Прочетени 19 минути

диабета

Ако сте диагностицирани с диабет, тогава знаете, че контролирането на кръвната захар е критична част от вашия план за лечение. Добрият контрол изисква баланс между:

  • Диета
  • Лекарства за диабет
  • Физическа дейност

Въпреки че не е медицинско изделие, MyNetDiary Diabetes Tracker е мощен инструмент, който може да ви помогне да разберете по-добре диабета си. Моля, вижте нашата придружаваща статия „Проследяване на диабет с MyNetDiary“ за конкретна информация за това невероятно полезно приложение, което е достъпно за уеб, Android и iPhone.

Въглехидрати, кръвна глюкоза и диабет

Въглехидратите ("въглехидрати") се намират в изобилие в зърнени храни, зърнени продукти (напр. Хляб), сушени зърна и грах (бобови растения), нишестени зеленчуци (напр. Картофи), плодове, сокове, мляко, кисело мляко, захари, сиропи и сладкиши. Въглехидратите, които ядете и пиете, пряко влияят на нивото на кръвната Ви захар. Всички смилаеми въглехидрати в крайна сметка се превръщат в глюкоза, обикновена захар. Глюкозата пътува през кръвния поток, за да осигури на клетките енергия. Инсулинът, хормон, произвеждан в панкреаса, е необходим, за да може глюкозата да навлезе в повечето видове клетки в тялото ви. Диабетът е състояние, при което няма достатъчно инсулин, няма инсулин или инсулинът не се обработва правилно в тялото, така че нивата на глюкоза в кръвта се повишават и остават твърде високи. Когато глюкозата в кръвта е достатъчно висока, глюкозата изтича в урината. С течение на времето високата кръвна глюкоза може да причини увреждане на очите, бъбреците, нервите, венците и съдовата система (напр. Сърдечни и мозъчни съдове).

Има два основни типа диабет: диабет тип 1 и тип 2. Освен това има две състояния, които причиняват повишена кръвна захар и увеличават риска от диабет тип 2: преддиабет и гестационен диабет. Общото за всички видове е, че кръвната глюкоза е твърде висока за здравето - тя увеличава риска на човека за лошо здраве и усложнения. В случай на гестационен диабет, високата кръвна захар увеличава риска за плода.

При диабет е изключително важно диетата, физическите упражнения и лекарствата да действат съгласувано, така че глюкозата в кръвта нито да се повишава твърде високо, нито да пада твърде ниско. Проследяването ни помага да идентифицираме връзката между приема на храна и напитки, упражненията, лекарствата, телесното тегло и кръвната глюкоза. След като тези взаимоотношения са разбрани, можете да анализирате, планирате и прилагате поведенчески промени, за да контролирате по-добре нивата на кръвната си глюкоза и следователно диабет.

Информацията, съдържаща се в тази статия, е най-подходяща за диабет тип 2 и преддиабет, но има значение и за диабет тип 1 и гестационен диабет. Ако сте диагностицирани с диабет, тогава ви призовавам да получите обучение и обучение за самоуправление на диабета. Това обикновено се предлага в клиника за хора с диагноза диабет. Посъветвайте се с Вашия лекар за получаване на препоръка, така че да получите достъп до индивидуализирани грижи, цели, планове за хранене, обучение за самоуправление и подходящи последващи действия.

Проследяване на въглехидратите

Тъй като работя като педагог по диабет, чувам пациентите да описват всякакви диетични стратегии за контрол на кръвната си глюкоза. Някои просто избягват сладки храни, докато други са напълно елиминирали всички „бели храни“ от диетата си. Вашата диетична стратегия за ефективен контрол на кръвната захар ще зависи отчасти от вашата диагноза, вида на лекарствата за диабет (ако има такива) и дали тренирате или не.

Каквато и стратегия да изберете, важно е да знаете как да броите въглехидратите. Най-често срещаната грешка, която виждам, е, че хората броят само захар в грама. Това е огромна грешка, тъй като силно подценява приема на въглехидрати и ефекта върху кръвната захар.

Общо въглехидрати. Най-често срещаният метод за преброяване на въглехидратите е да се преброят общите въглехидратни грами, изброени в панела „Хранителни факти“. Това е методът за броене на въглехидрати, който най-често се преподава в часовете за обучение по диабет, особено за хора с диагноза диабет.

