Съдържание

  • 1 Определение
  • 2 Етиология
    • 2.1 Модифицируем
    • 2.2 Неизменяем
  • 3 Клинично представяне
  • 4 диагностични процедури
  • 5 Мерки за резултат
  • 6 Изпит
  • 7 Медицински мениджмънт
  • 8 Управление на физикалната терапия
  • 9 Диференциална диагноза
  • 10 Профилактика
  • 11 ресурси
  • 12 Референции

Определение

Артрозата при младите хора има два компонента: остеоартрит, което означава възпаление (itis) на ставата (артро) и костите (остео); вторият компонент, а именно млади хора е по-трудно да се определи, защото младото е относително схващане.

Счита се, че младите хора в комбинация с остеоартрит означават, че пациентите не са на възраст над 55 години. [1] [2] [3]

Етиология

хора

Има две основни класификации на ОА

  1. Първичен остеоартрит: е формата, при която не знаете какво би могло да отключи болестта, като се стигне до анамнеза или клинично/рентгенографско изследване.
  2. Вторичен остеоартрит: може да бъде причинен от травма, метаболитно заболяване, вродени малформации, преждевременна менопауза и др. Дисплазия на тазобедрената става (DDH) е една от най-честите причини за вторичен остеоартрит при млади възрастни [2]

Етиологията на остеоартрита е многофакторна, така че може да бъде определена и/или развита от няколко рискови фактора, включително:

Модифицируем

  • Психологически и социално-икономически фактори
  • Заседнал начин на живот
  • Биомеханични фактори: неравнопоставеност, отпуснатост на ставите, мускулна слабост или намалена проприоцепция
  • Метаболитни и възпалителни процеси: повишени нива на С-реактивен протеин, повишени нива на хиалуронова киселина и атрофия на костта
  • Наднормено тегло: Затлъстяването при деца и юноши е свързано с мускулно-скелетни нарушения, поради което излишната сила или натоварването на ставите може да доведе до артроза при тийнейджърите с наднормено тегло. [4]
  • Участие/занимание в спорта: Леката атлетика със силно въздействие и повтарящи се връзки има силна връзка с OA.
    Силовите и отборни спортове като футбол, баскетбол, лека атлетика, бокс, борба и вдигане на тежести са свързани с развитието на ОА в началото. [5] Тези рискови фактори могат да доведат до развитие на преждевременна артроза при генетично податлив човек. [5] [6]

Немодифицируемо

  • Възраст
  • Женски пол
  • Афроамериканска раса
  • Коморбидност (сърце/бял дроб, диабет, ставни разстройства, лошо зрение и др.)
  • Генетично предразположение: повече от 50% от всички случаи на ОА са резултат от наследствено разположение. Генният клъстер на интерлевкин-1, ключов регулатор в няколко хронични болестни процеса, създава двоен риск от ОА при тези със специфичен генотип. Тези открития потвърждават, че ОА не е само болест на възрастните хора. [6]

Най-често срещаното място на ставите за ОА е коляното, последвано от ръката, тазобедрената става и на четвърто място глезена. ОА на глезена най-често е резултат от травма и е свързана с хронична нестабилност на глезена. [5] [6]

Клинично представяне

Неспецифични симптоми, предимно локални:

  • Болка
  • Загуба в ROM
  • Крепитация
  • Скованост/общо блокиране
  • Морфологични деформации

Болката е по-вероятно причинена от вродена дисплазия на тазобедрената става, атлетични наранявания, травми, спондилоартропатия и от състояния, които се появяват за първи път през този етап от живота, като ревматоиден артрит, остеоартрит, интравенозна употреба на наркотици, алкохолизъм или употреба на кортикостероиди. [7]
Освен това по-често срещаните характеристики на генерализирания остеоартрит могат да бъдат намерени при младите хора, главно в тазобедрената и колянната става.

Диагностични процедури

Диагностичните процедури за млади хора, страдащи от артроза, не се различават от хората, които са по-възрастни. Има насоки за диагностика на различни видове остеоартрит, като остеоартрит на тазобедрената става и коляното. [8] Основният фокус и при двамата (и следователно и при млади пациенти) е еволюцията на болката. Самата диагноза се потвърждава чрез рентгенография.

