Roever L 1 *, Resende ES 1, Diniz ALD 1, Penha-Silva N 1, Roerver-Borges AS 2, Veloso FC 1, Casella-Filho A 3, Dourado PMM 3 и Chagas ACP 3,4

1 Катедра за клинични изследвания, Федерален университет на Уберландия, Арагуари, Бразилия

3 HCFMUSP, Медицинско училище в Сао Пауло, Сао Пауло, Бразилия

4 Катедра по медицина ABC, Медицински факултет на Университета в Сао Пауло, Санто Андре, Бразилия

Изпратено: 18 август 2017 г .; Прието: 18 септември 2017 г .; Публикувано онлайн: 22 септември 2017 г.

Резюме

Контекст: Метаболитният синдром (MetS) е свързан с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания и инсулт. Оценихме факторите за по-голяма връзка с атеросклерозата и диагностицирането на MetS в градската популация на доброволци и неспортисти. Целта беше да се определят рисковите фактори за атеросклероза и MetS при възрастното градско население на Uberlândia. Методи: Проучване с извадка от 101 доброволци (50,49% мъже; средна възраст 56,5 ± 18, диапазон 19-74 години), взето от проучването за сърдечни заболявания на Uberlândia (UHS). Доброволците бяха изследвани във връзка с физически преглед и лабораторни изследвания. Резултати: Пробата от изследването е била 48 жени (W) и 52 мъже (M) години и 48,5% са W, 40,2% е повишено кръвно налягане [BP (систоличен BP ≥130 mmHg или диастоличен BP ≥85 mmHg)], 39,3% от пациентите са били със затлъстяване, 61,8% са имали коремно затлъстяване, 32% от хипертриглицеридемия, 33,2% от нисък HDL-C и LDL-C, 40,2% от висок общ холестерол, 33,2% висок не-HDL-C, 22,7% са имали смесена дислипидемия, 20,2% са имали нарушена глюкоза на гладно и 41,1% са имали метаболитен синдром. Заключение: Проучването на UHS отчита високо разпространение на MetS и рискови фактори и при двата пола.

Ключови думи

Разпространение, рискови фактори, коремно затлъстяване, липиди, метаболитен синдром

Заден план

Сърдечно-съдовите заболявания (ССЗ), произтичащи от атеросклероза, са водеща причина за смърт и заболеваемост в световен мащаб, а основната патогенеза включва дисбалансиран метаболизъм на липидите и дезадаптивен имунен отговор, водещ до хронично възпаление на артериалната стена1. Метаболитният синдром се дефинира от съвкупност от взаимосвързани физиологични, биохимични, клинични и метаболитни фактори, които директно увеличават риска от сърдечно-съдови заболявания, захарен диабет тип 2 и смъртност от всички причини [1,2]. По-специално, отделението за висцералната мастна тъкан (VF) може да бъде депо за патогенни мазнини. MetS е свързан с всякакви съпътстващи заболявания, включително нарушена глюкоза на гладно, диабет, инсулинова резистентност, хипертония, липидни нарушения, възпаление и рак [3,4]. В проучването NHANES една пета от възрастното население на САЩ има висок кардиометаболитен риск, като разпространението на MetS се оценява на 22,9% [2-5].

Празнината в южноамериканската литература е свързана с това какъв тип съпътстващи заболявания, свързани с MetS, е при възрастните и при двата пола. Целта на това проучване е да се провери разнообразието от рискови фактори за атеросклероза и MetS в UHS.

Материали и методи

Проба за изследване

Изследването е одобрено от институционалните съвети за преглед на Федералния университет в Уберландия. Всички субекти предоставиха писмено информирано съгласие. Изследване с 101 доброволци на произволно избрано възрастно градско население, а не спортисти (50,49% мъже; средна възраст 56,5 ± 18, диапазон 19-74 години), взето от проучването на Uberlândia Heart, е подложено на физическа оценка, лабораторни тестове и също не е направило употреба на тютюн и лекарства, които биха могли да повлияят на кръвното налягане (АН), липидния профил и кръвната глюкоза.

Оценка на рисков фактор и ковариантност

При първото посещение бяха измерени рисковите фактори (RF) и ковариатите. ИТМ, определен като тегло (в килограми), разделено на квадрата на височината (в метри), се измерва при всяко изследване с индекс. MetS беше дефиниран съгласно III панел за лечение на възрастни на Националната програма за образование на холестерол. Хората са класифицирани като имащи MetS, ако са имали три или повече от проследяванията от UHS Visit 1: повишен АН (систоличен АН ≥130 mmHg или диастоличен АН 8≥5 mmHg); повишен TG (≥150 mg/dL); нисък HDL-C (мъже 100 mg/dL); и повишена обиколка на талията (WC) (мъже ≥94 cm, жени ≥80 cm). Диабетът се определя като ниво на глюкоза на гладно ≥126 mg/dL на гладно. Нарушената глюкоза на гладно се определя като ниво на глюкоза на гладно от 100 до 125 mg/dL сред тези, които не са лекувани за диабет. Общият холестерол, HDL-C, TG и глюкозата се определят чрез ензимни методи след гладуване през нощта. Сертифицираните техници използваха сфигмоманометър със случайна нула за измерване на 2 показания на кръвното налягане (BP) в седнало положение след 5 минути почивка и беше записана средната BP от двете измервания. Чернодробни ензими γ-глутамилтрансфераза (GGT-нормални стойности 9 до 36 U/L (W) и 12-64 U/L (M)], аланин аминотрансфераза (ALT-нормално до 55 U/L) и аспартат аминотрансфераза (AST -нормални до 34 U/L) бяха определени.