Нетни въглехидрати. Тази стойност идва от изваждането на всички фибри и захарен алкохол в грамове от общите въглехидратни грамове. Този метод вече не се преподава в часовете за обучение по диабет, тъй като той подценява общия смилаем въглехидратен товар (и следователно, очакваното повишаване на кръвната глюкоза след хранене). Някои количества разтворими или вискозни влакна, макар и да не се усвояват в тънките черва, могат да се разградят в дебелото черво, да се абсорбират и след това да се превърнат в глюкоза. Също така, известно количество захарни алкохоли (нискокалоричен подсладител) могат да бъдат разградени и превърнати в глюкоза. Тази форма на преброяване на въглехидратите е подходяща за диети с ниско съдържание на въглехидрати, но ако приемате бързодействащ инсулин и установите, че кръвната Ви глюкоза след хранене е твърде висока, тогава може да искате да получите помощ за коригиране на съотношението на инсулина към въглехидратите или да изберете друго метод за броене на въглехидрати.

Брой въглехидрати при диабет. За тези от вас, които използват съотношението инсулин към въглехидрати, за да дозират своя бързодействащ инсулин, може би сте били научени на разширено броене на въглехидрати. MyNetDiary Diabetes Tracker включва този метод за броене на въглехидрати като „Брой на диабетните въглехидрати“:

Общо въглехидрати - 1/2 (фибри, ако> = 5 грама/порция) - 1/2 (захарни алкохоли, ако> = 5 грама/порция)

Моля, говорете с вашия преподавател по диабет за вида на преброяването на въглехидратите, който трябва да следвате, или ако имате нужда от помощ при прехода от един метод към друг.

Колко въглехидрати мога да ям?

Вашата цел на въглехидрати на хранене и закуска зависи от отговора на кръвната захар към храните, които ядете, диагнозата, лекарствата за диабет и нивото на физическа активност. Ако имате персонализирани въглехидратни цели за хранене и закуски, които работят добре за вас, тогава се придържайте към него. Но ако искате общи насоки, можете да опитате да започнете с общо 30-45 грама въглехидрати на хранене, ако сте жена, или 45-60 грама общо въглехидрати на хранене, ако сте мъж. Повечето хора се справят добре със закуска, ограничена до 15 грама въглехидрати, но някои активни хора може да се нуждаят от 15-30 грама общо въглехидрати на закуска.

Ако имате гестационен диабет, моля, следвайте указанията за хранене, препоръчани от вашия доставчик на здравни грижи, така че кръвната Ви захар да остане на безопасно ниво, за да поддържа и поддържа бременността.

Ако приемате лекарства, които увеличават производството на инсулин, или ако инжектирате инсулин, рискът от хипогликемия (ниска кръвна глюкоза) е по-голям, ако консумирате твърде малко въглехидрати. Хипогликемията може да бъде животозастрашаваща - ако кръвната Ви захар стане твърде ниска, можете да изпаднете в безсъзнание. Представете си, ако това се случи, докато шофирате, работите на покрив или работите с опасни машини! Освен това пропускането на хранене, прекалената разлика между храненията (напр. Повече от 4-5 часа между храненията) и ангажирането с повече упражнения от обичайното може да увеличи риска от хипогликемия.

Как да разберете дали целта ви за въглехидрати за хранене е подходяща? Няма, освен ако не проверите кръвната си глюкоза. И това е друга добра причина да потърсите грижи от вашия доставчик на здравни услуги или педагог по диабет - да научите как и кога да следите кръвната захар. Графикът ви за изследване на кръвната захар трябва да се ръководи от специалист по диабет. Ако вашият A1C продължава да остава висок (напр.> 7%), тогава попитайте Вашия лекар за препоръка за обучение и обучение за самоуправление на диабета, за да можете да научите как по-добре да управлявате кръвната си глюкоза с диета, упражнения и лекарства.

Какъв тип въглехидрати мога да ям?

Въпреки че съдържанието на въглехидрати в храната или закуската ви най-пряко ще повлияе на нивото на кръвната захар, видът въглехидрати, който консумирате, също играе важна роля. Като общо правило, при сравняване на храни/напитки с подобно общо съдържание на въглехидрати, този с по-високо съдържание на фибри и по-ниско съдържание на захар обикновено е по-добрият избор за контрол на кръвната захар след хранене. Това, че обаче дадена храна съдържа захар, не означава, че е забранено или е извън менюто. Например, малко парче пресни плодове (или 1 чаша плодове) е подходящо за сърцето, теглото и диабета и прави перфектна закуска, когато се комбинира с малка порция протеин като сирене, ядки или семена.