Резултатни мерки

Често използваните тестове за количествено определяне на „телесната функция, активност и участие“ са:

  • Въпросник за специфични за пациента оплаквания (PSC) [8]
  • Тест за време и движение (TUG) [8]

При млади субекти обаче някои от тези тестове трябва да бъдат адаптирани към възрастта: трудната терминология трябва да се избягва във въпросниците, резултатите от оценките трябва да се сравняват с субектите на същата възраст и трудността при упражненията да е подходяща за субекта.

Преглед

Изследването трябва да оцени функционалните показатели на пациента. [8] Изпитващият трябва:

  1. Проверявайте стойката и движението в ежедневните дейности, като се обърне специално внимание на гърба, таза, глезените и стъпалата. Ако се използват помощни средства за ходене, трябва да се провери и горният крайник.
  2. Палпирайте за наличие на подуване или повишена температура и мускулен тонус.
  3. Правете активно/пасивно функционално тестване
  4. Оценете мускулната сила
  5. Оценете мобилността
  6. Оценете баланса и стабилността
  7. Оценете координацията

Медицински мениджмънт

За пациентите с остеоартрит има различни възможности за операция. Особено за млади пациенти има специална техника, която се фокусира върху нивото на активност след операцията. Автоложна имплантация на хондроцити се използва за запазване на ставите. Твърди се, че хондроцитите произвеждат подобна на хиалин възстановяваща тъкан. Ранните доклади предполагат, че тази процедура намалява симптомите и увеличава функциите. [9] Освен това все повече млади пациенти се подлагат на тотална артропластика на тазобедрената става или коляното [1] [3]

Управление на физикалната терапия

Физикалната терапия за млади хора, страдащи от артроза, все още е новост. Има индикации, че физическата терапия за тазобедрен артроз, състояща се от укрепване на мускулите, разтягане на мускулите и упражнения за невромускулен контрол, има положителни резултати [10]
Това е в съгласие с друго откритие, което казва, че следните физиотерапевтични техники са ценни терапевтични добавки за лечение на остеоартритни симптоми. [11]

  • Мускулно релаксиращо действие
  • Топло или студено приложение върху остеоартритна става
  • Проприоцептивно превъзпитание
  • TENS: може да бъде от полза за пациент с ОА на коляното) [12]
  • Тяга
  • Обхват от упражнения за движение
  • Укрепващи упражнения
  • Упражнения за разтягане
  • Масаж: Следвайки насоките на KNGF, масажът е загубил мястото си от упражнения, които трябва да бъдат крайъгълните камъни във всяка терапия за ОА.
  • Хидротерапия и балнеолечение

Диференциална диагноза

Целта на диференциалната диагноза на болката в тазобедрената става е да се определи местоположението и основния механизъм на болката. Точната анамнеза и физикалният преглед могат да покажат дали болката е вътреставна, извънставна или е насочена от по-отдалечени места. За да се установи точната причина, може да са необходими допълнителни лабораторни или образни тестове. Фрактурите, инфекцията и исхемичната некроза трябва да бъдат изключени рано, тъй като те изискват незабавно лечение, за да се предотврати увреждане на ставата. [7]

Предотвратяване

Превенцията на развитието на остеоартрит при юноша може да бъде постигната чрез намаляване на рисковите фактори. Физиотерапевтите могат да насърчават поддържането на здравословно тегло, дейности с ниско въздействие, давайки упражнения за подобряване на стабилността на ставите, за да се предотвратят наранявания на ставите. [5] Те могат да окажат влияние, като предотвратяват по-нататъшно прогресиране или усложнения на дадено разстройство и подобряват самоефективността на пациента. [8]
В случай на неравновесие (несъответствие в дължината на крака, варус/валгус и др.) Младите пациенти трябва да бъдат насочени към подиатър за стелки, за да се предотврати развитието на ОА (в бедрото или коляното) в по-напреднала възраст.

Ресурси

Кралско холандско общество за физическа терапия (2010). Насоки за физикална терапия на KNGF при пациенти с остеоартрит на тазобедрената става и коляното. De Fysiotherapeut, V120, [1]