1 Отделение по инфекциозни болести, Учебна и изследователска болница в Диарбекир, 21000 Диарбекир, Турция

остър

2 Отделение по хематология, Учебна и изследователска болница в Диарбекир, 21000 Диарбекир, Турция

3 Отделение по обща хирургия, Учебна и изследователска болница в Диарбекир, 21000 Диарбекир, Турция

4 Катедра по гастроентерология, Медицински факултет, Университет Безмиалем, 34000 Истанбул, Турция

5 Катедра по обща хирургия, Медицински факултет, Университет Дикле, 21000 Диарбекир, Турция

6 Катедра по микробиология, Учебна и изследователска болница в Диарбекир, 21000 Диарбекир, Турция

7 Отдел по радиология, Учебна и изследователска болница в Диарбекир, 21000 Диарбекир, Турция

Резюме

Възпалението на жлъчния мехур без данни за камъни е известно като остър безразличен холецистит (AAC). AAC често се свързва с гангрена, перфорация и емпием. Поради тези свързани усложнения, AAC може да бъде свързан с висока заболеваемост и смъртност. Медицински или хирургични лечения могат да бъдат избрани според общото състояние на пациента, основното заболяване и причинителя. Особено в острите случаи на безразличен холецистит, ранната диагностика и ранното медицинско лечение имат положителен ефект върху пациента и го предпазват от хирургична травма. АСС е рядко усложнение на острия вирусен хепатит А. Тук представяме възрастен пациент с безразличен холецистит поради остър вирусен хепатит А. Тя отговори на консервативното лечение.

1. Въведение

Хепатит А обикновено е остра, самоограничена инфекция на черния дроб от ентерично предаван вирус на хепатит А (HAV). Инфекцията може да бъде асимптоматична или да доведе до остър хепатит, а рядко може да последва фулминантни хепатити. Признатите усложнения на хепатит А включват холестаза, продължително и рецидивиращо заболяване, фулминантен хепатит и отключване на хронично активно автоимунно екстрахепатално заболяване [1]. Острият безразличен холецистит (ACC) е рядко усложнение на острия вирусен хепатит [2]. Въпреки че произходът е неясен, демонстрирана инвазия на епитела на жлъчния мехур и жлъчните пътища от HAV и клетъчно-медииран имунологичен отговор са предложени в патогенезата на HAV-индуциран холецистит [3, 4]. Тук ние съобщаваме за случай на безразличен холецистит, дължащ се на остър вирусен хепатит А, заедно с публикуваната литература.

2. Доклад за случая

3. Дискусия

Остра инфекция с вируса на хепатит А (HAV) често се среща в развиващите се страни, особено при деца [11]. В нашата страна, анти-HAV IgG положителен процент при възрастни пациенти е между 85 и 100% в различни проучвания [25]. Нашият случай е възрастен пациент. Разглеждайки литературата, повечето случаи са деца. Вирусната инфекция с хепатит А трябва да се разглежда като причина за остър безразличен холецистит при възрастни пациенти, в страни, в които болестта се предава главно в детска възраст като нашата страна.

Лечението на AAC варира в зависимост от клиничното представяне. Повечето случаи са самоограничени и жлъчният мехур може спонтанно да се декомпресира при лечение на основното системно заболяване в рамките на приблизително две седмици. Свързани усложнения като перфорация на жлъчния мехур и влошаване на коремните признаци се предлагат като индикации за операция [16]. Единадесет от петнадесет пациенти, които са имали подходяща информация за анализ в предишни доклади, са били управлявани консервативно [8, 11-13, 15, 16, 18-20] и други с хирургическа интервенция [2, 9, 10, 14].

Случаят, за който се съобщава тук, е възрастен пациент, който е представил HAV, което е потвърдено серологично, и симптоми, предполагащи остър холецистит с панцитопения. Ултразвуковото изследване разкрива диагнозата безалкохолен холецистит, който не изисква нито антибиотично лечение, нито хирургическа интервенция. Анемията се дължи на дефицит на желязо, който се подобрява с перорални добавки с желязо, а левкопенията и тромбоцитопенията се нормализират по време на проследяването (Таблица 1).

В заключение обаче ACC е изключително рядко усложнение на острия вирусен хепатит A, а смъртността от ACC при пациенти с вирусен хепатит A е изключително ниска в сравнение с ACC от друг произход, които се нуждаят от спешна хирургична интервенция. Трябва да се има предвид, че остър вирусен холецистит може да се развие по време на остра HAV инфекция. Следователно консервативната терапия може да бъде адекватна, така че можем да избегнем ненужно инвазивни процедури.

Препратки