Статистически анализ

RF обикновено се разпространява. Корективните коефициенти на корелация на Пиърсън, коригирани по пол, са използвани за оценка на прости корелации между RF и MetS. Използвана е мултивариативна линейна и логистична регресия, за да се оцени значимостта на коригираните на ковариацията отношения на напречно сечение между непрекъснат и дихотомен RF и MetS. Счита се, че р-стойност 0,05 показва значимост. Използван е софтуерът SPSS Версия 21 (SPSS, Чикаго, IL, САЩ).

Резултати

Пробната популация е съставена от 101 доброволци.

Характеристики на участника

Средната възраст на изследваната проба е била 48 W и 52 M, а 48,5% са жени. В маса 1 беше съобщено описанието на здравните променливи и разпределението по възрастови групи.

Мъже (52) Жени (49)
Възраст, y
ИТМ, кг/м2
Наднормено тегло (ИТМ> 25 и 30 и> 35)%		 8 18.
WC, см 96,2 (11,9) 85,2 (10,9)
WC> 94 M и W 80 cm% 56. 69.
Триглицериди, mg/dL 167,6 (39-638) 123,8 (44-490)
Хипертриглицеридемия> 150 mg/dL% 40 24
HDL холестерол, mg/dL 45,7 (11,7) 52,2 (11,2)
HDL 130% 35 33
Общ холестерол, mg/dL 191,3 (38,4) 196,2 (40,3)
Общ холестерол, mg/dL> 200% 37. 45.
Не-HDL-C, mg/dL 140,6 (35,7) 141,9 (42)
Не-HDL-C,> 160 M и 150 W (mg/dL)% 33 35
Смесена дислипидемия% 13. 33.
AST, U/L 17,2 (7,8) 12,9 (2,9)
ALT, U/L 40,3 (23,3) 25,2 (11)
Гама-GT, U/L 43,7 (34,4) 25,2 (17,1)
Систолично кръвно налягане, mmHg 126,4 (15,4) 121,3 (16,8)
Диастолно кръвно налягане, mmHg 84,8 (9,5) 81,5 (9,7)
EBP,% 48.7 33

Маса 1: Проучете характеристиките на пробата.

Разпространение на основните рискови фактори за ССЗ

Общото разпространение на повишено кръвно налягане е 40,2% (систоличен BP ≥130 mmHg или диастоличен BP ≥85 mmHg), 39,3% са имали затлъстяване, 61,8% коремно затлъстяване, 32% хипертриглицеридемия, 33,2% нисък HDL-C и висок LDL-C, 40,2% висок общ холестерол, 33,2% висок не-HDL-C, 22,7% смесена дислипидемия, 20,2% нарушена глюкоза на гладно и 41,1% са имали MetS (Фигури 1-3).

фактори

Фигура 1: Разпространение (%) на рисковите фактори.

Фигура 2: Разпространение (%) при жените.

Фигура 3: Разпространение (%) при мъжете.

Дискусия

В UHS 40,2% са били с хипертония, 39,3% са имали затлъстяване, 61,8% коремно затлъстяване, 32% хипертриглицеридемия, 33,2% нисък HDL-C и висок LDL-C, 40,2% висок общ холестерол, 33,2% висок не-HDL- С, 22,7% смесена дислипидемия, 20,2% нарушена глюкоза на гладно и 41,1% са имали MetS. Проучването LATINMETS Бразилия отчита разпространението на MetS от 4,5% сред здравните работници6, а проучването LATINMETS Columbia установява разпространение на МС от 17,5% [6,7].

При изследване на латиноамериканците: затлъстяването е най-високо сред пуерториканските участници (за мъже, 40,9% и 34,7%; за жени); разпространението на хиперхолестеролемия е най-високо сред мъжете от Централна Америка (54,9%) и пуерториканските жени (41,0%). Хипертонията е пряко свързана със ССЗ и при двата пола, както и хиперхолестеролемията и затлъстяването при жените и диабетът при мъжете). При инсулт асоциациите са положителни с хипертония и при двата пола, диабет при мъжете и пушенето при жените [7].

Проучването (CARMELA) потвърждава по-голямо разпространение на затлъстяването и диабета в сравнение с Южна Америка [8]. В проучването INTERHEART се наблюдава една силна връзка на ССЗ с коронарни синдроми [9,10].