Гликемичният индекс (GI) е терминът, използван за това как една храна влияе върху нивата на кръвната захар в сравнение с разтвор на глюкоза (или бял хляб) със същото количество смилаеми въглехидрати. Вижте Университета на Сидни за гликемичния индекс за подробно описание на ГИ и неговото използване. Концепцията е проста - храните с по-нисък GI ще доведат до по-ниско покачване на кръвната глюкоза за период от 2 часа в сравнение с храни с по-високи GI стойности. Затова избирайте повече храни с по-нисък GI (по-малко от 55), отколкото храни с по-висок GI (по-голям от 70). Това, което не е толкова просто, е как действително да се използва ГИ при планиране на хранене за диабет. Ето някои ограничения при използването на GI за избор на храна:

  • Базите данни за храните, които съдържат стойности на GI, все още не са обширни и не предоставят стойности на GI за много храни.
  • Рядко ядем единични храни по време на хранене или дори закуски. Други компоненти на храненето също ще повлияят на нивата на кръвната захар след хранене.
  • Не всички храни с нисък ГИ са здравословни и не всички храни с висок ГИ са нездравословни. Трябва да погледнете общата картина - какво още има в храната? Преработената храна с високо съдържание на калории, транс-мазнини и сол може да има нисък GI, но това няма да е добър избор за някой с диабет. Ето пример как можете да си навлечете неприятности, ако вземете предвид ГИ само когато избирате храни (стойности на ГИ от Университета в Сидни):
    • Snickers bar (US) GI = 43 (ниско): лентата със стандартен размер има 250 калории, 33 грама въглехидрати (27 грама захари) и частично хидрогенирани масла (не е добър избор за здравето на сърцето).
    • Прясна диня, GI = 80 (високо): стандартната порция от 1 чаша кубчета има само 46 калории, 11 грама въглехидрати (9,4 грама захар), като същевременно е добър източник на витамини А и С.
  • Гликемичното натоварване (GL) е по-добър инструмент от GI, тъй като отчита колко храна всъщност сте консумирали. GL = (грамове смилаеми въглехидрати в размера на изядената порция) x GI/100. В случая по-горе лентата на Snickers® има GL почти три пъти повече от тази на динята. Това прави очевидно, че динята ще бъде по-добрият избор.

Бакшиш: Ако харесвате GI като инструмент, който ви помага да правите избор на храна и след това да го използвате със здрав разум. Не избирайте просто храни, базирани само на GI. Не забравяйте да погледнете общата картина - какво още осигурява тази храна и дали тя също е подходяща за тегло и сърце?

Захари, сиропи и мед

Трябва ли да извадите всички захари, сиропи и мед от диетата си, ако имате диабет? Не е задължително, но трябва да вземете предвид въглехидратите. Някои храни са с толкова високо съдържание на въглехидрати за често консумираните размери порции, че препоръчвам на хората или да ограничат сериозно размера на порциите си, или да ги избягват изобщо. Например, 1 супена лъжица кленов сироп съдържа около 52 калории и 13 грама въглехидрати (всички захари), докато 1 чаена лъжичка съдържа само 17 калории и малко над 4 грама въглехидрати. Така че, ако използвате естествени подсладители, измервайте внимателно размера на порцията си и се научете да харесвате по-сладкия вкус.

Трябва ли да избягвате всички храни с царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза (HFCS)? Е, зависи. Ако храната съдържа малки количества HFCS, но все пак има хранителна полза, тогава бих я изял. Въпреки това, много подсладени газирани напитки, чайове и енергийни напитки имат високо съдържание на HFCS и само въз основа на общото им съдържание на въглехидрати ги прави лош избор за всеки, независимо дали има диабет или не. Същото важи и за много пакетирани сладкиши. Колко общо въглехидрати получавате за типичен размер на порцията? Опасността е да използвате въглехидратите си за хранене и закуски върху нездравословни храни, които осигуряват малка или никаква хранителна стойност и които вероятно ще повишат нивото на кръвната захар след хранене до небето.

Изкуствени подсладители

Ако се консумират в същия размер на порцията, органичните или естествените подсладители ще повишат нивото на кръвната Ви глюкоза точно толкова, колкото високофруктозния царевичен сироп и други силно преработени подсладители. Всички захари и сиропи са с изключително високо съдържание на въглехидрати - винаги измервайте внимателно тези продукти, ако ги консумирате.

Некалорични подсладители

Много хора искат да знаят дали е редно да се използват некалорични (нехранителни) подсладители, за да се намалят въглехидратите. Ако консумирате същия размер на порцията, тогава да, версията без захар ще намали вашите въглехидратни грамове. Например, заместването на обикновена кутия сода (39 грама въглехидрати) с диетична сода (0 грама въглехидрати) значително намалява както калориите, така и приема на въглехидрати. Но имайте предвид, че без захар не означава непременно въглехидрати за всички продукти. Винаги четете етикета на храните (панел „Хранителни факти“), за да проверите общите въглехидратни грамове на порция и да измерите порцията си.

Има изследвания, които показват връзка между редовния висок прием на калорични подсладители и инсулиновата резистентност. Например, Huang et al. публикува проучване от Инициативата за здравето на жените през 2017 г., според което жените, които пият по 2 кутии диетична сода или повече на ден, имат повишен риск от диабет в сравнение с тези, които я пият рядко или никога (