg/dl).

Трансвагинална ултрасонография

Последващи посещения

Следните са записани на 4 седмични интервала за 3-месечна история и физически преглед, особено антропометрична оценка.

В заключение на проучването

На 12-седмично проследяване се повтаря андрогенен профил, серумни LH и FSH, липиден профил, инсулин на гладно и кръвна захар на гладно.

Субектите, които са овулирали спонтанно (чрез ултразвук), са получили съвет по време на полов акт и са били оценени за бременност за период от 3 месеца.

Субектите, които не са имали спонтанна овулация, както се наблюдава при ултразвук, са преминали един цикъл на индукция на овулация с кломифен цитрат 50 mg от ден 2 до ден 6 от цикъла.

Трансвагинална сонография е направена на 2-ри ден за броя на антралните фоликули за овариален резерв и след индукция на овулацията за фоликуларен мониторинг.

Най-малко два фоликула с размер 18 mm се считат за добър отговор и ако е по-малко лош. Тези, които са отговорили на един цикъл на индукция на овулацията, са били подложени на вътрематочна инсеминация.