В селската общност хипертонията е налице при 66,4%, диабетът е 4,8%, коремното затлъстяване е 38,46%, ниският HDL-C се наблюдава при 30%, високите нива на TC в 4,5%, LDL-C в 1,1% и TG в 12,5% (33). Наблюдателно проучване на 103 субекта (91 жени и 12 мъже) беше проведено върху жители на Нуево Йерусален, Перу. Преобладаването на затлъстяването е 30%, повишеното кръвно налягане е 13,3%, повишените нива на глюкоза в кръвта са 17,9% [11-14].

Lee et al. описаното разпространение на метаболитния синдром сред участниците с нормално тегло и наднормено тегло е съответно 8,3% и 29,9%. Разпространението на MONO е по-високо сред мъжете, индийците и по-възрастните участници и обратно свързано с продължителността на съня [15]. Едно възможно обяснение може да е, защото затлъстяването е най-честият метаболитен рисков фактор, открит сред участниците, и ектопично затлъстяване, хиперинсулинемия, непоносимост към глюкоза, дислипидемия и хипертония, което би увеличило риска от развитие на MetS [16]. В проучване от Корея авторите се отнасят до MetS със специфични асоциации между половете и с по-нисък социално-икономически статус и психологически фактори [17].

Suliga et al. оценява риска и честотата на поява на метаболитен синдром и всеки от неговите компоненти сред 3172 индивида на възраст 37-66 години с нормално тегло. MetS е диагностициран при 17,27% от хората с нормално тегло. Увеличение на риска от поява на MetS при жените се наблюдава в рамките на втория (OR = 2,22) и третия (OR = 3,97; 95% CI: 2,97-5,36) тертила с нормални стойности на ИТМ. При мъжете се забелязва значително по-висок риск от поява на MetS само при най-високия индекс на ИТМ (OR = 2,16) [18].

В проучване в селските райони на Китай авторите са изследвали 5919 възрастни с хипертония (2892 мъже и 3027 жени) на възраст над 35 години. Възрастните с хипертония с фенотип на хипертриглицеридемичната талия (HTGW) са имали значително по-високо разпространение на всички кардиометаболитни рискови фактори, отколкото тези без HTGW фенотип. Това проучване заключава, че фенотипът HTGW е положително свързан с метаболитни аномалии при възрастни с хипертония [19].

Воевода и др. Свързва разпространението на METS, коремното затлъстяване, хипертонията, хипертриглицеридемията, HDL хипохолестролемията, LDL хиперхолестеролемията и високото ниво на глюкоза в плазмата е 17% (19,9% при мъжете и 14,5% при жените), 42,6, 33,5, 17,5, 24,3, 64,8 и Съответно 29% [20].

При корейските юноши приблизително 50,1% и 33,1% от юношите са имали поне един диагностичен компонент на MetS съгласно съответните критерии [21]. Maiello et al. скринирани 1257 жени в постменопауза. MetS е оценен при 834 жени (66,4%). Разпространението на всеки компонент е: хипертония (91,9%), централно затлъстяване 90,9%), нисък HDL-C (73,3%), високи нива на триглицеридите (51,3%), нива на глюкоза по-високи от 110 mg/dl или диабет (48,5%) [ 22].

Хуанг и колегите му изследват разпространението на MetS при 259 професионални шофьори на автомобили. Шофьорите на автобуси и таксиметровите шофьори са имали значително по-високи нива на разпространение на МС от неоперативния персонал (17,5%/13,1% срещу 3,3%). Професионалните шофьори на автомобили имат по-висок процент на разпространение на МС, отколкото неактивния персонал [23]. В проучване в Нигерия системна хипертония е установена при 78,45%, коремното затлъстяване е при 38,79%, а 37,93% са със захарен диабет тип 2 [24]. При възрастните японци-бразилци разпространението на MetS варира от 59,9% до 65,8% според различните дефиниции. Разпространението на променените компоненти на MetS е както следва: артериално кръвно налягане 82%, гликемия на гладно 65,8%, триглицериди 43,4% и нива на HDL-C 36,9% [25].

MetS и рисковите фактори за атеросклероза могат да бъдат свързани с увеличаване на натрупването на висцерални и периренални мастни натрупвания в тази популация [26-28]. Високото разпространение на MetS и рисковите фактори за атеросклероза може да бъде свързано с увеличаване на натрупването на висцерални и периренални мастни натрупвания в тази популация [26-28]. В скорошно проучване в Еквадор разпространението на MetS е 66,0% при жените и 47,1% при мъжете. MetS е висок сред възрастните възрастни. Коремното затлъстяване, последвано от повишено кръвно налягане, е по-разпространено в метаболитния синдром и свързано с инсулинова резистентност сред по-възрастните еквадорци [29].

Силни страни и ограничения

Получени са надеждни данни, свързани с консумацията на алкохол и диетата. Бъдещи проучвания трябва да се провеждат сред популации от различни професии с по-представително етническо и полово разпределение на национално ниво, а също така трябва да се проведат и надлъжни проучвания за установяване на причинно-следствената връзка между метаболитния синдром и рисковите фактори.

Заключение

Изследването на UHS отчита високо разпространение на MetS и рискови фактори и при двата пола.